健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果

楊麗瓊

大理市云龍縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 672700

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對分娩舒適的追求有了提高，由于自然分娩往往伴隨劇烈疼痛，故而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，但剖宮產(chǎn)存在較大的風(fēng)險，容易引發(fā)產(chǎn)婦大出血，給產(chǎn)婦造成極大的威脅[1]。為了降低剖宮產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦與新生兒安全，在妊娠期給予產(chǎn)婦適當?shù)淖o理干預(yù)是必要的。本文就健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果展開探討，選取臨床產(chǎn)婦作為研究對象，進行隨機對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年10月-2018年10月間接診的妊娠期婦女中選取96 例作為研究對象，采用隨機雙盲法將產(chǎn)婦分為參照組與干預(yù)組，每組均分48 例，所有產(chǎn)婦均對本次研究知情且同意。參照組產(chǎn)婦中年齡最大的36 歲，年齡最小的20 歲，平均年齡為(27.45±5.33)歲，其中初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例，孕周26-32 周，平均孕周為(28.12±1.45)周；干預(yù)組產(chǎn)婦中年齡最大的37 歲，年齡最小的20 歲，平均年齡為(27.72±5.62)歲，其中初產(chǎn)婦30 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例，孕周27-33 周，平均孕周為(29.05±1.67)周。將兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料錄入系統(tǒng)進行檢驗，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P ＞0.05)，提示可以進行組間對比研究。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、飲食護理及病情監(jiān)測等，干預(yù)組產(chǎn)婦則接受健康信念模式指導(dǎo)，內(nèi)容包含：①定期組織孕婦知識講座：產(chǎn)婦入院時向其詢問聯(lián)系方式，定期通知產(chǎn)婦參加孕期健康知識講座，以播放影片、一對一指導(dǎo)及分組討論等方式進行孕期知識普及。向產(chǎn)婦分析剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點，并且向產(chǎn)婦講解在何種情況下可以采取剖宮產(chǎn)，還應(yīng)向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)可能對新生兒及產(chǎn)婦的遠期影響。產(chǎn)婦參加知識講座時，護理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦普及孕期的正常生理變化、自然分娩的過程及優(yōu)點等。每次講座結(jié)束后，應(yīng)集中解答產(chǎn)婦的疑問，并叮囑其按時來院產(chǎn)檢。②定期開展孕期交流會：每個月組織1-2 次孕期交流會，將產(chǎn)婦集中起來，以小組討論、學(xué)習(xí)的方式幫助產(chǎn)婦進行交流，提高產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)積極性，在相互交流的過程中提升產(chǎn)婦的知識掌握度。③定期組織技能培訓(xùn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確走路姿勢，通過呼吸鎮(zhèn)痛等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)、換尿布及新生兒沐浴等。同時，產(chǎn)婦還應(yīng)掌握正確的乳房按摩方式。④定期隨訪：獲取產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，定期對產(chǎn)婦進行隨訪，及時了解產(chǎn)婦的身體變化，解答產(chǎn)婦的問題并與產(chǎn)婦約定下次產(chǎn)檢的時間。

1.3 觀察指標

①對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及剖宮產(chǎn)率進行分析對比；②對兩組產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0 系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組患者的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進行檢驗，以(n，%)表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，以(±s)表示計量資料，行t 值檢驗，若見組間差異存在P＜0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與參照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率對比

對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率與剖宮產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率為85.42%、14.58%，與參照組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率52.08%、47.92%，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率(例，%)

2.2 干預(yù)組與參照組產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握度對比

對兩組產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握度進行評價，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的評分為(90.35±5.23)分，參照組產(chǎn)婦的評分為(67.82±7.34)分，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(t=17.319，P=0.000＜0.05)。

3 討論

有研究數(shù)據(jù)顯示，我國的剖宮產(chǎn)率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，但臨床中存在較多的無指征剖宮產(chǎn)手術(shù)，即產(chǎn)婦并不需要進行剖宮產(chǎn)，但出于各種原因選擇了剖宮產(chǎn)。雖然能夠避免自然分娩的疼痛，但剖宮產(chǎn)也并非毫無風(fēng)險，其可能引發(fā)產(chǎn)婦大出血[2]。健康信念模式指導(dǎo)能夠提升產(chǎn)婦對孕期相關(guān)知識的了解，使其清楚剖宮產(chǎn)需要臨床指征而并非由個人意志決定，并且了解自然分娩的好處[3]。研究結(jié)果顯示，對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率與剖宮產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率為85.42%、14.58%，與參照組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率52.08%、47.92%，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對兩組產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握度進行評價，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的評分為(90.35±5.23)分，參照組產(chǎn)婦的評分為(67.82±7.34)分，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

綜上所述，健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，且能夠提高產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握度，值得臨床借鑒與推廣。