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      LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)研究

      2019-04-30 09:03:50李桂紅
      健康必讀·下旬刊 2019年4期
      關(guān)鍵詞:新生兒黃疸安全性療效

      李桂紅

      【摘 要】目的:研討新生兒黃疸分別采用LED冷光源和常規(guī)藍(lán)光治療的效果及不良反應(yīng)差異。方法:擇取2017年1月-2018年7月我院新生兒科接收的新生兒黃疸患兒112例為對象,按藍(lán)光治療方案的不同將其納入試驗組(60例)與參照組(52例),試驗組采用高亮度藍(lán)色LED燈箱照射治療,參照組采用藍(lán)色日光燈管箱照射治療,藍(lán)光治療后,評比兩組療效及安全性。結(jié)果:試驗組患兒經(jīng)治療后的總有效率顯著高于參照組(x2=4.975,P=0.025);試驗組患兒光療期間不良反應(yīng)總出現(xiàn)率顯著低于參照組(x2=7.314,P=0.006)。結(jié)論:與常規(guī)藍(lán)光照射治療相較,LED冷光源藍(lán)光燈照射治療對新生兒黃疸的療效更為顯著,且不良反應(yīng)更少,臨床安全性更高。

      【關(guān)鍵詞】LED冷光源藍(lán)光治療;常規(guī)藍(lán)光治療;新生兒黃疸;療效;安全性

      【中圖分類號】 R237

      【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783(2019)04-03-033-01

      新生兒黃疸作為新生兒科臨床上最常見的癥狀之一,多發(fā)生于早產(chǎn)兒,該癥狀可能引起膽紅素腦病,對新生兒的生命安全構(gòu)成較大威脅[1]?,F(xiàn)階段,新生兒黃疸的治療手段以藥物治療、藍(lán)光照射為主,當(dāng)中,藍(lán)光照射能夠?qū)⒒純簷C(jī)體中的間接膽紅素轉(zhuǎn)換成無毒水溶性衍生物,使血液中總膽紅素水平下降。相比傳統(tǒng)光療來說,冷光源照射具有操作簡便、安全可靠等優(yōu)點[2]。此文擇取我院新生兒科接收的新生兒黃疸患兒112例為對象,分組評價LED冷光源和常規(guī)藍(lán)光治療這些患兒的療效以及安全性,報道內(nèi)容如下:

      1 對象、方法

      1.1 病例來源

      擇取2017年1月-2018年7月我院新生兒科接收的新生兒黃疸患兒112例,入組患兒的血清總膽紅素濃度>205μmol/L,直接膽紅素濃度<68μmol/L,均符合進(jìn)行光療的有關(guān)指征;62例為足月患兒,43例為早產(chǎn)患兒,7例為過期產(chǎn)兒;按照藍(lán)光治療方案的不同將其納入試驗組(60例)與參照組(52例),試驗組:35例男性,25例女性,平均日齡(13.1±2.8)天,平均病程(7.5±2.1)天;參照組:29例男性,23例女性,平均日齡(13.3±2.7)天,平均病程(7.4±2.3)天;兩組患兒以上各項基線資料通過對比并無顯著差異(P>0.05),患兒家長均知曉此次研究并簽訂了知情同意書。

      1.2 方法

      將兩組患兒放入暖箱,穿戴好小手套及腳套,并戴上遮光無菌眼罩,在燈箱內(nèi)墊上專用的藍(lán)光尿墊。試驗組采用高亮度藍(lán)色LED燈箱(博特BT-400LED冷光源藍(lán)光治療燈)進(jìn)行照射治療,將溫度調(diào)整并控制為30-32℃,波長設(shè)定為450-480nm,間斷性照射8-12小時,持續(xù)治療3-5天;光療過程中,聯(lián)合服用雙歧桿菌活菌散(國藥準(zhǔn)字:S20040081),多補(bǔ)充液體,間隔2小時需進(jìn)行翻身、喂奶以及更換尿布。參照組采用傳統(tǒng)的藍(lán)色日光燈管箱(XHZ90型新生兒黃疸治療儀)進(jìn)行照射治療,每次8-12小時,間隔12-16小時后再次照射,持續(xù)治療3-5天;光療過程輔以試驗組相同的藥物治療。如果血膽紅素濃度超過350μmol/L,靜脈注射1g/kg白蛋白進(jìn)行治療,連續(xù)給藥2-3天。

