從全國(guó)護(hù)理技能大賽看護(hù)理教育的發(fā)展

劉曉光 任吉 王景和 孫士杰 李冬艷 門肖霞

本文為2019年度山東省青年教師教育教學(xué)研究課題《互聯(lián)網(wǎng)+OSCE模式下臨床護(hù)理綜合能力實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革研究》（編號(hào)：19SDJ050）

【摘 要】 文章介紹了護(hù)理技能大賽概況，闡述了護(hù)理技能大賽對(duì)促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐教學(xué)的意義，分析了存在的問題，提出了解決措施。指出，在備賽、比賽中要詳細(xì)掌握比賽場(chǎng)地信息，提高對(duì)實(shí)驗(yàn)器材的熟知度，提升細(xì)節(jié)問題的處理能力。在護(hù)理教學(xué)中，要嚴(yán)肅日常護(hù)理操作態(tài)度，參透操作原理，強(qiáng)化無(wú)菌操作觀念，注重人文關(guān)懷，增強(qiáng)時(shí)間管理觀念，為以后的臨床實(shí)踐中更好的為患者服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生;護(hù)理技能大賽;護(hù)理教育;存在問題;措施

一、護(hù)理技能大賽概況

1、護(hù)理技能大賽的背景和意義

護(hù)理技能大賽以發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護(hù)理技能人才、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與崗位無(wú)縫連接為背景。[1]對(duì)提高參賽者的綜合實(shí)踐、操作能力，提升護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革等方面具有重要意義。[2]護(hù)理技能大賽是檢驗(yàn)教學(xué)成果、培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理操作技術(shù)積極性、提升護(hù)生及護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)的重要指南。

2、國(guó)內(nèi)護(hù)理技能大賽開展情況

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，健康成為人們的重要話題。伴隨著醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平的不斷提高，護(hù)理事業(yè)發(fā)展日趨重要。隨著整體護(hù)理的推廣，國(guó)內(nèi)護(hù)理技能大賽如火如荼的開展，山西省從2008年開始舉辦全省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，教育部從2011年開始舉辦全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽。[3]2015年首屆全國(guó)護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理技能大賽在第三軍區(qū)醫(yī)院成功舉辦，2017年第二屆全國(guó)護(hù)理本科臨床技能大賽在廣西南寧舉行，有來(lái)自全國(guó)各省、市、縣、直轄區(qū)的91所本科院校積極參加。

3、本院護(hù)理技能大賽的開展情況

在院系領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視和積極領(lǐng)導(dǎo)下，德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院自2016年起每年舉辦一次護(hù)理技能大賽。在護(hù)理技能大賽中請(qǐng)來(lái)本市人民醫(yī)院的護(hù)理部主任擔(dān)任評(píng)委，對(duì)本院參賽護(hù)生進(jìn)行操作點(diǎn)評(píng)，通過護(hù)生在大賽中的表現(xiàn)及反映出的問題來(lái)調(diào)整教學(xué)方法。從護(hù)生薄弱環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)練習(xí)，不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)、人文關(guān)懷及評(píng)判性思維的運(yùn)用。2017年10月，由兩名帶教老師帶領(lǐng)本院四名出類拔萃的學(xué)生參加廣西醫(yī)科大學(xué)舉辦的第二屆全國(guó)護(hù)理專業(yè)本科臨床技能大賽并取得一定的收獲。

二、護(hù)理技能大賽對(duì)促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)踐、理論與實(shí)踐教學(xué)的意義

1、大賽對(duì)促進(jìn)護(hù)生臨床實(shí)踐的意義

護(hù)理技能大賽對(duì)護(hù)生臨床實(shí)踐工作具有重要的意義。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理技能操作、真切的人文關(guān)懷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理評(píng)判性思維是護(hù)生進(jìn)入臨床的必備技能，護(hù)理技能大賽正是從這些方面進(jìn)行考核。通過護(hù)理技能大賽前的綜合實(shí)訓(xùn)考核培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，尤其是臨床思維、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，提高護(hù)生適應(yīng)職業(yè)環(huán)境的能力，促使了專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，保證了人才的質(zhì)量。[4]護(hù)理技能大賽使護(hù)生更好的認(rèn)識(shí)到自身的不足，如：學(xué)習(xí)僵化、學(xué)習(xí)方法有誤，理論和實(shí)踐的脫離，分析解決問題能力的欠缺等。通過了解這些不足來(lái)提高自身學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，鍛煉分析問題的能力等。護(hù)理技能大賽以團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽為基礎(chǔ)，在日常的培訓(xùn)中加強(qiáng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作，使護(hù)生具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及組織協(xié)調(diào)合作能力，能夠促進(jìn)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高臨床工作效率。

2、大賽對(duì)促進(jìn)理論與實(shí)踐教學(xué)的意義

全國(guó)護(hù)理技能大賽在競(jìng)賽流程、標(biāo)準(zhǔn)及方式等方面都是遙遙領(lǐng)先的，通過參加大賽對(duì)護(hù)生的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行安排調(diào)整從而使護(hù)生的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)更加堅(jiān)實(shí)，且護(hù)理技能大賽中的案例都是臨床真實(shí)案例，緊貼臨床實(shí)踐，有效實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院的對(duì)接，滿足就業(yè)市場(chǎng)的人才需求，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。采用“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式，注重理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。[5]以大賽為契機(jī)，從競(jìng)賽中找到教育教學(xué)改革的切入點(diǎn)，提高學(xué)生綜合能力以適應(yīng)臨床技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，[6]從而達(dá)到促進(jìn)理論實(shí)踐教學(xué)的目的。護(hù)理技能大賽無(wú)論是從比賽形式上還是從比賽內(nèi)容都最貼近臨床，同時(shí)它是檢驗(yàn)護(hù)理教育水平和質(zhì)量的重要指標(biāo)。

三、存在的問題及解決措施

1、備賽、比賽中出現(xiàn)的問題及解決措施

（1）對(duì)比賽場(chǎng)地信息的掌握。對(duì)于比賽信息的掌握和了解程度，決定比賽中的輸贏。在這個(gè)信息化的時(shí)代，信息就是成敗的基礎(chǔ)。由于本院是第一次參加本科護(hù)理專業(yè)的技能大賽，缺乏比賽信息和資料使護(hù)生在訓(xùn)練過程中一直處于被動(dòng)狀態(tài)。因此在比賽之前通過各種渠道，去了解參賽場(chǎng)地，參賽規(guī)則，比賽用物以及比賽流程顯得尤為重要。

（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)器材的熟知度。在本次技能大賽中本院成績(jī)一般，其主要原因是準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材的時(shí)間過多導(dǎo)致操作時(shí)間緊張。一方面，護(hù)生在平時(shí)訓(xùn)練過程中沒有在意實(shí)驗(yàn)器械與耗材僅是一味地使用準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)器材練習(xí)操作技能，忽視了對(duì)其的準(zhǔn)備。比賽現(xiàn)場(chǎng)的所有設(shè)備和耗材都是現(xiàn)場(chǎng)制作，比如酒精棉球、紗布等在練習(xí)時(shí)都是實(shí)驗(yàn)室成套的用物而在比賽現(xiàn)場(chǎng)需要參賽選手自行組合，讓參賽選手措手不及。另一方面，由于對(duì)比賽場(chǎng)地的不熟悉沒有發(fā)現(xiàn)比賽用物按照無(wú)菌用物區(qū)，清潔用物區(qū)，污物區(qū)原則擺放，沒有摸清用物擺放規(guī)律導(dǎo)致選擇用物耗時(shí)過長(zhǎng)或找不到相應(yīng)物品等原因使團(tuán)隊(duì)在此階段未按時(shí)完成任務(wù)。

因此，加強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)驗(yàn)物品的準(zhǔn)備成為學(xué)生必備技能。在日常護(hù)理技能操作練習(xí)中讓學(xué)生自己動(dòng)手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)物品，增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，[7]加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)物品的熟悉程度可以使操作流程更具流暢性，了解每件實(shí)驗(yàn)物品的用途也會(huì)加強(qiáng)學(xué)生操作能力進(jìn)而為以后的護(hù)理技能大賽提前做好準(zhǔn)備。

（3）細(xì)節(jié)問題的處理。在本院老師的指導(dǎo)下，病例分析方面做的相當(dāng)不錯(cuò)，可以在較短時(shí)間內(nèi)給出準(zhǔn)確的護(hù)理問題及癥狀描述，但在緊張的比賽氛圍中一些細(xì)節(jié)問題處理不當(dāng)，比如在護(hù)理診斷中排序不嚴(yán)謹(jǐn)、在護(hù)理操作過程中的細(xì)微動(dòng)作及比賽時(shí)的神態(tài)語(yǔ)氣等沒有注意。護(hù)理操作中必須注意細(xì)節(jié)、把握操作的準(zhǔn)確性，特別是操作的細(xì)節(jié)部分，操作時(shí)的動(dòng)作語(yǔ)氣神態(tài)同樣決定著操作是否優(yōu)秀。

2、護(hù)理教學(xué)中出現(xiàn)的問題及解決措施

（1）嚴(yán)肅日常護(hù)理操作態(tài)度。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作課時(shí)必須使護(hù)生認(rèn)識(shí)到練習(xí)技能操作的嚴(yán)肅性、必要性。在實(shí)驗(yàn)課中有一些護(hù)生存在操作態(tài)度不認(rèn)真、學(xué)習(xí)倦怠，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)大笑大嚷或玩弄手機(jī)等問題。首先在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)杜絕嬉戲打鬧，同學(xué)相互監(jiān)督，做到有紀(jì)律性，適時(shí)安裝手機(jī)袋，消除不良誘因。其次，學(xué)習(xí)倦怠作為一個(gè)重要的學(xué)習(xí)心理現(xiàn)象，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，護(hù)理教育者應(yīng)注重護(hù)生專業(yè)興趣的培養(yǎng)，[8]使護(hù)生向著積極方向轉(zhuǎn)變。具有正確的態(tài)度才能讓護(hù)生在以后護(hù)理技能大賽或者臨床實(shí)踐中脫穎而出。

