消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的分析

閉 凱

武宣縣人民醫(yī)院 廣西武宣 545900

近年來(lái)人們的生活水平提升，日常飲食趨于復(fù)雜化，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率逐漸增加，這就導(dǎo)致消化內(nèi)科的患者數(shù)量增多，使用的藥物劑量提升。目前消化內(nèi)科藥物的種類(lèi)繁瑣，只有保證合理用藥才能確保診療效果。然而，在消化內(nèi)科診療工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不合理用藥問(wèn)題，嚴(yán)重影響用藥安全性，需探索最佳的用藥方法[1]。針對(duì)于此，下文分析我院2017年7月到2018年7月收治的60 例十二指腸潰瘍患者，調(diào)查不合理用藥問(wèn)題。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

于2017年7月到2018年7月時(shí)間段我院在收治的十二指腸潰瘍中，選入60例作為此次研究對(duì)象。年齡：21歲到79歲，中位年齡（56.12±1.34）歲。性別：男30（50.0%）例，女30（50.0%）例。病程：1年到19年，中位病程（13.45±2.12）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合十二指腸潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情并簽署了參與研究的同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與此次研究。

1.2 方法

回顧分析所有患者的臨床資料，按照《臨床合理用藥指南》的標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)不合理用藥問(wèn)題，開(kāi)展用藥合理性的評(píng)價(jià)工作，并結(jié)合不合理用藥問(wèn)題的實(shí)際情況制定針對(duì)性的解決計(jì)劃[2]。

1.3 判定指標(biāo)

分析重復(fù)使用、劑量過(guò)高、毒副作用以及聯(lián)合使用不合理的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有需要核對(duì)的數(shù)據(jù)，均采用SPSS23.0 軟件。

2 結(jié)果

60 例十二指腸潰瘍的患者中，藥物聯(lián)合使用不合理問(wèn)題的發(fā)生率最高，詳見(jiàn)表1。

表1：不合理用藥問(wèn)題發(fā)生率（%）

3 討論

消化內(nèi)科臨床工作中，受到諸多因素的影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用藥不合理的問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的身心健康。上文主要分析消化內(nèi)科十二指腸潰瘍患者用藥不合理問(wèn)題，主要問(wèn)題包括：藥物使用劑量過(guò)高、重復(fù)應(yīng)用、毒副作用問(wèn)題以及不同藥物聯(lián)合使用不合理，導(dǎo)致用藥安全性降低，所以，需要探索最佳的合理用藥管理方法。

