急性腎損傷患者實施連續(xù)性血液凈化治療的臨床效果分析

黃艷萍

833400新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師醫(yī)院，新疆 博樂市

急性腎損傷是一種常見病，腎部位的病變特征明顯，有時疾病不能引起患者及家屬重視，這是因為初期癥狀不太明顯，因此無法對患者進行有效及時的治療。隨病情進展可出現(xiàn)病變等，繼續(xù)發(fā)展致多臟器功能不全或功能衰竭，最終致亡。急性腎損傷在中老年勞動人群中多見，隨社會發(fā)展不斷增加的生活及工作壓力而逐步增加，急性腎損傷發(fā)生率呈逐年大幅度上升趨勢，嚴重威脅了患者及家庭的生活水平和工作質(zhì)量[1]。因病情較復(fù)雜、發(fā)病部位特殊極其擔(dān)心治療效果，在一定程度上影響了生活能力，在臨床治療與護理工作中部分患者不積極配合，對于病情較重的患者排斥作用可能會出現(xiàn)。另外，一系列負面情緒容易出現(xiàn)，如恐懼、焦慮等，嚴重影響療效和患者的預(yù)后，這對患者康復(fù)是不利的。連續(xù)性血液凈化技術(shù)是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱[2]。近年來在急性腎損傷的治療中得到廣泛的應(yīng)用，有助于改善臟器衰竭、嚴重創(chuàng)傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。本文觀察了連續(xù)性血液凈化技術(shù)對急性腎損傷發(fā)作的治療效果，現(xiàn)報告如下[3-4]。

表1 兩種凈化方式取得的臨床效果比較(n)

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治急性腎損傷患者100 例，均符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標準。依照患者的臨床表現(xiàn)、病歷記載及體征等進行確診。采取隨機分配的方法將患者平均分成兩組。治療組男27 例，女23 例，年齡45～70 歲，平均(50.54±10.50)歲；對照組男26 例，女24 例，年齡50～80 歲，平均(55.62±10.09)歲。兩組患者均經(jīng)倫理委員會審批通過并在知情同意書上簽字。組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，如性別、年齡等方面，有可比性。

方法：對照組患者采用連續(xù)靜-靜脈血液濾過治療方式，置換液使用Port 配方，稀釋，置換量參數(shù)4 000 mL/h，血流量300 mL/min。依據(jù)病情，若嚴重高分解代謝者加做血液透析。治療組透析時鈉濃度138 mmol/L，依據(jù)患者血鉀情況選擇透析液鉀的濃度；抗凝時用低分子肝素，有嚴重出血傾向或活動性出血進行無肝素治療。對病情進行記錄觀察，根據(jù)實際情況進行藥量調(diào)節(jié)。分析評價兩組患者臨床治療效果。

評價指標：根據(jù)結(jié)果記錄血肌酐的含量。檢查腎功能達到完全恢復(fù)狀態(tài)及調(diào)查慢性健康狀況評分Ⅱ情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行所得數(shù)據(jù)的分析比較。計量資料采用t 檢驗方法，以(±s)表示數(shù)據(jù)；計數(shù)資料以率(%)表示，用χ2檢驗。若組間P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組生化指標測定結(jié)果比較(±s，μmol/L)

表2 兩組生化指標測定結(jié)果比較(±s，μmol/L)

組別 n 治療前后 血清肌酐對照組 50 治療前 342±26治療后 205±16治療組 50 治療前 335±28治療后 306±19

結(jié) 果

比較兩組臨床效果：通過凈化后，對照組所有患者中死亡15 例；治療組凈化后其死亡13 例，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組的臨床療效較對照組效果好，根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果可知連續(xù)性血液凈化治療腎臟效果更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

生化指標測定：經(jīng)組間比較，治療前體內(nèi)的血清肌酐值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；與對照組患者相比，治療后治療組的血清肌酐指標含量均顯著降低，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著社會的發(fā)展，引發(fā)急性腎衰的原因較多，在發(fā)病的短時間內(nèi)損壞腎功能降低腎小球濾過率，體內(nèi)的血清肌酐等指標含量變化較快易引發(fā)綜合征。目前主要治療手段包括凈化血液，血液透析為血液凈化方法之一，使內(nèi)源性毒素慢慢減少，徹底清除毒害物使血液起到凈化及水電解質(zhì)平衡，同時延長患者生命，作為目前血液達到凈化的有效方法[5]。

研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后恢復(fù)率較對照組患者較高，效果更加明顯(P＜0.05)；與對照組相比，治療組的血清肌酐生化指標明顯降低；說明采用連續(xù)性血液凈化后，具有確切的臨床療效，可達到治療目的[6]。進一步表明在早期階段治療腎衰可更好地改善、更快地控制癥狀。

綜上所述，應(yīng)對急性腎損傷進行及時治療采取積極有效措施，連續(xù)性血液凈化效果更有優(yōu)越性，有益于改善患者，可使患者最大限度地獲益或減少危害的發(fā)生，更有助于控制疾病。因此，及時把握患者的治療時機，為治療腎衰提供臨床理想方式[7-9]。