路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察

萬力

【摘 要】目的：分析探討慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞高?；颊卟扇÷窂绞阶o(hù)理的具體方法以及實(shí)際效果。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的110例慢性阻塞性肺部疾病病人。將患者分為兩組。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行路徑式護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的SGRQ總評(píng)分及CAT評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的FEV1、FEV1、6MWD等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊撸扇÷窂绞阶o(hù)理能夠有效針對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者的一般情況，消除危險(xiǎn)因素，降低肺栓塞的發(fā)生幾率。對(duì)于提高患者機(jī)體健康表現(xiàn)，加強(qiáng)臨床治療效果也有積極意義，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】路徑式護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;肺栓塞高危

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-167-02

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種，患者會(huì)出現(xiàn)氣流持續(xù)受限等表現(xiàn)。當(dāng)前臨床上慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率和死亡率有明顯升高，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期給予積極有效的預(yù)防和治療，能夠使患者病情反復(fù)和加重等得到有效控制，改善患者肺功能[1]。引發(fā)慢性阻塞性肺疾病的原因分內(nèi)因，外因;內(nèi)因包括吸煙、感染、職業(yè)因素、理化因素、空氣污染、過敏等，內(nèi)因則是呼吸道及局部防御功能降低和自主神經(jīng)功能紊亂;在實(shí)際治療中，預(yù)防肺栓塞是治療COPD的重要治療原則之一，并且，肺栓塞的預(yù)防并不僅僅只是治療方面的問題，同時(shí)也是護(hù)理工作的重中之重?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞高?；颊卟扇÷窂绞阶o(hù)理的具體方法以及實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進(jìn)行治療的110例慢性阻塞性肺部疾病病人。將患者分為兩組。觀察組55例，男性24例，女性31例，年齡60～78歲，平均年齡（68.59±6.44）歲，病程5～20年，平均（11.94±4.37）年。對(duì)照組55例，男性25例，女性30例，年齡60～80歲，平均年齡（68.67±6.84）歲，病程6～22年，平均（12.02±4.28）年。兩組患者上述基線資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合路徑式護(hù)理：制作臨床路徑表，呼吸科護(hù)士長選擇具有豐富COPD護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和操作能力的科室護(hù)理人員組建臨床路徑護(hù)理小組，基于患者疾病臨床癥狀表現(xiàn)查閱疾病診療知識(shí)、常用護(hù)理方案以及疾病診療時(shí)間制作路徑表單，包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理等;患者住院后護(hù)理人員每天以熱情和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，把握患者疾病治療時(shí)的心理狀態(tài)。 加強(qiáng)護(hù)理人員臨床路徑表單應(yīng)用培訓(xùn)，護(hù)士長使用通俗易懂的語言為護(hù)理人員進(jìn)行表單內(nèi)容與應(yīng)用方法的教育培訓(xùn)，使得護(hù)理人員可以了解醫(yī)生診療工作內(nèi)容和護(hù)理工作要點(diǎn)，以便每天可以依據(jù)表單內(nèi)容開展工作，確保患者每天均可以接受到醫(yī)護(hù)人員的診治與護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長結(jié)合路徑表單內(nèi)容每天監(jiān)督檢查護(hù)理人員工作質(zhì)量，如有問題及時(shí)指出幫助護(hù)理人員可以在護(hù)理實(shí)踐中提高護(hù)理能力，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）SGRQ總評(píng)分：使用SGRQ呼吸問卷，包括癥狀評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、影響評(píng)分等三個(gè)方面，共54個(gè)條目，總分100分，0分表示對(duì)生活完全沒有影響，100分表示對(duì)生活極度影響;（2）CAT評(píng)分：共8個(gè)問題，均為0～5分6級(jí)評(píng)分，包括活動(dòng)能力、心理、睡眠、癥狀、社會(huì)影響等方面。（3）肺功能：測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）以及6分鐘步行距離（6MWD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SGRQ總評(píng)分及CAT評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患者的SGRQ總評(píng)分及CAT評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;見表1。

2.2 肺功能對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患者的FEV1、FEV1、6MWD等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制有細(xì)胞凋亡、蛋白酶失衡、氧化失衡等。在慢性阻塞性肺疾病疾病的出現(xiàn)和發(fā)展過程中，一直將炎癥看作最主要發(fā)病機(jī)制。肺實(shí)質(zhì)以及肺血管所出現(xiàn)的慢性炎癥被看作是慢性阻塞性肺疾病特征性改變，慢性阻塞性肺疾病患者氣道中性粒細(xì)胞數(shù)量、T淋巴細(xì)胞數(shù)量等有明顯增多，產(chǎn)生IL-8、LTB4、TNF-α等炎性介質(zhì)，在這些介質(zhì)趨化作用下，會(huì)有更多的炎癥細(xì)胞被激活，出現(xiàn)炎癥細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，不僅會(huì)對(duì)肺結(jié)構(gòu)造成破壞，同時(shí)還能夠加速中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)[2]。路徑式護(hù)理是指遵循臨床路徑表單進(jìn)行護(hù)理，在現(xiàn)階段多種疾病治療中廣泛的應(yīng)用臨床護(hù)理表，該方法可以讓患者及其家屬明確疾病致病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，還可以加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，使得患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴，以便護(hù)理人員可以給予患者系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理，在護(hù)理中動(dòng)態(tài)化監(jiān)控患者病情變化情況，有效控制病情[3]。

本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的SGRQ總評(píng)分及CAT評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的FEV1、FEV1、6MWD等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊?，采取路徑式護(hù)理能夠有效針對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者的一般情況，消除危險(xiǎn)因素，降低肺栓塞的發(fā)生幾率。對(duì)于提高患者機(jī)體健康表現(xiàn)，加強(qiáng)臨床治療效果也有積極意義，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚耀坤，龍麗珍，農(nóng)彩梅. 路徑式護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2017， 39（1）： 82-83.

[2]王磊. 路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危病人中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué). 2018， 27（6）： 2088-2089.

[3]譚耀坤，鄧惠英，羅梅銀. 路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2015，30（19）： 1754-1756.