AFP、CEA、CA199 聯(lián)合檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值

劉志華

隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變, 消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率呈逐漸上升的趨勢(shì), 有統(tǒng)計(jì)資料顯示, 我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率已高達(dá)57%, 對(duì)人們的飲食、生活和生命造成了嚴(yán)重的影響, 而早期診斷在臨床治療中極為關(guān)鍵［1-3］。AFP、CEA 和CA199 均是非特異性腫瘤標(biāo)記物, 為了探討三者聯(lián)合檢測(cè)診斷消化系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床價(jià)值, 作者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月~2018年7月本院收治的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者49例作為惡性腫瘤組, 消化系統(tǒng)良性疾病患者51例作為良性疾病組, 另選同期于本院進(jìn)行健康體檢的健康體檢者50例作為健康對(duì)照組。惡性腫瘤組中男31例, 女18例；平均年齡(63.65±4.29)歲；平均病程(5.83±1.39)年；疾病類(lèi)型：肝癌17例、大腸癌16例、胃癌9例、胰腺癌7例；良性疾病組中男32例, 女19例；平均年齡(63.69±4.32)歲；平均病程(5.85±1.38)年；疾病類(lèi)型：膽結(jié)石13例、膽囊炎3例、胰腺炎11例、闌尾炎24例；健康對(duì)照組中男31例, 女19例；平均年齡(63.64±4.35)歲。三組研究對(duì)象均排除合并重要臟器功能?chē)?yán)重障礙、其他惡性腫瘤、急性感染性疾病、高血壓等慢性疾病及精神障礙者。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有患者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2~3 ml的靜脈血置于抗凝管中, 以3000 r/min的速度于離心機(jī)上進(jìn)行15 min的離心, 提取出血清, 應(yīng)用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑行電化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者的AFP、CEA和CA199水平進(jìn)行檢測(cè)。各項(xiàng)指標(biāo)的正常參考值分別為：AFP≤7.3 ng/ml、CEA≤3.4 ng/ml、CA199≤27 U/ml。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比三組研究對(duì)象AFP、CEA和CA199水平及不同消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者AFP、CEA和CA199水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比 惡性腫瘤組和良性疾病組患者AFP、CEA 和CA199 水平均明顯高于健康對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且惡性腫瘤組患者AFP、CEA 和CA199 水平高于良性疾病組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不同消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者AFP、CEA和CA199水平對(duì)比AFP在肝癌中的水平最高, CEA在大腸癌中的水平最高,CA199 在胰腺癌中的水平最高。見(jiàn)表2。

表1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

表1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

注：與健康對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05；與良性疾病組對(duì)比, bP＜0.05

組別 例數(shù) AFP(ng/ml) CEA(ng/ml) CA199(U/ml)惡性腫瘤組 49 141.58±52.17ab 5.47±1.42ab 237.65±54.29ab良性疾病組 51 42.76±7.23a 2.61±1.25a 68.74±12.37a健康對(duì)照組 50 2.42±1.15 2.07±0.74 15.42±3.13

表2 不同消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者AFP、CEA和CA199水平對(duì)比

表2 不同消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者AFP、CEA和CA199水平對(duì)比

疾病類(lèi)型 例數(shù) AFP(ng/ml) CEA(ng/ml) CA199(U/ml)肝癌 17 238.31±41.48 3.61±1.63 39.43±6.29大腸癌 16 45.18±10.24 94.05±26.49 42.14±7.21胃癌 9 109.25±20.18 20.45±9.13 47.39±8.02胰腺癌 7 30.28±8.97 49.32±14.37 58.30±10.24

3 討論

AFP 是卵黃囊與肝臟合成和分泌的一種糖蛋白［4-6］, 本次研究中, 惡性腫瘤組和良性疾病組患者的AFP 水平均明顯高于健康對(duì)照組, 且惡性腫瘤組患者AFP 水平明顯高于良性疾病組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且其在肝癌中的水平最高。

CEA 是胎兒胃腸道內(nèi)產(chǎn)生的一種以糖蛋白為主要成分的腫瘤胚胎抗原, 出生后, 血液中CEA 含量降低且處于極低的水平, 而當(dāng)機(jī)體發(fā)生某些惡性腫瘤后, 腫瘤細(xì)胞基因調(diào)控?fù)p傷了正常細(xì)胞, 導(dǎo)致胚胎細(xì)胞有關(guān)基因調(diào)劑失調(diào), 患者血清中的CEA 水平上升, 也是一種廣譜腫瘤標(biāo)記物［7-9］。本次研究中, 惡性腫瘤組和良性疾病組患者的CEA 水平均明顯高于健康對(duì)照組, 且惡性腫瘤組患者CEA 水平明顯高于良性疾病組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且CEA 在大腸癌中的水平最高。

CA199 是消化道腫瘤細(xì)胞株分泌的一種低聚糖類(lèi)抗原,僅存在于胚胎組織中, 當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤病變時(shí), 腫瘤組織中的CA199 含量顯著升高［10-15］。本次研究中, 惡性腫瘤組和良性疾病組患者的CA199 水平均明顯高于健康對(duì)照組, 且惡性腫瘤組患者CA199 水平明顯高于良性疾病組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且其在胰腺癌中的水平最高。

綜上所述, AFP、CEA 和CA199 聯(lián)合檢測(cè)診斷消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的價(jià)值較高, 且有助于對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷。