分析延續(xù)護(hù)理對乳腺癌化療患者自我管理行為的影響

摘要：目的：分析延續(xù)護(hù)理對乳腺癌化療患者自我管理行為的影響。方法：從本院2017年1月至2018年2月接受的乳腺癌化療患者中，抽取96例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均48例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理方案，觀察兩組患者自我管理能力。結(jié)果：觀察組患者自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念等評分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：在乳腺癌化療患者護(hù)理中實(shí)施延續(xù)護(hù)理方案能夠有效提高患者自我管理能力，為患者預(yù)后提供了重要的保障。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理;乳腺癌化療;自我管理

化療是乳腺癌治療的有效手段，臨床中蒽環(huán)類、紫杉醇類藥物是乳腺癌一線化療藥物，已取得了理想的療效，但化療完成出院后容易因?yàn)榛颊咧委熞缽男圆患?、不良情緒等影響導(dǎo)致治療效果受到影響、出現(xiàn)病情加重、復(fù)發(fā)等情況。鑒于此，本研究對觀察組48例乳腺癌化療患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，以提高患者自我管理能力。具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月至2018年2月接受的乳腺癌化療患者中，抽取96例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均48例。對照組中，年齡33～65歲，平均年齡（49.0±16.0）歲。觀察組中，年齡33～66歲，平均年齡（49.5±16.5）歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者進(jìn)行口腔感染、胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染、生活指導(dǎo)等護(hù)理。觀察組實(shí)施在此護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理方案：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，由主治醫(yī)師擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，組員由科室年資較深的護(hù)士組成;（2）為患者建立健康管理檔案，對其基本信息、生育史、工作環(huán)境、既往乳腺疾病史、哺乳史、飲食習(xí)慣、臨床治療方法、藥物使用情況等信息等進(jìn)行詳細(xì)記錄，其乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、基本情況等有清楚的掌握，以便醫(yī)護(hù)人員定期隨訪;（3）開展乳腺癌健康知識講座，為患者及家屬講解乳腺癌誘發(fā)的危險(xiǎn)因素，并對其飲食、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、生活等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，為其制定科學(xué)、合理的計(jì)劃表，促進(jìn)患者出院后保持良好的生活、作息習(xí)慣以及堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練;（4）出院前護(hù)理人員積極與患者及其家屬進(jìn)行充分溝，細(xì)心講解延續(xù)護(hù)理的護(hù)理方式、目的、優(yōu)勢等，囑咐患者、家屬每日填寫健康調(diào)查表，并對其進(jìn)行完善保存，同時(shí)對患者精神狀況進(jìn)行全面評估，滿足出院條件方可出院;（5）告知患者術(shù)后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并建立微信群或QQ群，將患者或家屬加入至群內(nèi)，回答患者的網(wǎng)絡(luò)咨詢問題，為患者提供健康知識指導(dǎo)，并通過微信群、QQ群等定期指導(dǎo)患者、家屬在家自我護(hù)理和預(yù)防措施，連續(xù)干預(yù)6個(gè)月;（6）告知患者分別于出院后第1個(gè)月、第3個(gè)月和第6個(gè)回門診進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)其檢查日志對康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

采用自護(hù)能力測定量表（ESCA）對兩組患者自我管理能力進(jìn)行評價(jià)，共43個(gè)條目，每條0～4分共計(jì)172分，分別從4個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)：①自我責(zé)任感（8個(gè)條目）、②自我護(hù)理技能（12個(gè)條目）、③健康知識水平（14個(gè)條目）、④自我概念（9個(gè)條目），分值越高表示患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究96例患者自我管理能力評分納入SPSS21.0分析，應(yīng)用（x±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t對比檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，對照組和觀察組患者自我責(zé)任感評分分別為：（19.61±4.54）分、（27.88±4.18）分，t=9.284，P=0.000;兩組患者自我護(hù)理技能評分分別為：（31.37±5.23）分、（42.64±3.77）分，t=12.110，P=0.000;兩組健康知識水平評分分別為：（36.77±5.76）分、（48.24±5.21）分，t=10.231，P=0.000;兩組自我概念評分分別為：（22.17±4.79）分、（31.26±4.31）分，t=9.773，P=0.000;由此可見，觀察組患者自我管理能力各項(xiàng)評分均顯著高于對照組，兩組差異比較結(jié)果Plt;0.05。

3.討論

乳腺癌在臨床上較為常見，其具有易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，給患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]?；熓桥R床中乳腺癌治療的主要手段，但化療藥物應(yīng)用后患者常常出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)，使得患者精神長期處于緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對其治療依從性產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，不利于康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量，因此臨床上提出了延續(xù)護(hù)理方案。

周加玲[2]在研究中對乳腺癌化療患者居家管理中實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者滿意度得到了顯著的提升。本研究中將延續(xù)護(hù)理方案應(yīng)用于乳腺癌化療患者護(hù)理中后，患者自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我概念等評分均得到了顯著提高，有效改善了患者自我管理行為。延續(xù)護(hù)理將醫(yī)院專業(yè)護(hù)理進(jìn)行延續(xù)、拓展，由醫(yī)生針對患者在不同康復(fù)場所，根據(jù)患者病情發(fā)展情況和協(xié)作性護(hù)理的不同制定的護(hù)理措施和方案，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍直至家庭，極大的提升了護(hù)理效果。通過出院前對患者身體、病情等進(jìn)行評估、定期對患者經(jīng)隨訪有效掌握了患者病情變化情況;通過開展健康教育、利用現(xiàn)代化通信工具為患者提供相應(yīng)的指導(dǎo)等有效提高了患者自我管理的能力和依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]卓蕊芳， 游幼蓮， 劉幼芳. 延續(xù)性護(hù)理對70例乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（16）：184-186.

[2]周加玲. 延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（7）：262-264.