在消化內(nèi)科臨床診療工作中，應(yīng)樹(shù)立正確的合理用藥觀念，遵循科學(xué)化的工作原則。①預(yù)防藥物的重復(fù)使用問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多新藥物被研發(fā)出來(lái)，各種藥品開(kāi)始投放在臨床診療中。由于一些藥物的功效相似亦或是相同，加之患者會(huì)接受很多不同臨床醫(yī)師的診療，所以可能會(huì)導(dǎo)致開(kāi)具處方過(guò)程中出現(xiàn)重復(fù)用藥的現(xiàn)象。因此，醫(yī)療工作者應(yīng)加大藥物藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，深入探究藥物應(yīng)用過(guò)程中的藥效以及不良反應(yīng)問(wèn)題，掌握藥物的使用方式方法。與此同時(shí)，醫(yī)療工作者還需全面分析患者病歷資料，在仔細(xì)分析的情況下相互探討與研究，預(yù)防重復(fù)使用藥物相關(guān)問(wèn)題。②預(yù)防藥物應(yīng)用劑量過(guò)高的問(wèn)題：在消化內(nèi)科診療工作中如若藥物的使用劑量過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康受到影響。根據(jù)調(diào)查可以得知，藥物應(yīng)用的劑量過(guò)高，主要表現(xiàn)為抗生素胡亂使用、應(yīng)用數(shù)量多的兩個(gè)層面，多數(shù)都是患者在服用藥物之后，身體很難針對(duì)藥物的成分進(jìn)行有效的吸收亦或是排除，出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。例如：在抗生素藥物服用的過(guò)程中，通常情況下需要兩周的時(shí)間才能達(dá)到良好的治療效果，如若長(zhǎng)時(shí)間并且大劑量的使用，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，威脅其生命安全與身心健康。由此可見(jiàn)，在消化內(nèi)科的診療工作中，工作人員除了保證處方開(kāi)具合理性的情況下，仍需縮減藥物的使用劑量，嚴(yán)格開(kāi)展抗生素藥物的控制工作，保證藥物的應(yīng)用符合要求[3]。③預(yù)防不同藥物聯(lián)合使用方面的不合理問(wèn)題。在消化內(nèi)科的十二指腸潰瘍疾病診療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)聯(lián)合使用幾種藥物開(kāi)展治療工作，但是，如若不能保證各類(lèi)藥物之間聯(lián)合使用的合理性，將會(huì)導(dǎo)致藥效減低，不同藥物之間出現(xiàn)拮抗反應(yīng)。與此同時(shí)，不同藥物在聯(lián)合使用的過(guò)程中，都存在著一定的配伍禁忌，很容易誘發(fā)不良反應(yīng)問(wèn)題，不僅會(huì)導(dǎo)致疾病的診療工作受到影響，還會(huì)威脅患者生命?？梢?jiàn)消化內(nèi)科診療工作者在實(shí)際工作中，應(yīng)全面分析以及掌握不同藥物之間的配伍知識(shí)，明確適應(yīng)癥以及禁忌癥的內(nèi)容，在聯(lián)合使用藥物的過(guò)程中，可以保證合理性。且在診療工作中，需要全方位的分析藥物聯(lián)合使用可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)問(wèn)題，從根本上預(yù)防不良反應(yīng)，降低發(fā)生率，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療事故問(wèn)題。④預(yù)防毒副作用。藥物使用劑量過(guò)多、聯(lián)合使用都可能會(huì)誘發(fā)毒副作用問(wèn)題，不良反應(yīng)發(fā)生率增加，導(dǎo)致患者的身心健康乃至于生命安全受到影響。所以在使用藥物之前，需要全面分析以及了解藥物的組成部分，預(yù)防毒副作用問(wèn)題，與此同時(shí)，還需開(kāi)展學(xué)術(shù)方面的交流研討會(huì)議，利用醫(yī)學(xué)知識(shí)交流方式全面了解藥理學(xué)知識(shí)以及常見(jiàn)毒副作用，提升工作效果[4]。

醫(yī)院在實(shí)際工作中也應(yīng)當(dāng)重視用藥不合理問(wèn)題的規(guī)避，編制完善的計(jì)劃方案，全面提升用藥合理性。①應(yīng)加大醫(yī)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與先進(jìn)技術(shù)的培訓(xùn)力度，使得工作者全面掌握相關(guān)的藥物使用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更好的掌握相關(guān)技術(shù)。②做好“三基三嚴(yán)”方面的教育培訓(xùn)工作，除了可以提升醫(yī)療工作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與綜合素養(yǎng)之外，還有助于規(guī)范工作人員的行為，增強(qiáng)操作水平。③應(yīng)針對(duì)工作人員進(jìn)行法律知識(shí)與思想政治知識(shí)的培訓(xùn)，使其全面掌握法律知識(shí)，遵循法律性的工作原則，且在實(shí)際工作中需要樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，提升職業(yè)道德素養(yǎng)，從根本上杜絕用藥不合理問(wèn)題[5]。④在招聘環(huán)節(jié)中應(yīng)統(tǒng)一人才的聘用標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員具有較高責(zé)任感以及職業(yè)道德素養(yǎng)。在入職之前應(yīng)做好用藥安全性以及合理性知識(shí)的培訓(xùn)，使得工作人員全面了解藥物的動(dòng)力學(xué)知識(shí)以及理性性質(zhì)知識(shí)，并全面分析消化內(nèi)科的病例，提升用藥的合理性與科學(xué)性，預(yù)防不合理用藥的問(wèn)題⑤在實(shí)際工作中應(yīng)遵循以患者為中心的診療原則，充分貫徹落實(shí)責(zé)任制度，明確藥物合理使用的工作職責(zé)，如若發(fā)現(xiàn)有用藥不合理的問(wèn)題，需要針對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行懲罰，以此提升其工作積極性[6]。

綜上所述，在消化內(nèi)科診療過(guò)程中，受到諸多因素的影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用藥不合理的問(wèn)題，威脅患者的生命安全，所以，應(yīng)加大學(xué)習(xí)力度與教育培訓(xùn)力度，提升用藥的合理性。