急性胰腺炎采用CT 診斷的價(jià)值分析

彌 興

甘肅省寧縣中醫(yī)院 甘肅慶陽 745200

急性胰腺炎屬于常見且高發(fā)的急腹癥，具體病因較為繁復(fù)，病發(fā)后病情變化迅速，需要及時(shí)確診后進(jìn)行治療干預(yù)。CT 影像診斷技術(shù)可以保證更為迅速的影像采集效果，分辨率相對較高，有助于對胰腺血管與胰周積液狀況做有效掌握，對臨床診斷工作提供一定幫助。本文回顧分析2016年4月至2018年9月期間接收的40 例急性胰腺炎患者，均運(yùn)用超聲與CT 檢查分析，分析檢查后檢查的準(zhǔn)確性，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年4月至2018年9月期間接收的40 例急性胰腺炎患者，其中男24 例，女16 例；年齡為43 歲至71 歲，平均（55.01±3.95）歲；患者癥狀表現(xiàn)為黃疸、腹痛、高熱、脂肪酶與血清淀粉酶等水平超過正常標(biāo)準(zhǔn)上限的3 倍，患者不存在其他器官組織損害，屬于單純性的急性胰腺炎問題。

1.2 方法

均運(yùn)用超聲與CT 檢查分析。其中CT 檢查中，運(yùn)用平掃。參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)中，電流置為120kV，電流設(shè)置為250mA；層厚為2.0 至4.0mm，重建層厚為5 至7mm。輔助患者做好仰臥位，掃查范圍從肝頂部至腎臟下極位置。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

分析檢查后檢查的準(zhǔn)確性，包括急性胰腺炎陽性率，同時(shí)對實(shí)質(zhì)不均、胰管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石、脂肪層模糊、胰腺局部增大、小灶液區(qū)等影像學(xué)征象做觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將診斷結(jié)果通過spss17.0 分析，計(jì)量資料運(yùn)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者急性胰腺炎的陽性率檢出情況

見表1，在急性胰腺炎的陽性率上，CT 為85%，超聲為52.5%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：患者急性胰腺炎的陽性率檢出情況[n(%)]

2.2 患者檢查影像學(xué)征象結(jié)果

在具體脂肪層模糊、胰腺局部增大、小灶液區(qū)等影像學(xué)征象方面，CT 顯著高于超聲檢查，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*p＜0.05）。

表2：患者檢查影像學(xué)征象結(jié)果[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎屬于多因素影響引發(fā)的胰腺內(nèi)胰酶的大量激活，由此導(dǎo)致疾病反應(yīng)[1]?；颊邥尸F(xiàn)出腹部劇痛，同時(shí)有腹膜炎體征，同時(shí)脂肪酶與血尿淀粉酶水平提升[2]。如果屬于輕癥情況，一般為胰腺水腫狀況；如果屬于重癥胰腺炎，則可能合并休克與繼發(fā)性感染[3]，需要及時(shí)的搶救控制來減少好疾病威脅。在診斷技術(shù)中，腹部超聲、MRI 與CT 等技術(shù)均可以，但是各技術(shù)有自身的優(yōu)劣勢，甚至需要配合多種技術(shù)聯(lián)合輔助診斷，由此提升診斷的效果。

常規(guī)超聲診斷便捷、成本低，反復(fù)操作較為靈活。但是容易因?yàn)闅怏w影響而導(dǎo)致檢查結(jié)果偏差。MRI 會有較高的假陰性，容易有漏診情況。多層螺旋CT則可以達(dá)到快速的檢查效果，同時(shí)可以在多平面重建技術(shù)支持來達(dá)到多方位圖像，影像清晰度較高，不會因?yàn)轶w型過胖、呼吸運(yùn)動(dòng)以及胃腸氣體影響檢查結(jié)果。同時(shí)在增強(qiáng)掃描的輔助下，可以有效的確定病灶區(qū)域，對胰腺膿腫量、胰腺壞死病灶與小壞死病灶都可以有更高的檢出效果。對于急性胰腺炎的診斷有更好的輔助作用。

本研究中，在急性胰腺炎的陽性率上，CT 為85%，超聲為52.5%，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在具體脂肪層模糊、胰腺局部增大、小灶液區(qū)等影像學(xué)征象方面，CT顯著高于超聲檢查，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。急性胰腺炎在病情早期階段主要表現(xiàn)為胰腺體積相對增大，以及胰管擴(kuò)張等問題，此外CT 值一般在30HU，密度比胰腺正常標(biāo)準(zhǔn)更低。當(dāng)病情更為嚴(yán)重，胰周的脂肪間隙會逐步消除，腎前筋膜會呈現(xiàn)變厚，胰腺輪廓會變得模糊不清。胰腺如果有炎性水腫或者組織壞死情況時(shí)，則會呈現(xiàn)出現(xiàn)胰腺低密度影，CT 值一般在10 至20HU 左右。水腫的病灶區(qū)域進(jìn)行增強(qiáng)掃描則會有輕度強(qiáng)化狀況，表現(xiàn)為低密度狀況。壞死情況下則會有氣液平面，出血情況下會有高密度影像出現(xiàn)。此外CT技術(shù)可以有效的展現(xiàn)急性胰腺炎中胰腺的形態(tài)與壞死的具體分級情況，由此判斷其病情嚴(yán)重性，為預(yù)后情況做有效的判斷指導(dǎo)。如果嚴(yán)重程度輕，可以運(yùn)用藥物保守治療，情況嚴(yán)重則需要及時(shí)手術(shù)干預(yù)。因此診斷的具體程度情況直接影響的治療方式，CT 診斷在此方面具有一定優(yōu)勢。具體情況還需要依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及綜合情況考慮，保證治療方案的準(zhǔn)確性，讓診治工作因人制宜的個(gè)性化展開。在臨床診斷中，需要不斷積累檢查經(jīng)驗(yàn)，提升病情判斷能力，保證診斷有關(guān)參數(shù)設(shè)置的合理性，避免差錯(cuò)誤診與漏診。必要情況下，需要考慮采用聯(lián)合技術(shù)診斷，發(fā)揮不同技術(shù)的優(yōu)勢。尤其是患者綜合情況復(fù)雜時(shí)，需要發(fā)揮技術(shù)間的互補(bǔ)性效果。

綜上所述，急性胰腺炎采用CT 診斷可以有效的提升陽性率，對臨床診治工作提供更多幫助。