籃球運動中常見損傷的防護與治療

摘要：籃球運動是一項對抗強度大，對身體綜合素質(zhì)要求高的運動項目，其基本技術(shù)可以分為移動、運球、傳接球、持球突破、投籃、搶籃板球、防守這七大類。多數(shù)動作是在對手的干擾和破壞下進行的，因此會經(jīng)常發(fā)生身體接觸，在這種情況下極易對球員的身體造成損傷。通過對不同技術(shù)動作損傷進行分析，歸納總結(jié)出以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主的六大易損傷部位。針對這些運動性損傷的好發(fā)部位，本文從損傷類型，防護措施以及治療措施進行探討，希望給籃球教練和運動損傷防護人員提供一些建議。

關(guān)鍵詞：籃球運動;基本技術(shù);損傷和防護;治療

1 前言

籃球運動是一項綜合素質(zhì)要求很高的運動，其具有最大的本體運動特征，它的運動方式是圍繞高空的球框和籃球而展開的集體攻守對抗，其活動都是圍繞著活動者如何能將籃球更快、更準、更多地投進籃筐并且破壞對手投進籃筐中去而展開的。所以說“高”和“快”是籃球競技的運動目標(biāo)，“準”是籃球運動的目的。由此說在高速度、高強度的對抗條件下爭快求準是籃球運動的最大本體特征[1]。其中大多數(shù)動作是在對手的干擾、破壞下進行的，因此會經(jīng)常發(fā)生身體接觸，在這種情況下極易對球員的身體造成損傷。

籃球運動的基本技術(shù)主要由七部分構(gòu)成，分別是：移動、運球、傳接球、持球突破、投籃、搶籃板球以及防守[3]。移動是比賽中運用最多的一項基本技術(shù)，無論進攻還是防守，都需要腳步動作參與其中。傳接球是隊員之間互相配合和組成進攻戰(zhàn)術(shù)的紐帶。運球不僅是進攻隊員由守轉(zhuǎn)攻的橋梁，而且是進攻隊員發(fā)動快速有效進攻的重要手段。持球突破是攻擊力很強的一項進攻技術(shù)，有效地增加個人進攻威力，同時，也能夠為同伴創(chuàng)造良好的投籃機會，是一項高效的內(nèi)外結(jié)合的進攻手段。投籃是籃球比賽中唯一的得分手段，也籃球比賽中攻守對抗的焦點。搶籃板球是獲得控球權(quán)的重要手段，是增加進攻次數(shù)和發(fā)動快攻的重要保證，是攻守矛盾轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵[2]。防守的目的在于阻止和破壞對方的進攻，并力圖從對手手中將球奪過來轉(zhuǎn)守為攻。因此籃球運動的七大基本技術(shù)動作幾乎都是在動態(tài)環(huán)境中完成的，同時伴隨防守方球員的干擾和破壞，因此，在每一個動作技術(shù)的背后都潛藏著極大的受傷害風(fēng)險因素。所以，圍繞籃球運動中的這七大基本技術(shù)動作，針對性的為籃球運動員制定防護和治療措施是十分有必要的。

2 籃球運動的基本動作與損傷

2.1 移動的基本技術(shù)特點及損傷

移動技術(shù)可以劃分為水平位移、急停、轉(zhuǎn)跨和跳躍4種類型。其動作特點除了在籃球場上正常的跑動以外，還需隨時準備突然加速啟動、跨越、跳躍、急停等一系列爆發(fā)性動作以應(yīng)對比賽的需要。因此，這一系列動作極易造成下肢以踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)為代表的損傷[4]。

2.2 運球的基本技術(shù)特點及損傷

運球的基本技術(shù)主要包括運球姿勢和運球動作，運球姿勢主要由身體姿勢、手臂動作、球的落點以及手腳的協(xié)調(diào)配合組成。運球動作主要包括高運球和低運球以及行進間運球等組成，其中所涉及到的運動關(guān)節(jié)主要有腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。這一技術(shù)動作所造成的損傷主要以關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶長期運動的疲勞性損傷為主。

2.3 傳接球的基本技術(shù)特點及損傷

傳接球技術(shù)可以分為雙手傳接球技術(shù)和單手傳接球技術(shù)。在比賽過程中為了贏得比賽，無論是雙手傳球還是單手傳球都需要達到“快、準、狠”的目的，因此傳球技術(shù)的特點主要為速度快和力量大。而接球主要求穩(wěn)，以便于能夠隨時啟動，為防守方造成威脅。因此，在傳接球過程在極易造成接球隊員掌指關(guān)節(jié)周圍韌帶或者肌肉挫傷，甚至造成關(guān)節(jié)脫位。

2.4 持球突破的基本技術(shù)特點及損傷

持球突破指的是進攻隊員在接到隊員的傳球后，運用正確的停球方式，將自己的速度有零在極短的時間內(nèi)加速到最大，從而達到超越防守隊員目的的一種進攻方式，這種進攻方式急快而且迅猛，以加速度大、啟動第一步跨步大、重心低等為主要特點[5]，這也就意味著踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)都要承受很大的負荷。這一技術(shù)動作在長此以往的訓(xùn)練和比賽中將極易造成急性或慢性損傷。

2.5 投籃的基本技術(shù)特點及損傷

投籃是籃球運動中一項關(guān)鍵性技術(shù)，是唯一的得分手段，其方式主要有原地投籃、移動中接球跳投、運球急停跳投或行進間投籃。在訓(xùn)練或者比賽過程中無論采用哪種方式投籃，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)配合參與都是至關(guān)重要的，在長期超負荷的訓(xùn)練和比賽環(huán)境下極易造成這些關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的疲勞性損傷。

2.6 搶籃板球的基本技術(shù)特點及損傷

搶籃板球是指在持球隊員投籃不中后，雙方球員爭奪從籃板或籃圈上反彈的球。因此，無論是防守方或者進攻方占據(jù)有利位置的球員，都應(yīng)快速做出反應(yīng)，第一時間將球拿到自己手中。在拼搶過程中，球員首先要做到快，以迅速搶占有利位置，二是要跳的高，以更好的幫助自己拿到球。在迅速移動的過程中，踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都將承受巨大的負荷，極易造成關(guān)節(jié)周圍韌帶及軟組織損傷。

2.7 防守的基本技術(shù)特點及損傷

在籃球運動中防守主要是為了破壞和阻撓對手進攻意圖和行動，并以爭奪控制球權(quán)為目的，在這一過程中，絕大多數(shù)情況下都會發(fā)生身體接觸，拉、扯、拽等行為經(jīng)常發(fā)生[6]。因此，這也為球員自身的安全埋下了極大的隱患。

3 籃球運動中常見的損傷類型

在常見的籃球運動損傷中，以踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)損傷為主，另外還包括一部分肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及其周圍軟組織韌帶損傷。針對這些運動性損傷的好發(fā)部位，我們從主要損傷類型，防護措施以及治療措施進行探討[7]。

3.1 肩關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護與治療

肩關(guān)節(jié)由肩胛盂與肱骨頭組成，是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)頭大窩小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，可以使其獲得很大的運動幅度，但失去了穩(wěn)固性。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固并非依賴它的骨性結(jié)構(gòu)和韌帶，而是依賴于其周圍的肌肉，其中起到主要作用的是肩袖肌群?；@球運動員在活動參與的過程中，運球、投籃、搶籃板球、防守等技術(shù)動作容易使肩關(guān)節(jié)活動過度，極易造成肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)超常范圍的急劇轉(zhuǎn)動（特別是外展），使肩袖遭受過度牽拉、擠壓并與肩峰和喙肩韌帶不斷摩擦，最終導(dǎo)致肩袖肌群受損[8]。

3.1.1 肩關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護措施

加強肩袖肌群的肌肉力量練習(xí)，在訓(xùn)練或比賽的過程中同時配合使用肌內(nèi)效貼。

3.1.2肩關(guān)節(jié)及其周圍損傷的治療措施

急性損傷期應(yīng)停止肩部訓(xùn)練，并將上臂外展30°固定一周左右，減少肌肉活動，減輕疼痛。同時，配合冰療，以減輕損傷部位的炎癥或出血情況的進一步發(fā)生，冰療時，皮膚溫度保持在10℃效果較好，冰療時間控制在15-30分鐘，不應(yīng)超過30分鐘，急性損傷其冰療以3-5組為宜。根據(jù)急、慢性不同損傷，在腫脹消散初期配合，配合手法按摩、理療等治療措施促進受損部位的炎癥消除。手法按摩主要采用撫摸和揉捏等手法，急性期以輕手法為主，慢性期手法宜稍重。先捏法拿捏岡上、肩部及上臂，然后以岡上及肩部為重點，自上而下揉捏。外用藥物使用軟堅散或消解散等舒經(jīng)活血的藥物。理療可選用超聲波、超短波、微波、蠟療等手段以消除局部的炎癥或腫脹。在功能恢復(fù)期，以肩袖肌群的肌肉力量練習(xí)為主，幫助肩關(guān)節(jié)運動范圍完全恢復(fù)[9]。

3.2 肘關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護與治療

肘關(guān)節(jié)是一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)以及橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)共同被包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)所構(gòu)成。籃球運動員在活動參與的過程中，運球、投籃、搶籃板球、防守等技術(shù)動作容易使前臂伸肌群受到牽扯，長期的慢性勞損極易導(dǎo)致股骨外上髁伸肌總腱慢性損傷。由于在比賽或訓(xùn)練過程中一些拉、扯、拽等不當(dāng)行為容易造成肘關(guān)節(jié)過度外翻、過伸、旋后，或前臂肌群、旋前圓肌突然猛力收縮等，均可造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌肉的損傷。因此，肘關(guān)節(jié)的常見損傷主要以肘外側(cè)疼痛綜合征和肘內(nèi)側(cè)肌肉韌帶損傷為主。

3.2.1 肘關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護措施

加強前臂肌群的肌肉力量練習(xí)，在訓(xùn)練或比賽的過程中同時配合使用肌內(nèi)效貼。

3.2.2肘關(guān)節(jié)及其周圍損傷的治療措施

肘外側(cè)疼痛綜合征主要以慢性損傷為主。治療措施多采用手法按摩、藥物、理療等綜合性治療手段。手法按摩主要采用撫摸和揉捏手法，從前臂至上臂來回操作，重點揉捏前臂至上臂外側(cè)，在用拇指按壓在肱骨外上髁或橈關(guān)節(jié)間隙及周圍。外用藥物使用軟堅散或消解散等舒經(jīng)活血的藥物。理療可選用超聲波、超短波、微波、蠟療等手段以消除局部的炎癥或腫脹。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉韌帶損傷多為急性損傷，應(yīng)停止肘關(guān)節(jié)活動，局部立即冰敷，加壓包扎，并屈肘70°-90°位固定。在損傷后的24h-48h后可采用手法按摩、針灸、理療等綜合治療手段。

3.3 腕關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護與治療

腕關(guān)節(jié)為前臂與手的連接結(jié)構(gòu)，包括8塊腕骨以及與其形成關(guān)節(jié)的橈尺骨遠端和5個掌骨的近端。籃球運動員在完成傳接球、搶籃板球、防守等技術(shù)動作的過程中，由于動作不當(dāng)極易造成球員腕部軟骨盤損傷和掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)扭傷[10]。

3.3.1 腕關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護措施

比賽或訓(xùn)練前腕關(guān)節(jié)充分拉伸，并使用運動貼布或其它護具固定腕關(guān)節(jié)。

3.3.2腕關(guān)節(jié)及其周圍損傷的治療措施

腕部軟骨盤損傷和掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)扭傷多為急性損傷，若損傷程度較輕，可先行適當(dāng)?shù)南鄬恳?，后配合使用運動貼布纏繞固定受損部位。在損傷后的24h-48h后可采用手法按摩、針灸、理療等綜合治療手段。在局部疼痛減輕后，可練習(xí)各指活動，疼痛消失后，可在外固定的情況下練習(xí)腕關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸活動。

3.4 髖關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護與治療

髖關(guān)節(jié)具有良好的穩(wěn)定性，在籃球運動中髖關(guān)節(jié)周圍的運動性損傷多以軟組織損傷為主?；@球運動員在完成移動、持球突破、搶籃板球、防守等技術(shù)動作的過程中，由于動作不當(dāng)或防守隊員防守不正確，造成球員髖關(guān)節(jié)超生理運動范圍的活動，容易使股后肌群被過度牽拉，從而受到損傷，或是股四頭肌遭受直接的鈍性暴力撞擊，導(dǎo)致肌肉挫傷。所以，在籃球運動中髖關(guān)節(jié)周圍的損傷主要以股后肌群拉傷以及股四頭肌的挫傷最為常見。

3.1.1 髖關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護措施

加強下肢肌肉力量的練習(xí)，比賽或訓(xùn)練前熱身充分，賽后或訓(xùn)練后積極拉傷，做好放松活動[4]。

3.1.2髖關(guān)節(jié)及其周圍損傷的治療措施

股后肌群拉傷以及股四頭肌的挫傷多為急性損傷，應(yīng)當(dāng)首先限制活動，及時采取RICE原則。在傷情穩(wěn)定后的2-4天，需在無痛范圍做膝的屈伸活動，以幫助恢復(fù)肌力，同時配合手法按摩、針灸、理療等綜合治療手段以幫助受損部位恢復(fù)。在功能恢復(fù)期，應(yīng)逐漸增加膝關(guān)節(jié)的抗阻練習(xí)以及股后肌群的拉伸活動[11]。

