小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療老年急性心梗的有效性、安全性分析

袁 霞 盧 剛

山東省東平縣第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 271506

急性心梗是一種常見的臨床疾病，多見于老年群體，由于患者的機體機能較弱，因而將會對患者造成嚴重的不良損傷，甚至威脅患者的生命安全，需要采取有效的措施進行治療[1]。目前臨床中主要使用小劑量尿激酶與低分子肝素等藥物進行聯(lián)合治療，能夠獲得良好效果[2]。本文將探討小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療老年急性心梗的有效性與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月到2018年12月我院收治的106 例老年急性心?；颊撸罁?jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與試驗組。對照組53 例，男29 例，女24 例，年齡為61-72 歲，平均年齡為（66.5±4.9）歲；試驗組53 例，男30 例，女23例，年齡為62-72 歲，平均年齡為（669±5.1）歲。

1.2 納入標準

①均符合急性心梗的臨床診斷標準[3]；②未患有其他心臟疾病。

1.3 排除標準

①無法積極配合治療；②患有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應的治療方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

患者入院后分別對其進行心電監(jiān)護，并使其口服阿司匹林腸溶片（國藥準字H15020766，呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，0.3g）等藥物。

對照組在杉樹基礎上予以低分子肝素（國藥準字H20066825，愛德藥業(yè)(北京)有限公司，1ml:5000 抗XaIU/支）治療，采取皮下注射方式，每日2 次，每次5000U，連續(xù)注射7d。

試驗組在上述基礎上予以小劑量尿激酶（國藥準字H11020549，四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，10 萬單位）治療，采用靜脈滴注方式，將6*105U 的尿激酶與100ml 的氯化鈉溶液進行混合，與30min 內(nèi)滴注完畢，連續(xù)注射7d。

在治療期間分別對兩組患者的心電變化進行觀察，并及時處理突發(fā)情況。

1.5 觀察指標

①治療后12h 的冠狀動脈血管再通情況，評價標準：（1）治療后2h 內(nèi)心電圖ST-T 段回降超過50%；（2）治療后2h 胸痛癥狀基本消失；（3）治療后在發(fā)病14h 內(nèi)提前出現(xiàn)血清肌酸激酶同工酶峰值。②并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行分析，患者的治療后12h 的冠狀動脈血管再通率與并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后12h 的冠狀動脈血管再通比較

試驗組的再通率為84.91%（45/53），明顯高于對照組的52.83%（28/53），差異顯著（χ2=12.717，P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

急性心梗是一種常見的且具有較大危害性的臨床疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，并且近年來的發(fā)病率不斷上升，因此需要采取有效的措施進行治療，如此才能夠提升患者的預后質(zhì)量。目前臨床中多使用低分子肝素聯(lián)合小劑量尿激酶進行治療。

低分子肝素是一種新型抗凝藥物，通過臨床研究可知，低分子肝素的生物利用度為普通肝素鈣的3 倍，并且能夠分離其抗血栓作用與出血作用，因而在獲得良好抗凝效果的基礎上降低出血發(fā)生率[4]。尿激酶是一種絲氨酸蛋白水解酶，其主要的作用原理在于能夠?qū)?nèi)源性纖維蛋白將纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，不僅具有較強的抗凝作用，同時能夠?qū)w維蛋白凝塊進行有效的降解，因而能夠獲得良好的溶解血栓效果。使用小劑量的尿激酶具有較大優(yōu)勢，能夠溶解新形成的血栓，以便能夠進一步的阻止心肌缺血的發(fā)展，為心肌細胞提供足夠的血供。將上述兩種藥物進行聯(lián)合使用能夠獲得有效的抗凝作用，并且將會對患者形成較大的保護[5]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者治療后12h 的冠狀動脈血管再通率高達84.91%，并且并發(fā)癥總發(fā)生率顯著降至7.55%，足以說明小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素的顯著優(yōu)勢。

綜上所述，本文認為小劑量尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療老年急性心梗具有較高的有效性與安全性，不僅能夠提升冠狀動脈血管再通率，同時能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，可作為治療老年急性心梗的首選聯(lián)合用藥方式。但臨床醫(yī)生仍然需要加強對上述兩種藥物的研究，以便能夠獲得更佳的治療效果。