      1.3 評價指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

      治療結(jié)束后,測定兩組患兒的血清總膽紅素(TBIL)濃度,判定兩組治療效果,并記錄光療期間患兒不良反應(yīng)(腹瀉、發(fā)熱、脫水、皮疹、煩躁哭鬧、吃奶量下降等)情況。療效標(biāo)準(zhǔn):黃疸癥狀完全消退,TBIL濃度<119.7μmol/L,患兒尿液的顏色恢復(fù)正常,視為顯效;黃疸癥狀有所減輕,TBIL濃度介于119.6-171.0μmol/L,視為有效;黃疸癥狀與治療前相較無顯著變化,TBIL濃度也沒有顯著降低或持續(xù)升高,視為無效[3]。

      1.4 數(shù)據(jù)處理

      使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析,計量數(shù)據(jù)表達(dá)為(x±s),數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 (n/%),數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

      2 結(jié)果

      2.1兩組療效情況

      試驗組患兒經(jīng)治療后的總有效率顯著高于參照組(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1:

      2.2 兩組光療期間不良反應(yīng)情況

      試驗組光療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況:2例腹瀉,1例發(fā)熱,3例煩躁哭鬧,1例皮疹,總出現(xiàn)率11.67%(7/60);參照組光療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況:4例腹瀉,3例發(fā)熱,5例煩躁哭鬧,2例吃奶量下降,3例皮疹,總出現(xiàn)率32.69%(17/52);試驗組患兒光療期間不良反應(yīng)總出現(xiàn)率顯著低于參照組(x2=7.314,P=0.006)。

      3 討論

      臨床上將新生兒黃疸劃分為生理性、病理性2種類型,生理性黃疸一般發(fā)生于胎兒出生后的2-4天,7-14天內(nèi)可自行消退;病理性黃疸則不會自行消退,在胎兒出生后的24小時內(nèi)便出現(xiàn)黃疸,若新生兒出現(xiàn)了病理性黃疸,可能誘發(fā)其神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度損害[4]。當(dāng)前,多采取藍(lán)光照射來治療病理性黃疸,可取得相應(yīng)療效,但如果使用傳統(tǒng)的藍(lán)色日光燈管箱進(jìn)行照射,很容易引發(fā)一系列不良反應(yīng)(如腹瀉、皮疹、煩躁哭鬧、皮疹等),使患兒痛苦顯著增加。而使用高亮度藍(lán)色LED燈箱進(jìn)行照射治療可以彌補(bǔ)一些缺陷,其利用專利藍(lán)色發(fā)光二極管光源,使光照強(qiáng)度提升的同時減少了不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率。趙亮[5],馮偉[6]的相關(guān)研究中表示LED冷光源應(yīng)用于新生兒黃疸治療中的療效優(yōu)于常規(guī)藍(lán)光,且引發(fā)的不良反應(yīng)更少。在該項研究中,試驗組采用高亮度藍(lán)色LED燈箱對新生兒黃疸患兒進(jìn)行照射治療,參照組則采用藍(lán)色日光燈管箱進(jìn)行照射治療;結(jié)果指出:光療3-5天后,試驗組患兒的總有效率顯著高于參照組(P<0.05);且試驗組患兒光療期間不良反應(yīng)總出現(xiàn)率顯著低于參照組(P<0.05),這一結(jié)果和相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)論基本一致。因為相比傳統(tǒng)藍(lán)色治療,LED冷光源藍(lán)光的光照強(qiáng)度更高,且光譜波長的范圍更加符合膽紅素轉(zhuǎn)化所需的吸收波長,促使非結(jié)合膽紅素的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)等快速發(fā)生變化,使血液膽紅素濃度有效降低,進(jìn)而達(dá)到理想療效;

      另外,LED冷光源藍(lán)光燈所產(chǎn)生的輻射熱能很低,并不會增大患兒體液喪失,不影響母乳喂養(yǎng),不會形成紫外線輻射能量,使新生兒皮膚傷害的可能性降低,最大程度減少各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率。

      綜上,與常規(guī)藍(lán)光照射治療相較,LED冷光源藍(lán)光燈照射治療對新生兒黃疸的療效更為顯著,且不良反應(yīng)更少,臨床安全性更高,臨床價值較高。

      參考文獻(xiàn)

      [1]樊宏燕.LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光光療治療新生兒黃疸的臨床效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(03):137-138.

      [2]錢建剛.LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(06):52-54.

      [3]鄒洪波.多次間歇冷光源藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(08):73-75.

      [4]嵇文麗,何自紅,董寶梅.兩種光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效和副作用比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(7):896-897.

      [5]趙亮.LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光光療治療新生兒黃疸的臨床效果及副作用對比[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(25):101-103.

      [6]馮偉.LED冷光源與常規(guī)藍(lán)光治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S4):454.

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