（2）參透操作原理。參透實(shí)驗(yàn)原理是護(hù)生學(xué)習(xí)技能操作的根本。護(hù)生在護(hù)理操作時(shí)容易出現(xiàn)照著護(hù)理教師的操作生搬硬套，只限于模仿并沒有深入的思考。在日常練習(xí)中需要整理一套系統(tǒng)的操作流程，每一個(gè)操作都應(yīng)該有一個(gè)合理又縝密的程序。在熟記流程的同時(shí)與自己的個(gè)性特點(diǎn)融合，掌握住每一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)于操作中滲透的原理性問題熟練掌握，比如這個(gè)動(dòng)作這樣做的原因是什么，是否體現(xiàn)無(wú)菌原則，或者為什么這個(gè)連接管要在這個(gè)動(dòng)作之后做，目的是什么。只有知道這些，才能更加靈活面對(duì)變化的情況。

（3）增強(qiáng)無(wú)菌操作觀念。無(wú)菌技術(shù)貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理過程中，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證。[9]在日常操作練習(xí)中護(hù)生的無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，不注意無(wú)菌操作在醫(yī)院中極易發(fā)生醫(yī)院感染。因此護(hù)理教育者在平常護(hù)理操作練習(xí)過程中必須重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)的應(yīng)用。教導(dǎo)護(hù)生嚴(yán)格遵守并熟練掌握無(wú)菌技術(shù)的概念原則及操作方法。使護(hù)生樹立正確無(wú)菌觀念，正確運(yùn)用無(wú)菌操作原則，這樣學(xué)生才能達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，符合社會(huì)需要。[10]

（4）強(qiáng)化人文關(guān)懷。護(hù)理人文關(guān)懷是一種以人為本，關(guān)心人、尊重人的護(hù)理理念，盡力維護(hù)病人的權(quán)利和尊嚴(yán)，重視生命的質(zhì)量和價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷真正融合的護(hù)理理念。[11]采取針對(duì)性的人文關(guān)懷培養(yǎng)策略能更好的滿足臨床對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人才的需求。[12-13]護(hù)理人文關(guān)懷是一名優(yōu)秀護(hù)生必須具備的能力，強(qiáng)化護(hù)生人文關(guān)懷對(duì)護(hù)生以后在醫(yī)院的職業(yè)發(fā)展具有重要影響。通過參加全國(guó)護(hù)理技能大賽，及時(shí)了解當(dāng)前最新的臨床護(hù)理操作，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷、人文素質(zhì)和道德素養(yǎng)，能使護(hù)生在臨床工作中與臨床完美對(duì)接。為護(hù)生更好的就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

（5）增強(qiáng)時(shí)間管理觀念。學(xué)習(xí)時(shí)間管理策略對(duì)提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)習(xí)自我效能感、加強(qiáng)自我管理、最終促進(jìn)護(hù)生的成長(zhǎng)和成才有重要作用。[14]訓(xùn)練時(shí)要加強(qiáng)時(shí)間觀念，使其有時(shí)間緊迫感，不拖沓，準(zhǔn)確掌握時(shí)間點(diǎn)。充分了解自己每一個(gè)操作所有的步驟和所花費(fèi)的時(shí)間，不要做沒有用的動(dòng)作，不要講沒有用的話。要做到高水平程度即又快又穩(wěn)，操作過程流暢緊湊，環(huán)環(huán)相扣，合理有序。

四、未來(lái)展望

護(hù)理技能大賽做為檢驗(yàn)護(hù)理教育質(zhì)量和水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，是推動(dòng)護(hù)理教育實(shí)踐改革發(fā)展的主要?jiǎng)恿?。通過護(hù)理技能大賽來(lái)展示護(hù)理教育成果從而發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷深入探究護(hù)理教育改革，是護(hù)理教育者在探索護(hù)理教育的道路上砥礪前行的動(dòng)力。于護(hù)生而言，護(hù)理技能大賽在很多方面鍛煉了護(hù)生，無(wú)論是否參加護(hù)理技能大賽，都可以從護(hù)理技能大賽中學(xué)到作為一名合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)和尺桿。大賽以就業(yè)為導(dǎo)向，為護(hù)生以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，不論是對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)能力的提高還是對(duì)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展都有著舉足輕重的作用。護(hù)理院校應(yīng)在護(hù)理技能大賽大力開展推動(dòng)下，進(jìn)行科學(xué)的探索和改革，充分發(fā)揮護(hù)理技能大賽的作用，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育工作的更好發(fā)展。

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【作者簡(jiǎn)介】

劉曉光，德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)本科生.

任 吉，德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院教師，講師.