卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

黃妍

【摘 要】目的： 研究卡貝縮宮素對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果并對(duì)其進(jìn)行判定。方法： 隨機(jī)選取2016年2月到2018年11月接受疤痕子宮擇期手術(shù)的孕婦100例，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)這兩組患者分別采用相同的手術(shù)進(jìn)行治療。不同之處在于，對(duì)照組采用催產(chǎn)素進(jìn)行術(shù)中處理，而觀察組則利用卡貝縮宮素進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果： 觀察組的50位孕婦的產(chǎn)后出血量在施用卡貝縮宮素2小時(shí)后降為（308. 67 ± 16. 95） ml，24小時(shí)后為（558. 32 ± 32. 41） ml，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的患者的產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，其差異具有顯著性（P < 0. 05），在宮縮情況方面，實(shí)驗(yàn)組的孕婦宮縮良好比達(dá)到96. 97% ，顯著高于對(duì)照組（P < 0. 05） 。結(jié)論：卡貝縮宮素在對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防方面具有顯著的效果，通過卡貝縮宮素的干預(yù)，孕婦的產(chǎn)后出血量明顯降低，宮縮乏力癥狀也得到一定程度的改善，由此可見，卡貝縮宮素在臨床治療中具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】卡貝縮宮素;預(yù)防;宮縮乏力; 產(chǎn)后出血; 臨床效果;

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-015-01

產(chǎn)后出血是孕婦妊娠時(shí)的一種較為常見的并發(fā)癥，主要變現(xiàn)為妊娠時(shí)伴隨一定量的陰道出血，且剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)的出血量不同，在剖宮產(chǎn)情況下， 其 24 小時(shí)內(nèi)的陰道出血量在1000 ml 以上， 而順產(chǎn)時(shí)，其24 h 內(nèi)陰道出血量則相對(duì)較低（約500 ml以上）[1]。 因此產(chǎn)后出血也被視為增加孕婦死亡率不容忽視的因素之一，其會(huì)嚴(yán)重威脅孕婦的生命健康，因而在對(duì)宮縮乏力的預(yù)防中，行之有效的干預(yù)措施成為了降低孕婦在產(chǎn)后的出血量的關(guān)鍵。本研究為觀察卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果，將我院于2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月收治的足月妊娠且選擇進(jìn)行自然分娩的孕婦納入研究，并采用不同的干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行宮縮乏力的預(yù)防，并對(duì)兩種措施的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將我院2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月間收治的100例疤痕子宮擇期手術(shù)的孕婦納入研究，依據(jù)其入院的先后分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各50例。觀察組50人，均為經(jīng)產(chǎn)婦，且均有剖宮產(chǎn)史，病人的平均年齡28.6（21～ 42） 歲， 孕周早 38～ 41 周之間， 平均（39. 17 ± 1. 23） 周。對(duì)照組50人，均為經(jīng)產(chǎn)婦，且均有剖宮產(chǎn)史，病人的平均年齡28.4（22～ 42） 歲， 孕周早 38～ 41 周之間， 平均（39. 17 ± 1. 23） 周。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的傳染病的患者;對(duì)本次治療中所用藥物具有過敏反應(yīng)的患者;肝腎功能不全的患者;患有嚴(yán)重的精神類疾病的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1. 2 方法 在手術(shù)前對(duì)兩組患者均采用全身麻醉，方法為：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉結(jié)合椎間外麻醉，術(shù)前對(duì)所有手術(shù)用具等進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)消毒。將患者的原手術(shù)疤痕切除，并將其腹壁實(shí)施逐層的分離操作，其過程中應(yīng)當(dāng)注意對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)皮以及止血等，在完成上述操作后即到達(dá)羊膜囊，此時(shí)將其刺破，并將其中的羊水徹底吸凈，使其子宮切口加以延長(zhǎng)，將胎兒從中取出，清理其呼吸道，斷臍。之后對(duì)產(chǎn)婦注射藥物，隨后將胎盤剝離并對(duì)其宮腔進(jìn)行清理，關(guān)閉腹膜腔。

對(duì)照組的手術(shù)方法如上所述，在胎兒分娩完成后給予的藥物為適量的催產(chǎn)素，給藥方式為在產(chǎn)婦的子宮肌內(nèi)注射20U該藥物，藥物溶解方法為：將20U縮宮素溶解于500ml乳酸鈉林格氏液，完全溶解之后實(shí)施靜脈輸入。觀察組的產(chǎn)婦使用的藥物為卡貝宮縮素。在腰-硬聯(lián)合麻下對(duì)患者實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，之后緩慢將100μg（1ml）的卡貝縮宮素于1min內(nèi)采用靜脈注射方式對(duì)其給藥。術(shù)后對(duì)患者的宮縮效果進(jìn)行判定時(shí)，采用測(cè)量其子宮體硬度和其宮底位置的方法。并測(cè)量患者手術(shù)后2h以及24h的出血量，主要采用方法為容量法和稱重法。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察所有納入研究的產(chǎn)婦在其疤痕子宮擇期手術(shù)后的2h的產(chǎn)后出血量，和其24h的產(chǎn)后出血量，并結(jié)合上述測(cè)量方法對(duì)其宮縮良好比進(jìn)行計(jì)算。記錄數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)中采用多人記錄并由專人校驗(yàn)，且數(shù)據(jù)計(jì)算均由非本研究人員進(jìn)行，避免主觀誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件來統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同的干預(yù)方案下的2組產(chǎn)婦2h以及24h產(chǎn)后出血量對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦在接受卡貝縮宮素的干預(yù)后，產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h的出血量為（308. 67 ± 16. 95） ml，其在產(chǎn)后24h的出血量為（558. 32 ± 32. 41） ml，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)得的產(chǎn)后出血量相比對(duì)照組均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 05）。

2.2 不同的干預(yù)方案下的2組產(chǎn)婦在宮縮良好率方面對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦在接受卡貝縮宮素的干預(yù)后，宮縮良好比為96.00%，明顯對(duì)照組，其差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

3 討論

在婦產(chǎn)科的日常診療中，其常見產(chǎn)后出血及相關(guān)并發(fā)癥。引起該類病癥的原因較多，但宮縮乏力是其中較為常見的因素，由于該因素造成的產(chǎn)后出血大約占總產(chǎn)后出血的8成以上[2]。目前，臨床上針對(duì)于子宮收縮而引起的產(chǎn)后出血的治療主要采用宮縮素，以此來促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮，避免出血。但在實(shí)際的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)于宮縮素的敏感度具有顯著的差異，并且該藥物的半衰期較短。對(duì)產(chǎn)婦的后期恢復(fù)具有諸多不利影響。

當(dāng)前，針對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中，卡貝宮縮素是常用的一類藥物，該藥的半衰期較長(zhǎng)，屬長(zhǎng)效宮縮素。且相較于宮縮素，其具有更高的安全性，并且不良反應(yīng)小、起效迅速。在該藥進(jìn)入產(chǎn)婦機(jī)體，其可顯著增加其子宮的張力以及產(chǎn)婦宮縮性，進(jìn)而加速宮縮并預(yù)防子宮出血。在應(yīng)用于宮縮乏力的產(chǎn)婦時(shí)，該藥物可以抵抗孕婦機(jī)體中血紅蛋白的流失，并相應(yīng)減少其出血量，亦起到一定的預(yù)防大出血的作用，由于近年來相關(guān)研究升溫，有研究表明，卡貝宮縮素相較于縮宮素，其效力大約在10倍以上，其可以和子宮平滑肌受體結(jié)合，令子宮發(fā)生節(jié)律性收縮，并且時(shí)子宮收縮頻率上升[3]。此外，還有研究稱，卡貝縮宮素與垂體紅葉素釋放的宮縮素的作用機(jī)制和藥理作用高度相似，均可起到預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。本研究中發(fā)現(xiàn)使用卡貝縮宮素在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中具有較好的臨床效果，并且具有較好的增加子宮收縮力的作用，可以幫助患者分娩后的預(yù)后恢復(fù)[4]。

綜上所述，針對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防中采用卡貝縮宮素，其臨床表現(xiàn)較好，其可有效降低患者產(chǎn)后出血量，增強(qiáng)產(chǎn)婦的宮縮，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]何華，陳瑩，施桂麗. 卡貝縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)后陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2018， 12（15）： 11-13.

[2]胡建梅，鄧蕓，付廣紅，等. 卡貝縮宮素與麥角新堿聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果比較[J]. 藥品評(píng)價(jià). 2017， 14（13）： 25-27， 49.

[3]倪宇錦，李愛紅. 卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J]. 錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017， 38（5）： 63-65.

[4]陳守月. 卡貝縮宮素預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2018， 39（12）： 2292-2293.