鼻綜合整形術(shù)中自體肋軟骨支架的應(yīng)用探究

胡世均

亳州市人民醫(yī)院燒傷整形科 安徽亳州 236800

鼻部整形重建手術(shù)之中通常需要使用自體肋軟骨，該種材料可以為鼻部組織的結(jié)構(gòu)培養(yǎng)等提供強(qiáng)有力的制成，自體肋軟骨相比較傳統(tǒng)整形方式來(lái)說(shuō)治療效果更佳，鼻部的整形手術(shù)屬于各類整形手術(shù)中最為困難的手術(shù)方式，由于不同人種之間存在一定的差異，東方人的鼻梁通常較低，隆鼻手術(shù)更為常見，傳統(tǒng)的隆鼻手術(shù)都是直接在鼻背部位置處加入假體，該種方式往往不涉及到整體的軟骨變化，隨著時(shí)代的發(fā)展，鼻部重建手術(shù)的不斷普及，鼻部肋軟骨的應(yīng)用逐漸成型，并逐漸轉(zhuǎn)變成商業(yè)用品應(yīng)用到醫(yī)師中。本文對(duì)鼻綜合整形手術(shù)中自體肋軟骨支架的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的126 例鼻部整形患者納入到本次研究對(duì)象當(dāng)中，隨機(jī)抽取63 名患者作為本次研究的觀察組，其余63名患者作為對(duì)照組進(jìn)行研究，研究對(duì)象納入時(shí)間為2016年1月至2019年1月。所有患者均知情為本次研究對(duì)象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)照組63 例患者中，男性8 例，女性55 例，年齡在18 ～42 歲之間，年齡均值為（24.32±4.70）歲，觀察組63 例患者中，男性9 例，女性54 例，年齡在18 ～43 歲之間，年齡均值為（33.22±4.39）歲，兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均仔細(xì)詢問(wèn)病史，病科學(xué)檢查的耳鼻喉的位置，進(jìn)行鼻部?jī)?nèi)鏡檢查等，部分患者接受胸廓計(jì)算機(jī)的斷層檢查，給患者的正臉，側(cè)臉等進(jìn)行拍照[1]。

對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)行常規(guī)的鼻部假體置入手術(shù)，給與觀察組患肋軟骨置入的治療方式，在獲取肋軟骨之前使用2%左右量的利多卡因溶液注射患者的切開部位進(jìn)行局部麻醉，并防止插針進(jìn)入太深造成患者氣胸，在切開之后按照剖平面直接進(jìn)入到的患者的胸壁軟骨膜的上方位置，部分意識(shí)喜歡使用電切的方式加快手術(shù)的速度，但是本次的治療通過(guò)肌肉層，并根據(jù)肌肉的紋理，防止電鋸灼開等等，根據(jù)本次手術(shù)的要求獲得1-2 根肋軟骨，并進(jìn)行止血檢查，防止肋膜損傷等，在確保手術(shù)完成之后將患者的傷口縫合，對(duì)于胸壁位置的傷口需要進(jìn)行壓迫性包扎。

取下的肋軟骨放置在慶大霉素的藥水之中，手術(shù)需要按照要求進(jìn)行雕刻，植入結(jié)合等等，在肋軟骨鼻部整形重建手術(shù)完成之后，根據(jù)患者的實(shí)際要求進(jìn)行鼻部止血處理，對(duì)患者的鼻周部位進(jìn)行冰敷，并在后期進(jìn)行追蹤和攝影分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢查手術(shù)2 周之后的患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括胸壁傷口疼痛，瘢痕數(shù)量增加，肋膜損傷等等。統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后2月之后進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于整形效果的滿意率，其中具體指標(biāo)分為滿意，一般滿意，不滿意，滿意率=（一般滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本次研究的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM 公司SPSS19.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05 時(shí)，表明2 組消化內(nèi)鏡檢查患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療后并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)過(guò)2 周之后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。（如表1）

表1：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者的滿意率對(duì)比

經(jīng)過(guò)2月后的術(shù)后隨訪我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。鼻部整形重建手術(shù)中應(yīng)用自體肋軟骨的效果顯著優(yōu)于常規(guī)的假體置入整形方式，另外，肋軟骨屬于自體軟骨移植之中的重要材料，自體肋軟骨移植可以有效地提高整形效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，在進(jìn)行具體的移植時(shí)，醫(yī)師可以按照平面解剖的方式分開組織，并逐漸向下直接到達(dá)胸壁的軟骨膜上方，部分醫(yī)師工作者需要加快手術(shù)的速度，盡量止血等[2]，會(huì)使用電灼的方式進(jìn)行解剖層切割，該種方式往往會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，患者難以快速回復(fù)，本次研究中我們?nèi)渴褂们锌诘姆绞剑凑占y理?yè)荛_肌肉層，手術(shù)的恢復(fù)速度更快?；颊咄纯鄿p輕。

3 討論

表2：兩組患者的滿意率對(duì)比

本次研究中，我們對(duì)觀察組患者使用自體肋軟骨的整形方式，效果良好，相比較對(duì)照組來(lái)說(shuō)，在并發(fā)癥發(fā)生率，遠(yuǎn)期治療滿意率方面更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，鼻部綜合整形手術(shù)中使用自體肋軟骨支架的方式能夠顯著提高治療有效率和治療效果，提高患者及其家屬對(duì)于治療的滿意率，適合臨床廣泛推廣。