腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷小兒腸套疊價(jià)值分析

吳仁梅

【摘 要】目的：分析腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷小兒腸套疊的臨床價(jià)值。方法：擇取我院2018年2月至2019年2月收治的56例小兒腸套疊患者的臨床資料，其均已確診。根據(jù)檢查方式來(lái)將其檢查結(jié)果進(jìn)行分組。其中，將患兒行單純的腹部超聲檢查的結(jié)果設(shè)為對(duì)照組;將患兒行腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷結(jié)果設(shè)為觀察組。對(duì)兩組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組確診為腸套疊的有54例（96.43%）、漏診的有1例（1.79%）、誤診的有1例（1.79%）;對(duì)照組確診為腸套疊的有48例（85.71%），漏診的有4例（7.14%），誤診的有4例（7.14%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒腸套疊患者運(yùn)用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢查，診斷準(zhǔn)確率明顯提高，漏診、誤診的可能性降低，能夠?yàn)樵擃惣膊〉闹委熖峁┛煽康囊罁?jù)。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;淺表超聲;小兒腸套疊;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-252-01

兒童機(jī)體處于發(fā)育階段，各項(xiàng)功能尚未完全，再加上免疫力較低，自我管理能力較差，很容易誘發(fā)疾病。腸套疊作為臨床常見(jiàn)的一種小兒急腹癥，多發(fā)于2歲以下幼兒，且以4-10個(gè)月的幼兒發(fā)生率最高，占據(jù)了80%以上[1]。從臨床觀察來(lái)看，這種疾病發(fā)生相對(duì)突然，病情進(jìn)展較快，如果沒(méi)有采取積極的干預(yù)措施，可能會(huì)誘發(fā)腸壞死、腸穿孔、腸出血等一系列嚴(yán)重的后果，危及患兒的生命安全。多數(shù)患兒在發(fā)生這種疾病后，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛、血便等臨床癥狀，部分患兒會(huì)伴隨著嘔吐、大便異常等現(xiàn)象，但是由于其年齡較小，無(wú)法就自己的主觀感受進(jìn)行訴說(shuō)，在診斷的過(guò)程中，可能會(huì)受到限制。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查已經(jīng)在臨床普遍化，其具有的快速、操作便捷、無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)利用等優(yōu)點(diǎn)，更是受到諸多醫(yī)師的青睞[2]。在對(duì)小兒腸套疊患者運(yùn)用超聲檢查時(shí)，能夠?yàn)樵\斷和治療提供更可靠的依據(jù)。但是，不同的超聲檢查形式在效果上也會(huì)存在差異。筆者結(jié)合我院收治的具體案例，對(duì)小兒腸套疊患者運(yùn)用不同超聲檢查的臨床效果進(jìn)行比較。詳細(xì)資料報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年2月至2019年2月收治的56例小兒腸套疊患者的臨床資料，其均以確診。根據(jù)檢查方式來(lái)將其檢查結(jié)果進(jìn)行分組。在本次選取的患兒中，有男32例、女24例，年齡在2個(gè)月～6歲，平均年齡（3.02±1.32）歲。發(fā)病時(shí)間3h～4d，平均發(fā)病時(shí)間（2.1±0.3）d。對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行觀察和比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備與參數(shù) 選取飛利浦HD 15彩色多普勒超聲診斷儀、腹部探頭，將淺表探頭的頻率設(shè)置在7.5Hz。

1.2.2 步驟 對(duì)照組采取的是單純的腹部超聲。取患兒仰臥位，采取腹部探頭對(duì)其腹部狀況對(duì)其進(jìn)行掃描和檢查即可。觀察組采取的是腹部超聲聯(lián)合淺表超聲檢查。其腹部超聲檢查與對(duì)照組一致。在檢查結(jié)果中，如果發(fā)現(xiàn)患兒的體征存在異常，有陰影清晰可見(jiàn)，可繼續(xù)采取淺表探頭對(duì)其信息檢查，尤其是存在包塊的現(xiàn)象，需要保證檢查的全面性。同時(shí)，注意對(duì)包塊的內(nèi)外徑線進(jìn)行測(cè)量，確定其具體部位、大小、邊界等指標(biāo)。對(duì)于是否存在擴(kuò)張等現(xiàn)象加以明確，為后續(xù)治療提供幫助。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒檢查的準(zhǔn)確率、誤診、漏診狀況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組確診為腸套疊的有54例（96.43%）、漏診的有1例（1.79%）、誤診的有1例（1.79%）;對(duì)照組確診為腸套疊的有48例（85.71%），漏診的有4例（7.14%），誤診的有4例（7.14%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

2.2 在對(duì)患兒應(yīng)用腹部超聲檢查的過(guò)程中，能夠明顯的看見(jiàn)包塊，且邊界清晰，能對(duì)其多層平行結(jié)構(gòu)進(jìn)行確定，高低回聲相間。誤診的患兒是因在首次腹部超聲檢查中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)包塊的存在，僅是右側(cè)腹腸管，存在一定的擴(kuò)張現(xiàn)象。而在患兒入院12小時(shí)后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，病情沒(méi)有緩解，發(fā)現(xiàn)右上腹存在明顯包塊，診斷為腸套疊。但是，在經(jīng)過(guò)術(shù)后病理檢查確診為急性闌尾炎。

3 討論

所謂腸套疊是指一段腸管向另一段腸管內(nèi)套入，從而誘發(fā)的一系列癥狀的疾病[3]。一般來(lái)說(shuō)，這種疾病多發(fā)于兒童，尤其是幼兒[4]。這主要是因?yàn)槠錂C(jī)體處于發(fā)育階段。這類疾病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹部包塊，能夠觸摸且感受到，同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)一定的腹部疼痛感，大便異常。且其多發(fā)于兒童群體，還會(huì)誘發(fā)發(fā)熱等現(xiàn)象，使得幼兒哭鬧不安。如果沒(méi)有采取積極的干預(yù)策略，將會(huì)誘發(fā)其他嚴(yán)重的后果[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于這種疾病的檢查方案逐漸成熟。超聲檢查作為相對(duì)可靠的一種檢查方式，能對(duì)患兒的腹部狀況進(jìn)行觀察，為診斷提供資料。但是，腹部超聲其可能會(huì)受到多種因素限制，使得檢查結(jié)果不理想?；诖?，我院在本次研究中加入了淺表超聲檢查，從結(jié)果上可以看出其具有較高的使用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)小兒腸套疊患者運(yùn)用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲進(jìn)行檢查，診斷準(zhǔn)確率明顯提高，漏診、誤診的可能性降低，能夠?yàn)樵擃惣膊〉闹委熖峁┛煽康囊罁?jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林小平.腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（24）：28-29.

[2]章子清.腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：33-34.

[3]丁義平.腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（09）：969-970.

[4]萬(wàn)金香.腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷結(jié)果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：182+186.

[5]武靜，朱向明，張霞.腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對(duì)小兒腸套疊的診斷分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，36（06）：595-597.