急診護(hù)理流程對提高急性腦梗死患者急救效率的影響分析

羅婧瑜

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650000

腦梗死作為一種急性腦血管疾病，好發(fā)于老年人群，臨床對于此類疾病治療的關(guān)鍵點(diǎn)就在于及時恢復(fù)梗死灶的血供、減少梗死面積[1]。及時有效的治療有助于提高患者預(yù)后改善效果，而預(yù)后效果的提高受制定科學(xué)護(hù)理流程、減少患者治療和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的時間的影響。據(jù)相關(guān)研究表明：優(yōu)質(zhì)的護(hù)理流程有助于提高急診護(hù)理效率[2]。故本次研究嘗試將急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦梗死患者搶救過程中，旨在探究其對急救效率的影響效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年10月—2018年10月間來我院進(jìn)行就診的急性腦梗死患者作為此次研究對象，共收集病例40 例，所有患者經(jīng)顱腦MRI 和CT 檢查已確診，且符合急性腦梗死相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對照組和觀察組，各組20 例。其中對照組：男性病例11 例，女性病例9例，年齡51—80 歲，平均年齡為（63.15±2.78）歲；觀察組：男性病例12 例，女性病例8 例，年齡50—79 歲，平均年齡為（63.21±2.88）歲。兩組病例在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腦出血或者出血性梗死患者；（2）伴有嚴(yán)重心腎功能障礙患者；（3）藥物過敏者。

1.2 方法

將80 萬—100 萬U 尿激酶溶于100ml 生理鹽水中，為所有患者進(jìn)行靜脈滴注。對照組患者予以常規(guī)護(hù)理流程，例如評估患者病情狀況；遵循醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)心電監(jiān)護(hù)；檢查CT 和凝血功能等。而觀察組則予以急診護(hù)理流程，具體如下：（1）成立急救小組：該組成員由臨床醫(yī)生，輔助科室人員；后勤人員和護(hù)士組成，并在醫(yī)院內(nèi)部建立通訊中心，由護(hù)士長擔(dān)任急救小組的協(xié)調(diào)員。（2）制定急救流程：流程內(nèi)設(shè)置預(yù)檢、評估、影響、轉(zhuǎn)運(yùn)和治療準(zhǔn)備等內(nèi)容，并制定時間跟蹤表，詳細(xì)記錄患者從入診到溶栓的治療情況。（3）一旦接收到急救電話，護(hù)士應(yīng)在5 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好床位，以此保證患者及時收住；護(hù)士在接診3 分鐘內(nèi)，應(yīng)及時評估出患者病情狀況，并且依據(jù)先搶救后掛號的急救原則，為患者開通綠色通道，保證患者及時送至搶救室，同時及時聯(lián)系各科室，確?；颊呒皶r治療；幫助患者家屬辦理住院手續(xù)。（4）患者在進(jìn)入搶救室后，應(yīng)立即建立靜脈通道、進(jìn)行吸氧以及血壓監(jiān)測等工作；護(hù)士長在搶救過程中應(yīng)及時調(diào)整護(hù)士的工作內(nèi)容，保證護(hù)理工作的完整性；在患者送至CT 室檢查前應(yīng)及時告知CT 室工作人員，使其做好準(zhǔn)備；對患者檢查結(jié)果進(jìn)行探討，明確病情狀況，對患者是否具有溶栓指征進(jìn)行判斷；一旦患者有溶栓指征，應(yīng)做到及時開通第二條靜脈通路，對患者血壓和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，予以溶栓治療。（5）護(hù)士在溶栓期間應(yīng)注意密切關(guān)注患者病情變化，對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測并記錄詳細(xì)數(shù)值，如果發(fā)現(xiàn)患者血壓明顯升高，應(yīng)及時進(jìn)行降壓處理，防止腦水腫并發(fā)癥的出現(xiàn)。為減少過敏性休克和腦疝的發(fā)生幾率，應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、雙側(cè)瞳孔不一致、頭痛以及意識變差等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者急救效果，主要考察指標(biāo)包括總搶救時間、分診時間以及轉(zhuǎn)診時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t 檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組患者分診時間、總搶救時間以及轉(zhuǎn)診時間均顯著更少，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1：兩組患者急救效果比較

3 討論

急性腦梗死具有極高的復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。故而及早治療有助于降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者預(yù)后改善帶來積極影響。有相關(guān)資料顯示[3]：開展護(hù)理流程干預(yù)可在很大程度上減少腦梗死患者就診至溶栓的治療時間，使患者早日獲得有效治療，提高臨床治療效果。

急診護(hù)理流程是目前新型的護(hù)理服務(wù)模式，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)流程的量化管理，以此減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查等所浪費(fèi)的時間，保證患者最佳治療時間[4]。該護(hù)理流程的開展主要以減少患者在醫(yī)療、檢查和服務(wù)中的停留時間為目的。在本次實(shí)驗(yàn)中，建立急救小組，確定工作內(nèi)容，保證各工作人員之間的相互配合、銜接，及時接診并評估患者病情，收治入院后及時進(jìn)行相關(guān)檢查，在很大程度上減少了患者的等待時間。與對照組相比，急著護(hù)理流程更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，在減少患者檢查、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的時間方面具有積極意義，有利于優(yōu)化整個診治過程。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者分診時間、總搶救時間和轉(zhuǎn)診時間均明顯短于對照組，足以說明急診護(hù)理流程能夠有效減少患者治療過程中的時間，幫助患者獲得最佳的治療時機(jī)。

綜上所述，急診護(hù)理流程對提高急性腦梗死患者急救效率具有積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。