舒適護理在側臥位手術中的應用

賈文娟 梁 苑

云南省腫瘤醫(yī)院手術麻醉科 云南昆明 650118

隨著我國科學技術的發(fā)展，人們更加重視手術室護理工作的質量，而手術室作為病人疾病治療的重要場所，在疾病治療中占據(jù)重要地位。但由于患者對手術室陌生，不熟悉，在治療過程中容易出現(xiàn)一些消極的心里情緒，這樣對患者的手術治療質量帶來了較大影響。為了進一步評估舒適護理在側臥位手術中的應用效果，選取筆者所在醫(yī)院近期所收治的側臥位患者100 例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和干預組，對比舒適護理與常規(guī)護理的干預效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月——2018年12月筆者所在醫(yī)院住院部所收治的需要接受手術治療的患者共計100 例作為研究對象。所有患者均采取側臥位進行手術。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和干預組，每組55 例對照組女25 例，男30 例，患者年齡25 ～76 歲，平均（51，2±4.6）歲；35 例患者給予肺癌根治術，13 例患者給予腎癌根治術，7 例患者給予食管癌根治術。干預組女23 例，男32 例，患者年齡34 ～85 歲，平均（49.6±2.5）歲，40 例患者給予肺癌根治術，6 例患者給予腎癌根治術，8 例患者給予食管癌根治術，1 例患者給予髖關節(jié)置換術。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組55 例患者給予常規(guī)護理。實施心理護理，關于體位的解釋，環(huán)境控制，術中配合和術后的回訪的護理措施。

1.2.2 干預組

干預組55 例患者給予舒適護理措施。包括手術前、手術中、手術后的舒適護理措施，具體護理措施如下。

1.2.2.1 手術前護理

患者接受手術前24h 內，由手術室護士到病房主動向患者及家屬介紹有關手術的具體情況，告知患者在手術前禁食禁飲，手術前應更換手術服，不得佩戴首飾，不能化妝。介紹手術環(huán)境，于患者及患者家屬建立良好的溝通關系。對患者及家屬提出的問題進行耐心的回答。解答患者有關體位存在的疑問，可用圖片形式生動的講述，盡量消除患者的消極情緒。

1.2.2.2 手術中護理

患者在接受側臥位手術過程中的舒適性護理措施可以分為以下幾個方面，（1）手術前對手術室的溫度進行控制，患者感覺舒適的溫度為22.0℃～25.0℃，環(huán)境濕度保持在50%～60%。巡回護士負責對手術床的整體情況進行檢查，對松動的螺絲進行緊固，準備好需要的體位墊，根據(jù)患者的身高，體型準備大小合適的體位墊，并保證體位墊柔軟無異物，確認手術過程中頭架、襯墊、布類、以及臂架的完備和舒適性?；颊哌M入手術室后，確保環(huán)境安靜，避免噪音出現(xiàn)。幫助患者脫除衣服，注意對患者裸露肢體的保護，特別是隱私部位的的保護，使患者感覺得到尊重；（2）體位舒適的護理：麻醉前通過圖片解釋體位的擺放，麻醉后，和手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起擺放側臥位。麻醉醫(yī)生站在患者頭部，負責觀察患者情況，保護氣管導管、硬膜外導管，扶托患者頭頸部。手術醫(yī)生、巡回護士分別站在手術床兩側，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動患者時步調要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉動，避免牽拉或損傷，患者取側臥位90 度。下側手臂前伸固定于托板上，上側手臂伸展固定于高托手架上維持功能位。腋下距腋窩10cm 處墊一腋墊，此腋墊厚約5 ～7cm，以患者受壓側腋下空出2 ～3cm，防止下側手臂受壓和腋神經(jīng)受壓；腰部墊一腰墊，避免患者髖部受壓。下側下肢伸直，上側下肢微曲(腎臟手術與之相反)，兩腿之間墊一枕頭，保護膝關節(jié)及內踝隆突處。胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間不能直接接觸，各墊上一塊小軟枕。約束帶固定下肢，松緊適宜。

1.2.2.3 手術后護理

患者側臥位手術完成后，需使用溫度適中的水擦拭患者皮膚殘留的消毒液和血漬，為患者穿好衣服，對患者手術中暴露的肢體做好保暖工作，以及對患者關鍵隱私部位的保護工作。在患者進行搬運期間，需要注意抬放動作輕緩，避免患者因劇烈疼痛而造成機體的應激性反應，同時，對患者的引流管道妥善安置，注意對靜脈輸液管道的保護工作。術后1～3 天內進行回訪并詳細記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療期間對手術護理工作的滿意度進行評估。滿意度評估采取自擬調查問卷的方式實現(xiàn)，問卷總分值在0 ～100 分，分值越高代表患者對護理工作滿意度越佳。總分值在80 ～100 分為滿意，總分值在60 ～79 分為一般，總分值在0 ～59 分為不滿意?？倽M意率=滿意率和一般滿意率之和。

2 結果

干預組患者對護理工作的滿意率為96.36%，明顯高于對照組85%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）見表1

表1：兩組患者對護理工作滿意度比較

3 討論

本研究中對干預組予與舒適護理，利于幫助患者消除不良心理現(xiàn)象，從患者生理、精神、心力等各方面做到舒適護理效果，降低患者不適感，讓患者以最好的情緒、心里狀態(tài)面對手術治療，讓手術治療獲得最高的保障，加強手術治療質量，提高手術安全率和成功率。在手術室中采用舒適護理還有助于提高患者對護理的滿意度，同時還有助于提高患者的治療質量。

側臥位手術中采取舒適護理，有利于提高患者治療質量，還可使手術室護理人員的素質獲得全面提高。