3.5 膝關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護與治療

膝關(guān)節(jié)為全身最大和最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨、脛骨和髕骨構(gòu)成屬屈戌關(guān)節(jié)。由于籃球運動員在完成移動、運球、持球突破、搶籃板球、防守等技術(shù)動作的過程中，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常處于半屈位（130°～150°）屈伸、扭轉(zhuǎn)與發(fā)力等，而膝關(guān)節(jié)半屈位正是它的解剖弱點，此時，韌帶及肌肉放松，關(guān)節(jié)杠桿導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對較弱，使關(guān)節(jié)存在輕微的內(nèi)外旋、內(nèi)外翻的可能性，因而易發(fā)生膝部軟組織損傷（如韌帶、半月板損傷和髕骨軟骨病等）[3]。在搶籃板和防守過程中都需要運動員全力的起跳，大力量的起跳和落地是由股四頭肌的收縮完成的。股四頭肌強烈的收縮使髕骨和股骨發(fā)生碰撞，反復(fù)的碰撞極易損傷髕骨和股骨軟骨，導(dǎo)致髕骨軟骨損傷[5]。所以，膝關(guān)節(jié)及其周圍常見的運動性損傷主要以髕骨軟骨病、膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷、膝前交叉韌帶損傷、半月板損傷等為主。

3.5.1 膝關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護措施

加強下肢肌肉力量的練習(xí)，比賽或訓(xùn)練前熱身充分，賽后或訓(xùn)練后積極拉傷，做好放松活動，同時配合使用相關(guān)護具以加強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而達到預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的目的。

3.5.2膝關(guān)節(jié)及其周圍損傷的治療措施：膝關(guān)節(jié)及其周圍的損傷多由長期運動性疲勞所引起，因此對于消除膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織由于運動所產(chǎn)生的疲勞則十分關(guān)鍵。對于運動中出現(xiàn)的韌帶斷裂，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)，進行手術(shù)治療。在傷后恢復(fù)期，積極進行康復(fù)訓(xùn)練，以保證能夠恢復(fù)完全。而對于髕骨軟骨病或是半月板損傷，除了積極主動的肌力練習(xí)和放松拉伸外，還應(yīng)配合冰療、手法按摩、針灸、理療等綜合治療手段以幫助受損部位恢復(fù)。

3.6 踝關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護與治療

踝關(guān)節(jié)是韌帶扭傷的易發(fā)部位。踩在他人腳上或落地緩沖動作不正確失去重心控制，急起急停和反復(fù)改變方向跑，足在踝關(guān)節(jié)處屈內(nèi)翻或外翻活動中，常因踝部不穩(wěn)造成距腓前韌帶（踝外側(cè)）和三角韌帶（踝內(nèi)側(cè)）損傷?；@球運動員在完成一些技術(shù)動作的過程中經(jīng)常需要跳躍，在騰空后踝關(guān)節(jié)因解剖學(xué)特點而處于“J”字形的自然屈內(nèi)翻位，如落地時稍有不慎會造成踝關(guān)節(jié)的扭傷，重者還可伴有腱斷裂和骨折，從而造成踝關(guān)節(jié)的急性損傷[6]?；@球運動員踝關(guān)節(jié)韌帶損傷占首位，陳舊性踝外側(cè)韌帶損傷因局部疼痛造成踝不穩(wěn)，久之便繼發(fā)骨關(guān)節(jié)病。另外，由于球員在移動、持球突破、防守等過程中，經(jīng)常足部用力蹬地，小腿三頭肌過多的強烈收縮，使跟腱及其周圍組織反復(fù)受到牽拉和摩擦，久之則形成勞損，此外，由于擠壓、碰撞、打擊等直接外力刺激或彈跳跑步等用力過猛，使跟腱突然受挫或損失，而使跟腱周圍形成炎癥。

3.6.1 踝關(guān)節(jié)及其周圍損傷的防護措施

加強下肢及足部肌肉力量的練習(xí)，比賽或訓(xùn)練前熱身充分，賽后或訓(xùn)練后積極拉傷，做好放松活動，同時配合使用運動貼布或相關(guān)護具以加強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而達到預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的目的。

3.6.2踝關(guān)節(jié)及其周圍損傷的治療措施

踝關(guān)節(jié)為急性損傷，應(yīng)當(dāng)首先限制活動，及時采取RICE原則。在傷情穩(wěn)定后的2-4天，需在無痛范圍做踝關(guān)節(jié)的屈伸活動，以幫助恢復(fù)周圍肌力，同時配合手法按摩、針灸、理療等綜合治療手段以幫助受損部位恢復(fù)。在功能恢復(fù)期，應(yīng)逐漸增加踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的抗組練習(xí)以及小腿三頭肌的拉伸活動。

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作者簡介：劉輝（1995-），男，甘肅靈臺人，運動人體科學(xué)碩士研究生