氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果分析

張志

【摘 要】目的：探討氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果分析。方法：選取我院2012年8月-2018年8月70例上消化道出血患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例，觀察組實(shí)施氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療，對(duì)照組實(shí)施西咪替丁治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果高于對(duì)照組，且住院時(shí)間及止血時(shí)間短于對(duì)照組，輸血量低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無意義（P>0.05）。結(jié)論：氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果顯著，可縮短住院時(shí)間，加快止血，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨甲環(huán)酸;西咪替丁;上消化道出血

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-120-02

上消化道出血病因較多，常見為消化性潰瘍、急性胃黏膜損害等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)大出血，時(shí)臨床常見急癥，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床治療以藥物治療為主，加快止血，緩解臨床癥狀，挽救患者生命。本次研究中給予觀察組氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月-2018年8月70例上消化道出血患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];均自愿參與;無其他器質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;妊娠期及哺乳期婦女;無法進(jìn)行有效交流及溝通者。觀察組男20例，女15例，年齡25-60歲，平均（45.25±2.39）歲;對(duì)照組男19例，女16例，年齡22-60歲，平均（45.27±2.33）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均取平臥位，下肢抬高，頭側(cè)位，禁食，記錄出血量、血壓等，保持靜脈通率，根據(jù)情況給予補(bǔ)充血容量干預(yù)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，給予西咪替丁注射液（生產(chǎn)廠家：慶安威瑞斯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022786，規(guī)格：2ml：0.2g）靜脈滴注，0.2g+5%葡萄糖注射液250ml稀釋，滴速為每小時(shí)1-4mg/kg，1日1次。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，加入氨甲環(huán)酸注射液（生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020888，規(guī)格：5ml：0.25g）靜脈滴注，0.25g/次，1日1次。兩組患者均連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治療1d，出血停止，生命體征平穩(wěn)，無嘔吐、黑便為顯效;治療2-3d內(nèi)，出血停止，生命體征平穩(wěn)，無黑便、嘔吐癥狀為有效;治療3d后，癥狀無改善或加重為無效[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，惡心、嘔吐、腹痛及血壓升高，進(jìn)行比較。記錄兩組患者住院時(shí)間、輸血量及止血時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比無意義（P>0.05），詳見表2。

2.3 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組住院時(shí)間及止血時(shí)間具均短于對(duì)照組，且輸血量低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

上消化道出血病因較多，臨床主要止血措施為藥物治療，西咪替丁是上消化道出血常用治療藥物，可抑制胃酸分泌，降低機(jī)體胃酸水平，減輕胃酸對(duì)胃黏膜造成的損傷，從而增加胃黏膜防御能力，達(dá)到治療效果[3]。但單獨(dú)用藥難以達(dá)到理想治療效果，需進(jìn)一步強(qiáng)化治療。

纖溶現(xiàn)象與機(jī)體纖溶蛋白分解及血管通透性增加有關(guān)，還與各種出血癥狀及變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)，氨甲環(huán)酸能夠抑制纖溶酶所致纖維蛋白分解，從而發(fā)揮顯著的止血作用。此外氨甲環(huán)酸還具有較好的消炎、抗變態(tài)反應(yīng)效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果高于對(duì)照組，提示給予患者氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療，能夠顯著提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。此外在不良反應(yīng)對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥與單獨(dú)用藥比較無明顯差異，說明氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療與單獨(dú)用藥治療比較，具有相同用藥安全性。觀察組住院時(shí)間及止血時(shí)間具均短于對(duì)照組，且輸血量低于對(duì)照組（P<0.05），提示氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療，能夠有效縮短止血時(shí)間，從而減少輸血量，加快患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。但在本次研究中，仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化。

綜上所述，氨甲環(huán)酸聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果顯著，可縮短止血時(shí)間，提升治療效果，減少輸血量，從而促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，與單獨(dú)用藥比較，具有相同用藥安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李延青. 亞太地區(qū)非靜脈曲張性上消化道出血專家共識(shí)意見解讀（六）：藥物治療[J]. 中華消化雜志， 2012， 32（3）：149-150.

[2]周子福.卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：62-63.

[3]秦豫培，劉鵬，郝良成， 等.卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（3）：460-463.