宮腹腔鏡下微創(chuàng)對(duì)子宮肌瘤的臨床療效評(píng)價(jià)

謝靜

【摘 要】目的：對(duì)子宮肌瘤應(yīng)用宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療的臨床療效進(jìn)行探討。方法：選取2016年3月至2018年3月進(jìn)入本院接受治療的子宮肌瘤患者共72例，將其隨機(jī)分組，給予宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組，每組36例患者。結(jié)果： 治療后，實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等常規(guī)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組子宮肌瘤患者，（P<0.05）。并發(fā)癥控制情況方面，治療后，實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組子宮肌瘤患者，（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療相比，對(duì)子宮肌瘤應(yīng)用宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療的效果更顯著，可明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等常規(guī)指標(biāo)，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡微創(chuàng);子宮肌瘤;臨床療效

Abstract objective： to explore the clinical effect of hysteromyoma treated with hysteroscope minimally invasive surgery. Methods： a total of 72 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomly assigned to the experimental group for minimally invasive hysteroscope treatment and the control group for traditional open surgery treatment， with 36 patients in each group. Results： after treatment， the routine indexes such as operation time， intraoperative blood loss and hospitalization time were significantly lower in the experimental group than in the control group （P < 0.05）. In terms of the control of complications， the control of complications in the experimental group was significantly better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： compared with traditional open surgery， hysteromyoma treated with hysteroscope is more effective in minimally invasive treatment， which can significantly reduce postoperative complications， improve operative time， intraoperative blood loss and hospitalization time， etc.

Key words： laparoscopic minimally invasive; Hysteromyoma; Clinical curative effect

【中圖分類號(hào)】 R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-061-01

子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)中的良性腫瘤[1]，患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常增多或月經(jīng)時(shí)間異常延長(zhǎng)，部分患者還可能伴有尿頻、尿急或排便困難的情況[2]，需要及早診斷并接受治療，否則良性腫瘤可能病變?yōu)閻盒阅[瘤，對(duì)患者的生命安全造成威脅。臨床上主要通過手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，傳統(tǒng)臨床對(duì)患者行開腹手術(shù)，但是這種手術(shù)方式手術(shù)創(chuàng)口大，患者術(shù)中出血量大，患者術(shù)后恢復(fù)較慢，術(shù)后還伴有傷口感染、腸梗阻和扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥，而腹腔鏡手術(shù)具有傷口微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥較少的優(yōu)勢(shì)。本組實(shí)驗(yàn)選取2016年3月至2018年3月進(jìn)入本院接受治療的子宮肌瘤患者共72例作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進(jìn)一步探討對(duì)子宮肌瘤應(yīng)用宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療的具體效果?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月進(jìn)入本院接受治療的子宮肌瘤患者共72例，將其隨機(jī)分組，給予宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，該組36例患者中，患者最小年齡為31歲，最大年齡為52歲，平均年齡為（40.76±0.97）歲，患者體重分布范圍在46～69千克，平均體重為（56.51±0.41）千克，給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療者設(shè)定為對(duì)照組，該組36例患者中，患者最小年齡為32歲，最大年齡為50歲，平均年齡為（41.69±0.86）歲，患者體重分布范圍在48～71千克，平均體重為（58.92±0.46）千克，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者的年齡和體重等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)B超等常規(guī)檢查確診為子宮肌瘤患者。患者及其家屬均積極配合實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書;均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

對(duì)照組對(duì)對(duì)照組子宮肌瘤患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療干預(yù) 患者在手術(shù)前半小時(shí)行腰硬聯(lián)合麻醉，待麻醉效果產(chǎn)生后開始手術(shù)，在患者腹部位置開一個(gè)6至8厘米的手術(shù)切口，將子宮肌瘤處的子宮暴露出來(lái)，挖出子宮肌瘤，之后進(jìn)行止血處理，使用8字縫合法將手術(shù)創(chuàng)口縫合最后使用縮宮素對(duì)患者進(jìn)行縮宮治療。

實(shí)驗(yàn)組? 對(duì)實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者實(shí)施宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療干預(yù) 從患者子宮頸處最薄弱的地方切入，將切口延長(zhǎng)至肌瘤能夠完整剝除的程度，手術(shù)過程中使用氣管插管麻醉的方式，患者膀胱留置導(dǎo)尿管利于患者在術(shù)中及時(shí)排盡尿液，舉宮器放置在常規(guī)處，在肚臍孔處做切口，使用12至15mmHG的氣壓形成氣腹，將腹腔鏡置入以觀察具體情形，在明確腹腔內(nèi)無(wú)粘連情況后在左下腹和右下腹進(jìn)行打孔，將稀釋過的縮宮素通過穿刺針注入患者體內(nèi)，然后將肌瘤表面包膜提起后挖出肌瘤，使用電凝術(shù)止血，挖出肌瘤之后使用腹腔鏡確認(rèn)肌瘤清除完畢，使用生理鹽水沖洗患者腹腔，術(shù)后如有必要對(duì)患者行抗生素預(yù)防手術(shù)創(chuàng)口感染。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療干預(yù)前后的住院時(shí)間、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的控制情況進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS21.0）專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及涉及到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料描述過程中用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述過程中用X2檢驗(yàn)，分別用均值標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組子宮肌瘤患者治療中的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等指標(biāo) 治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組子宮肌瘤患者相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見下表1：

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥控制情況 治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤患者術(shù)后并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組子宮肌瘤患者，（P<0.05）。詳細(xì)見下表2：

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的一類疾病，中年女性是常見的病發(fā)群體，是子宮切除中占比最大的一種因素，臨床上對(duì)于子宮肌瘤主要采取手術(shù)切除的治療方式，傳統(tǒng)臨床使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)開腹手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)口較大，患者在治療后傷口恢復(fù)進(jìn)程較為緩慢，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后生活，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療開始在子宮肌瘤患者的治療中得到廣泛應(yīng)用，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小、疼痛較小、術(shù)后恢復(fù)較快和術(shù)后并發(fā)癥控制較好的優(yōu)勢(shì)，研究表明，患者在經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后有較大幾率維持正常的生育能力，滿足了正常育齡子宮肌瘤患者的生育需求，由此可見其價(jià)值遠(yuǎn)超其本身，而實(shí)現(xiàn)這一價(jià)值的關(guān)鍵是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中對(duì)患者注射的垂體后葉素，能夠快速分離瘤體層次，術(shù)后使用電凝技術(shù)止血，減少了患者的術(shù)中出血量。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。并發(fā)癥控制情況方面，治療后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)果與姚瑤珊[3]文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一定的相似性，說明：對(duì)子宮肌瘤應(yīng)用宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療的效果比較理想，有益于患者的預(yù)后。該治療方案可作為首選治療方案，為后期廣大患者推廣。

綜上，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療相比，對(duì)子宮肌瘤應(yīng)用宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療的效果更顯著，可明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等常規(guī)指標(biāo)，故方案推廣意義大。

參考文獻(xiàn)

[1]盧余莉，何利芳. 腹腔鏡及常規(guī)術(shù)式治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（2）：206-207.

[2]聶金秀. 宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，19（3）：305-309.

[3]姚瑤珊. 宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（17）：37-38.