腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)用于卵巢良性腫瘤治療中對(duì)卵巢功能及免疫功能的影響

吳麗

【摘 要】目的：探析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)用于卵巢良性腫瘤治療中對(duì)卵巢功能及免疫功能的影響情況。方法：以我院接收的卵巢良性腫瘤者60例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式治療對(duì)比組，行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式治療研究組。觀察兩組的卵巢功能和免疫功能情況。結(jié)果：研究組FSH，LH低于對(duì)比組，E2高于對(duì)比組;研究組的IgE免疫指標(biāo)低于對(duì)比組，而IgA和IgG等指標(biāo)則高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卵巢良性腫瘤者行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式治療，能取得較好治療療效，對(duì)患者卵巢功能進(jìn)行保護(hù)，改善免疫功能。

【關(guān)鍵詞】免疫功能;卵巢功能;卵巢良性腫瘤;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R737

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-251-01

卵巢良性腫瘤是臨床常見(jiàn)腫瘤疾病，患病人群多以育齡女性為主，易引發(fā)患者出現(xiàn)腹脹不適和尿頻、便秘和氣急等臨床表現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和機(jī)體健康[1]。手術(shù)方法是目前臨床治療此疾病常用手段，以傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式的應(yīng)用最為常見(jiàn)，但此術(shù)式的實(shí)施因存在術(shù)后恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大等問(wèn)題，導(dǎo)致治療效果受影響，影響預(yù)后。對(duì)此，建議臨床另尋一種更為有效合理的治療方法。故本文以我院接收的卵巢良性腫瘤者60例為研究對(duì)象，經(jīng)采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)做歸納分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

病例研究時(shí)段取自2015年3月4日～2016年3月4日，以我院接收的卵巢良性腫瘤者60例為研究對(duì)象，排除伴手術(shù)禁忌癥者，伴嚴(yán)重精神功能異常者，伴免疫功能低下者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。在對(duì)比組30例中，年齡31～59歲，平均年齡（46.5±2.4）歲;腫瘤直徑1.9～17.2cm，平均直徑（8.6±1.3）cm。在研究組30例中，年齡30～58歲，平均年齡（45.6±2.3）歲;腫瘤直徑1.8～17.1cm，平均直徑（8.4±1.4）cm。對(duì)比被選對(duì)象的基線(xiàn)資料，組間可相比（P>0.05）。

1.2 方法

行傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式治療對(duì)比組，予以患者氣管插管，采取靜息復(fù)合全麻，應(yīng)用紗布對(duì)患者手術(shù)區(qū)加以保護(hù)，實(shí)施電刀順著腫瘤瘤體邊緣將皮質(zhì)切開(kāi)，游離出腫瘤，隨后給予縫扎止血。

行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式治療研究組，予以患者氣管插管，采取靜息復(fù)合全麻，指導(dǎo)患者行臀高頭低位，氣腹針穿刺于臍輪上緣或下緣經(jīng)10毫米套管位置，然后將CO2（二氧化碳）置入對(duì)氣腹進(jìn)行構(gòu)建，將患者氣腹壓維持在13mmHg左右。撤出氣腹針，置入腹腔鏡與10毫米Trocar，對(duì)腫瘤情況進(jìn)行探查;于髂前上棘與臍連線(xiàn)中外1/3處做切口，將5毫米Trocar置入;把腫瘤內(nèi)液吸出，安置操作鉗，對(duì)患者盆腔常規(guī)探查，并結(jié)合患者具體情況，對(duì)完整剝離術(shù)和囊腫穿刺剝離術(shù)等術(shù)式進(jìn)行選擇，手術(shù)期間對(duì)患者縫扎止血。術(shù)后對(duì)剝離面確認(rèn)停止出血后將腹腔鏡撤出，將患者體內(nèi)氣體釋放出來(lái)，應(yīng)用可吸收線(xiàn)內(nèi)皮縫合各切口，外覆紗布。術(shù)后，應(yīng)用盆腔引流管對(duì)所有被選對(duì)象進(jìn)行引流，實(shí)施光譜抗生素抗感染治療3至5天。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定卵巢功能指標(biāo)：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者FSH（促卵泡激素 ）、LH（黃體生成素）和血清雌二醇水平情況進(jìn)行檢測(cè)，而所應(yīng)用試劑盒均為醫(yī)療專(zhuān)用試劑盒。

測(cè)定免疫功能指標(biāo)：應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者IgG（血清免疫球蛋白G）、IgA和IgE等水平情況進(jìn)行檢測(cè)，所應(yīng)用試劑盒為醫(yī)療中專(zhuān)用試劑盒。上述工作的開(kāi)展由同組醫(yī)師遵照說(shuō)明書(shū)相關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的處理可應(yīng)用軟件SPS23.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比卵巢功能

研究組FSH，LH低于對(duì)比組，E2高于對(duì)比組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表1見(jiàn)。

2.2 對(duì)比免疫功能情況

對(duì)比組的IgE免疫指標(biāo)情況均明顯高于研究組，而IgA和IgG等免疫指標(biāo)情況則明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2見(jiàn)。

3 討論

在女性生殖系統(tǒng)疾病中，卵巢囊腫屬于臨床多發(fā)且常見(jiàn)癥，雖然大多數(shù)患者的卵巢腫瘤均為良性腫瘤，但在病情確診后，若臨床診療工作開(kāi)展不及時(shí)，仍能?chē)?yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)式是以往臨床常用手段，但因存在術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)中出血量大等局限性，使得治療療效不理想。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，其具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，將其用于對(duì)卵巢良性腫瘤者的治療，對(duì)患者免疫功能的改善具有重要作用;而且該術(shù)式的實(shí)施還能將患者住院時(shí)間有效縮短，加快機(jī)體恢復(fù)，這與現(xiàn)代人的審美需求相符，尤其是女性患者[2-3]。本研究以我院接收的卵巢良性腫瘤者60例為研究對(duì)象，經(jīng)從結(jié)果2中歸納分析中可知，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式的應(yīng)用，對(duì)改善患者免疫功能方面其優(yōu)勢(shì)如下：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能將卵巢病灶放大，使手術(shù)視野清晰開(kāi)闊，清除病灶具有促進(jìn)作用，而且還有助于腫瘤微環(huán)境的改善，便于免疫平衡，對(duì)患者機(jī)體免疫力的提升具有重要作用。另外，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式的實(shí)施，有助于卵巢自身完整性的保持，不會(huì)干擾多個(gè)生理環(huán)節(jié)，包括黃體形成和卵巢卵泡生長(zhǎng)等。

總之，對(duì)卵巢良性腫瘤者行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式治療，能取得較好治療療效，對(duì)患者卵巢功能進(jìn)行保護(hù)，改善免疫功能，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫立春.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢囊腫的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（32）：91-92.

[2]薛燕，郭曉莉，李春芳，等.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)卵巢良性腫瘤患者機(jī)體創(chuàng)傷及卵巢功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：215-218.

[3]韓娟，張萌萌.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)卵巢良性腫瘤的卵巢功能與免疫功能的保護(hù)作用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（1）：201-204.