復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用

郭建仙

昆明市富民縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 云南富民 650400

冠心病心絞痛是目前臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，多因冠狀動(dòng)脈硬化所引起的供血不足，繼而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時(shí)性缺血和缺氧，其臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短以及心悸等[1]。由于冠心病心絞痛好發(fā)于中老年人群，不僅病情較為急驟，而且異常兇險(xiǎn)，一旦治療不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，尋求一種簡(jiǎn)單高效的治療手段是目前臨床研究的重中之重。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛患者，取得了顯著的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年9月—2019年3月期間在我院進(jìn)行診治的冠心病心絞痛患者作為此次研究對(duì)象，共收集病例60 例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有不同程度的心悸、胸悶以及氣短等臨床癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對(duì)照組和觀察組，各組30 例。對(duì)照組：男性病例14 例，女性病例16 例，年齡52—80 歲，平均年齡為（64.51±2.78）歲，病程1—14年，平均病程為（7.64±1.12）年；觀察組：男性病例13 例，女性病例17 例，年齡51—79 歲，平均年齡為（64.48±2.80）歲，病程1—15年，平均病程為（7.62±1.14）年。兩組病例在性別、年齡以及病程等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且征得所有患者及其家屬同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者單純給予單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)泰安制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083838）治療，一天一次，一次40mg；觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950111）治療，一天3 次，一次10 丸，服用方式為口服。所有患者連續(xù)用藥2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療效果，具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀均消失不見，且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%；②有效：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%—80%；③無效：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀未見改善，甚至明顯加重，且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%?？傆行?顯效+有效。

（2）觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要考察指標(biāo)包括頭暈頭痛、惡心嘔吐以及面色潮紅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率為73.33%，對(duì)照組患者治療總有效率為96.67%，經(jīng)比較顯然觀察組更高（P＜0.05）。具體見表1。

表1：兩組患者治療效果比較

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.00%相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%更低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，主要是由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)以及外邪入侵，使得患者心脈受阻，臨床治療過程中，主要本著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加冠狀動(dòng)脈血流量的治療原則[2]。由于冠心病心絞痛患者多伴有氣虛、血淤等癥狀，可在很大程度上導(dǎo)致患者心氣不足、心脈痹阻，極易在患者情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，需及時(shí)用藥，防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。

復(fù)方丹參滴丸以三七、丹參以及冰片作為主要成分，其中丹參和三七具有活血化瘀、緩解疼痛、調(diào)節(jié)心臟凝血功能等功效；冰片具有清熱解毒、開竅醒神等功效。將復(fù)方丹參滴丸用于冠心病心絞痛治療過程中，能夠有效對(duì)血小板的聚集和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成起到抑制作用，以此消除自由基，在一定程度上改善微循環(huán)，保護(hù)心肌細(xì)胞[3]；另外，該藥物還可在很大程度上減少冠狀動(dòng)脈痙攣，改善血管彈性和內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝。而單硝酸異山梨酯緩釋片在舒張血管平滑肌、擴(kuò)張動(dòng)脈血管和靜脈血管、減少血管阻力和動(dòng)脈壓等方面具有積極作用，繼而改善心內(nèi)膜下血流，減少心臟負(fù)荷，最終達(dá)到改善心肌缺血缺氧的目的[4]。這兩種藥物聯(lián)合使用能夠更好的擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈，增加血流量，改善患者臨床癥狀。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)比兩組患者治療總有效率，提示觀察組更高；對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，也提示觀察組更高。足以說明針對(duì)冠心病心絞痛患者，臨床采用復(fù)方丹參滴丸和單硝酸異山梨酯緩釋片治療效果顯著，不良反應(yīng)少。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果極佳，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。