穴位貼敷對(duì)小兒咳嗽干預(yù)的護(hù)理探究

張 莉

西平縣中醫(yī)院 河南駐馬店 463900

小兒咳嗽是兒科中十分常見(jiàn)的病癥之一，由于幼兒的臟腑發(fā)育不完全，極易受到外感或內(nèi)傷等因素影響引起急慢性咳嗽，一旦小兒咳嗽得不到及時(shí)有效的治療或者護(hù)理，極易導(dǎo)致邪毒深入，形成肺炎或者哮喘的病根，嚴(yán)重威脅到了患兒的生命健康安全。加強(qiáng)對(duì)小兒咳嗽干預(yù)和護(hù)理就顯得十分有必要了，西醫(yī)常規(guī)治療方式可以有效的降低感染的風(fēng)險(xiǎn)并加快治療進(jìn)度，但極易造成患兒惡心、干嘔以及皮疹等不良反應(yīng)，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔助中醫(yī)治療方法可以有效的促進(jìn)患兒的康復(fù)，避免病癥的進(jìn)一步加劇。本次研究對(duì)臨床患兒采用西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助穴位貼敷的方式進(jìn)行小兒咳嗽治療，為今后的中西醫(yī)結(jié)合治療方案提供借鑒依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年3月收治的120 例患有小兒咳嗽的患兒作為臨床試驗(yàn)觀察對(duì)象，進(jìn)行穴位貼敷對(duì)小兒咳嗽干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行探究。選取的標(biāo)準(zhǔn)為：首先，患兒符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中對(duì)于痰熱小兒咳嗽的病癥的基本描述和規(guī)定，即咳嗽痰多、色黃粘稠、難以咳出以及大便干燥等癥狀；其次取得患兒家屬的同意并簽訂知情同意書(shū)；最后住院時(shí)間大于或等于三天。同時(shí)排除了病情危重的患兒以及患有其他心肺疾病等患兒，共計(jì)120 例小兒咳嗽的患兒。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組與在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用穴位貼敷的觀察組，其中對(duì)照組男性患兒36 例，女性患兒24 例，平均年齡為3 歲，平均發(fā)病時(shí)間（2.26±0.32）d，日間咳嗽分?jǐn)?shù)為（3.74±0.88）分，夜間咳嗽分?jǐn)?shù)為（4.29±0.78）分，咳嗽積分為（7.58±1.49）分；觀察組中男性患兒38 例，女性患兒22 例，平均年齡3 歲，平均發(fā)病時(shí)間（2.33±0.28）d，日間咳嗽分?jǐn)?shù)為（3.55±0.72）分，夜間咳嗽分?jǐn)?shù)為（4.25±0.73）分，咳嗽積分為（7.43±1.35）分。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患兒的具體病癥采用相應(yīng)的西醫(yī)常規(guī)治療和護(hù)理，按照醫(yī)囑給予抗感染、超聲霧化等吸入治療，保持患兒的呼吸道通暢，同時(shí)密切觀察患兒的病癥變化。嚴(yán)格保證病房的空氣流通以及安靜，溫度和濕度適宜患兒的病情恢復(fù)，溫度保持在18 至20 攝氏度，濕度保持在50%至60%。飲食上保證患兒攝入清淡易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的事物，并鼓勵(lì)患兒多喝溫開(kāi)水避免過(guò)于油膩和含糖量較高的食物攝入，加強(qiáng)與患兒的溝通交流，保證患兒心理健康以及增強(qiáng)患兒的抗病自信心。在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組的患兒采用穴位按摩治療以及穴位貼敷的輔助性治療方式。具體方法包括：對(duì)患兒的補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、推上三關(guān)各50 次的按摩治療，同時(shí)揉肺俞穴1min、拿肩井50 次，頻率100 次/min。穴位貼敷則是采用藥劑科室自制的貼敷片進(jìn)行穴位貼敷治療，將穴位貼敷片貼在患兒的雙側(cè)肺俞穴，一天兩次，每次20min 的治療模式。穴位貼敷片的主要成分包括白術(shù)、黃苓、地丁、白僵蠶、魚(yú)腥草和地龍等。取穴方法采用手指同身寸法，肺俞穴在第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5 寸。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒前24h 的咳嗽癥狀進(jìn)行計(jì)分表統(tǒng)計(jì)和判斷，咳嗽總積分等于日間咳嗽積分加上夜間咳嗽積分?；純嚎人灾委煹男Ч譃槿?、顯效、有效和無(wú)效等幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈是指患兒咳嗽癥狀全部消失（評(píng)分后降至0）；顯效則是患兒的的咳嗽癥狀明顯減輕（評(píng)分減少6 至9 分）；有效則是咳嗽癥狀減輕（治療前后比評(píng)分降低2 至5 分）；無(wú)效則是咳嗽癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，t 檢驗(yàn)，P＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療護(hù)理效果比較，治療三天后觀察組患兒的治療效果明顯高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表1所示

表1：兩組患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的咳嗽計(jì)分對(duì)比

對(duì)照組患兒的日間咳嗽計(jì)分為2.61±0.58 分，夜間計(jì)分為2.73±0.85 分，咳嗽總積分為4.76±1.28 分，觀察組患兒的日間咳嗽積分為1.80±0.75 分，夜間咳嗽計(jì)分為2.07±0.81 分，咳嗽總積分為3.12±1.07 分，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

2.3 兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患兒咳嗽消失時(shí)間在6.35±1.46d，住院時(shí)間為7.45±1.81d，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間為3.74±1.12d，住院時(shí)間為5.37±1.34d。

3 討論

小兒咳嗽作為常見(jiàn)的兒科病癥之一，對(duì)于患兒的身體健康有著嚴(yán)重的威脅，具體癥狀為咳嗽痰多、色黃粘稠、難以咳出以及大便干燥等，一旦小兒咳嗽得不到及時(shí)有效的治療或者護(hù)理，極易導(dǎo)致邪毒深入，形成肺炎或者哮喘的病根，嚴(yán)重威脅到了患兒的生命健康安全。通過(guò)本次臨床試驗(yàn)觀察可以得知，穴位貼敷對(duì)于患兒的小兒咳嗽治療有著積極的促進(jìn)作用，建議在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。