健康征詢?cè)讷I(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)控制中的研究與應(yīng)用

黃循偉

442500十堰市鄖陽區(qū)單采血漿站，湖北 十堰

目前，血站針對(duì)無償獻(xiàn)血者主要采取體格檢查和健康征詢排查獻(xiàn)血者的血液是否合格，該方式能夠在一定程度上提高獻(xiàn)血者血液質(zhì)量，降低獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1]。為了了解健康征詢?cè)讷I(xiàn)血者中的應(yīng)用效果，在本文中，對(duì)某血站的獻(xiàn)血者1 000名進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2018年9月選擇無償獻(xiàn)血者1 000 名，均接受健康征詢和體檢，所有獻(xiàn)血者知曉并同意參與研究。其中健康征詢合格684名，不合格316名。不合格組男125名，女191名，年齡18～53歲，平均(41.3±3.9)歲；合格組男357例，女327 例，年齡20～55 歲，平均(41.8±4.0)歲。比較上述兩組獻(xiàn)血者的臨床信息，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比。

方法：對(duì)1 000例無償獻(xiàn)血者開展健康征詢，具體方法如下。參考“獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)”，向獻(xiàn)血者發(fā)放《獻(xiàn)血者健康狀況征詢表》[2]，表格內(nèi)容主要包括：詢問獻(xiàn)血者病史、身體狀況、是否有過高危行為等，獻(xiàn)血者需根據(jù)自身實(shí)際情況如實(shí)準(zhǔn)確地填寫內(nèi)容，并根據(jù)獻(xiàn)血者的實(shí)際情況分析獻(xiàn)血者是否適合獻(xiàn)血。在實(shí)施健康征詢時(shí)，需要注意保護(hù)獻(xiàn)血者隱私，對(duì)所有獻(xiàn)血者進(jìn)行全面的體格檢查，包括：測量體重、身高、血壓、心肺聽診等，對(duì)于滿足健康征詢的獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢，體檢后分析獻(xiàn)血者的身體狀況是否能夠滿足本次獻(xiàn)血工作[3]。采集獻(xiàn)血者的手指血液，確定獻(xiàn)血者血型。再對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常情況(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)初篩檢查，將初篩不合格者暫停獻(xiàn)血。血液檢查方法[4]：采集獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本，分離其血清后對(duì)其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，主要對(duì)梅毒陽性、ALT 異常情況、HBsAg、丙肝病毒等情況進(jìn)行檢查。其中： ALT＞40 U/L 時(shí)表示不合格；HBsAg、丙肝病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)均使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行試驗(yàn)。梅毒血清采用梅毒螺旋體抗體檢測法進(jìn)行測定。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于檢查呈陽性者視為不合格血液。所有試驗(yàn)均嚴(yán)格遵守試劑盒上的操作說明進(jìn)行，使用兩種不同廠家的試劑盒，由兩組不同檢測人員進(jìn)行初檢、復(fù)檢，若2 次檢測結(jié)果均為陽性視為陽性，若1 次為陽性則使用同種試劑進(jìn)行雙孔復(fù)試。最后對(duì)合格獻(xiàn)血者與不合格獻(xiàn)血者的血液情況進(jìn)行綜合性處理分析。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)健康征詢不合格獻(xiàn)血者數(shù)、血液檢查不合格獻(xiàn)血者數(shù)，比較合格者與不合格者之間血液檢查結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將上述所得結(jié)果均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用“%”表示，計(jì)量資料使用(±s)表示，分別采用χ2檢驗(yàn)、t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

接受本次研究的無償獻(xiàn)血者1 000名， 其中不合適的獻(xiàn)血者316 名(31.60%)，合 適 獻(xiàn) 血 者684 名(68.40%)。不合適獻(xiàn)血者中，在健康征詢階段淘汰175 名(55.38%)，其余獻(xiàn)血者均為血液檢查不合格，占據(jù)總不合格者的44.62%(141 名)。不合格組獻(xiàn)血者的血液檢查結(jié)果與合格組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

醫(yī)院每天對(duì)血液的需求量較大，而血液的質(zhì)量直接關(guān)系到受血者的健康。血站是一個(gè)不以盈利為目的的社會(huì)公益機(jī)構(gòu)，主要是通過采集無償獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行篩查、復(fù)檢等，從而為醫(yī)院提供合格的血液。隨著近年來獻(xiàn)血知識(shí)的普及，無償獻(xiàn)血者逐漸增多，血液的質(zhì)量問題逐漸引起人們的高度重視[5]。

相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)獻(xiàn)血者開展健康征詢、體檢等能夠有效排查不合格血液，從而提高血液質(zhì)量，避免獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)。由于獻(xiàn)血者的血液安全性與受血者的健康有著直接關(guān)系，因此需要加強(qiáng)獻(xiàn)血者血液質(zhì)量控制，避免不合格血液流入醫(yī)院，同時(shí)還需要保證獻(xiàn)血者的身體安全[6]。

健康征詢指的是詢問獻(xiàn)血者特定的問題，包括其身體近期狀況、既往史、性行為史、近期旅行史，篩查潛在的風(fēng)險(xiǎn)并排除采血過程不耐受者，既能夠有效提高血液利用度，也能夠?qū)ΛI(xiàn)血者隱性病史進(jìn)行排查，從而避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，保護(hù)獻(xiàn)血者的身體健康。通過健康征詢，能夠?qū)ΛI(xiàn)血者的健康進(jìn)行初步判斷，對(duì)于存在健康問題的獻(xiàn)血者，可以指導(dǎo)其入院接受進(jìn)一步診斷治療。對(duì)于合格者再對(duì)其進(jìn)行體檢、血液檢測能夠有效提高血液安全性。實(shí)施健康征詢的目的不僅在于為受血者提供優(yōu)質(zhì)的血液，同時(shí)也是為了保證獻(xiàn)血者的身體健康。

健康征詢的結(jié)果只能作為獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，判斷獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血條件，但是針對(duì)血液檢查不合格者應(yīng)及時(shí)排除，從而確保血液質(zhì)量，因此，在對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施健康征詢的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行血液檢測，保證血液安全性[7]。

本次研究中，可以看出開展健康征詢后，不合格獻(xiàn)血者數(shù)占據(jù)總不合格數(shù)的55.38%，因此健康征詢能夠有效排除血液不合格獻(xiàn)血者，有效降低獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高血液質(zhì)量，保證獻(xiàn)血者、受血者的健康。

表1 兩組獻(xiàn)血者血液指標(biāo)檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]