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    個(gè)體化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的效果觀察

    2019-04-30 09:03:50鄒迪張莉娟樊蕾謝碧珍王麗平
    健康必讀·下旬刊 2019年4期
    關(guān)鍵詞:血液透析

    鄒迪 張莉娟 樊蕾 謝碧珍 王麗平

    【摘 要】目的:探討血液透析加強(qiáng)個(gè)體化心理護(hù)理的價(jià)值。方法:抽取2017年10月-2018年10月來院行血透患者72例,隨機(jī)均分后分別予以常規(guī)護(hù)理(常規(guī)組)及加強(qiáng)個(gè)體化心理護(hù)理(個(gè)體組),均為36例,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:個(gè)體組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理后心理評(píng)分均顯著低于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:個(gè)體化心理護(hù)理利于血透患者的心理健康、還可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

    【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;心理護(hù)理;血液透析

    【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)04-03-163-01

    血液透析是各類腎功能衰竭患者的常用治療方法,通過血液置換達(dá)到腎臟替代治療的效果[1],因其療效顯著已在臨床上得到普遍應(yīng)用。但在血透過程中,由于血液透析的維持時(shí)間長(zhǎng)、腎衰竭患者的臨床癥狀又較為明顯,患者往往容易由于長(zhǎng)時(shí)間遭受病痛而導(dǎo)致在血液透析過程中配合度低、突然發(fā)怒焦躁等情況,不利于血液透析的順利進(jìn)行,也不利于患者的病情控制。因此,加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的心理護(hù)理尤為重要。為此,本次研究對(duì)個(gè)體化心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者中的臨床效果進(jìn)行了探討,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取2017年10月-2018年10月來院行血透患者72例,隨機(jī)均分后分別予以常規(guī)護(hù)理(常規(guī)組)及加強(qiáng)個(gè)體化心理護(hù)理(個(gè)體組)。兩組均為36例。常規(guī)組中男性21例,女性15例,年齡27-65歲,平均年齡(47.39±3.10)歲,平均病程(12.39±3.29)月;個(gè)體組中男性22例,女性14例,年齡29-67歲,平均年齡(48.15±3.06)歲,平均病程(11.89±2.94)月。兩組患者基本資料比較無明顯差異,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 常規(guī)組

    患者均在血透過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情、遵醫(yī)囑予以治療、血透結(jié)束后予以健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

    1.2.2 個(gè)體組

    在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理,包括:(1)由于接受血液透析的患者大多數(shù)長(zhǎng)時(shí)間受到病痛折磨,導(dǎo)致患者的身心健康情況均受到嚴(yán)重影響,出現(xiàn)消極治療、不配合的情況極為常見,若長(zhǎng)期處于這種情況則會(huì)對(duì)患者的疾病康復(fù)、心理健康等多方面產(chǎn)生不利影響,因此在臨床工作中要求護(hù)理人員充分理解患者的煩躁情緒,運(yùn)用相關(guān)心理護(hù)理理論并充分考慮到患者認(rèn)知水平,通過交流談心及病例列舉等,幫助患者擺脫不良情緒,確保血透過程及護(hù)理工作的順利進(jìn)行;(2)重視家屬鼓勵(lì)支持對(duì)患者病情康復(fù)的重要性,囑家屬與患者多交流溝通、通過積極正面的話語鼓勵(lì)患者,同時(shí)在交談過程中有意識(shí)地引導(dǎo)患者說出不良情緒的來源,從而幫助患者能接受到更好的護(hù)理;(3)良好的護(hù)理環(huán)境對(duì)于血透患者的病情康復(fù)極為有利,護(hù)理人員可以在血透過程中通過播放輕音樂、擺放綠植等途徑緩解情緒、減輕壓力,或者通過溝通了解患者喜歡的音樂類型,并不定期更換音樂類型,幫助更好改善情緒。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用SAS量表(分?jǐn)?shù)越高表示越焦慮)對(duì)兩組心理評(píng)分予以評(píng)估,同時(shí)觀察兩組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料以率表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分對(duì)比

    分析表1可知,與常規(guī)組患者的并發(fā)癥率相比,個(gè)體化的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低,護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯,組間差異經(jīng)分析后證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 護(hù)理前對(duì)比兩組心理評(píng)分,發(fā)現(xiàn)常規(guī)組及個(gè)體組的SAS評(píng)分依次為(53.29±3.12)分、(53.87±3.08)分,對(duì)比無差異(t=0.76,P>0.05);經(jīng)護(hù)理后,個(gè)體組的SAS評(píng)分為(23.49±4.10)分,顯著低于常規(guī)組的(37.52±4.36)分,個(gè)體組的護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯,P<0.05,更利于患者的心理狀態(tài)改善。

    3 討論

    已經(jīng)有大量臨床研究證實(shí),對(duì)血液透析患者加強(qiáng)多方面的有效護(hù)理,對(duì)于維持性血透患者的身體指標(biāo)正常維持有重要作用[2]。但在實(shí)際的操作過程中,多數(shù)護(hù)士對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理步驟及要點(diǎn)重視且熟悉,但對(duì)患者的心理健康關(guān)注不夠。血液透析屬于有創(chuàng)性治療方法,加上腎衰竭疾病本身所帶來的病痛,接受血液透析的患者往往存在不同程度的心理問題。因此,在臨床護(hù)理中加強(qiáng)血液透析患者的心理護(hù)理對(duì)于患者的病情控制很有必要。本次研究通過隨機(jī)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn),護(hù)理前常規(guī)組及個(gè)體組的SAS評(píng)分相差不明顯、對(duì)比無差異(P>0.05),經(jīng)護(hù)理后兩組的SAS評(píng)分均有明顯改善且護(hù)理后個(gè)體組的SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組水平;同時(shí)還發(fā)現(xiàn)接受護(hù)理后,個(gè)體化的并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比下降明顯,P<0.05。研究結(jié)果再次說明個(gè)體化心理護(hù)理對(duì)于血液透析患者心理狀態(tài)的有利改善,且還對(duì)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的控制有所作用,效果顯著。

    結(jié)合前人的臨床經(jīng)驗(yàn)及筆者自身的工作體會(huì),認(rèn)為在對(duì)血液透析患者予以個(gè)體化心理護(hù)理時(shí)需注意以下幾個(gè)問題:第一,雖說腎衰竭疾病近年來表現(xiàn)出一定的年輕化趨勢(shì),但在我院收治的血液透析患者仍以中老年人群居多,此類患者由于自身年齡的特殊性、子女忙于工作缺乏陪伴等原因,出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)更高,因此在面對(duì)中老年血液透析患者時(shí),應(yīng)充分考慮到患者的個(gè)體特征,根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)心理護(hù)理的時(shí)間,以便能更好確保臨床護(hù)理工作的安全性。第二,心理護(hù)理雖說已形成一定的方法論,但護(hù)理人員需始終明確患者的個(gè)體化差異,根據(jù)患者自身情況的不同評(píng)估其心理問題的嚴(yán)重性[3],并采取針對(duì)性的、差異化的心理護(hù)理措施,如此才能真正幫助提高護(hù)理效果、促進(jìn)血液透析患者的心理健康。

    綜上所述,對(duì)接受血液透析患者予以臨床護(hù)理時(shí),除了常規(guī)護(hù)理外還應(yīng)加強(qiáng)個(gè)體化的心理護(hù)理,以便于更好幫助改善患者心理、提高依從性,同時(shí)也對(duì)降低血液透析的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大有裨益,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]袁文軍,阮敏.個(gè)體化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(33):4705-4706.

    [2]張雪芹,潘揚(yáng),楊開秀, 等.個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)終末期腎衰竭血液透析患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(29):252-253.

    [3]姚春晴.個(gè)體化心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析護(hù)理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(19):299-300.

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