神經(jīng)外科患者失禁性皮炎的護(hù)理

摘要：目的：分析和探討精神外科失禁患者發(fā)生皮炎的護(hù)理措施及臨床護(hù)理效果。方法 選取入我院神經(jīng)外科治療的60例失禁患者，隨機(jī)將其分為兩組，一組為對照組，一組為實(shí)驗(yàn)組，每組患者各30例，針對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理及皮炎針對性護(hù)理，對比兩組患者皮炎的發(fā)生概率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中患者開展預(yù)見性及針對皮炎的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生失禁性皮炎的概率較低，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對神經(jīng)外科失禁患者中采取皮炎針對性護(hù)理有助于降低患者發(fā)生皮炎的概率，對已經(jīng)發(fā)生皮炎的患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理可以緩解皮炎癥狀，避免發(fā)生其他并發(fā)癥，患者及家屬的滿意度較高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;失禁性皮炎;護(hù)理分析

失禁性皮炎主要是由于患者失禁造成的，失禁患者腹瀉和大便失禁會導(dǎo)致肛周皮膚受到反復(fù)刺激，導(dǎo)致肛周周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，個別嚴(yán)重的患者出現(xiàn)皮膚潰爛等現(xiàn)象。神經(jīng)外科患者失禁性皮炎發(fā)生概率較高，如果不及時治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周糜爛或出現(xiàn)感染，患者十分痛苦，為了減輕患者的痛苦，對失禁性患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施十分必要。本次研究就是針對失禁的神經(jīng)外科80例患者實(shí)施皮炎護(hù)理，現(xiàn)將具體的護(hù)理過程匯報如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年11月至2018年11月入我院神經(jīng)外科治療的失禁性患者共計60例，隨機(jī)將這60例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者30例。對照組有男性患者17例，女性患者13例，年齡42歲至79歲，平均年齡（59.3±6.8）歲，尿失禁患者14例，大便失禁9例，雙失禁患者7例;實(shí)驗(yàn)組中男性患者16例，女性患者14例，年齡39歲至81歲，平均年齡（58.9±7.2）歲，尿失禁患者15例，女性患者8例，雙失禁患者7例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性，納入標(biāo)準(zhǔn)：住院期間出現(xiàn)失禁的患者。排除入院前或入院時已經(jīng)發(fā)生失禁性皮炎或壓瘡的患者。

1.2方法

對對照組采取常規(guī)性護(hù)理，每天為患者清洗肛周皮膚，患者大小便后要及時清理，避免刺激肛周周圍皮膚，用溫水清洗，清洗后擦干。對實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)的預(yù)見性護(hù)理與針對性護(hù)理，主要包括以下幾方面：（1）對失禁性患者發(fā)生皮炎的風(fēng)險進(jìn)行評估，護(hù)理人員要定期檢查患者皮膚情況，作好檢查記錄，如會陰皮膚刺激物類型、刺激時間、皮膚感染情況等，對患者發(fā)生失禁性皮炎進(jìn)行風(fēng)險評估;（2）針對失禁性皮炎患者實(shí)行針對性的護(hù)理方案和計劃，提高護(hù)理質(zhì)量，具有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士做好患者會陰皮膚護(hù)理;（3）清洗護(hù)理。在為患者實(shí)施清洗護(hù)理時要選擇適合的清潔劑和皮膚護(hù)理用劑，如果患者肛周皮膚出現(xiàn)紅腫和疼痛癥狀，要使用適當(dāng)?shù)呐鹚崛芤哼M(jìn)行濕敷，在自然干燥后擦拭皮膚護(hù)理劑，易摩擦部位要選擇適合的粉劑，患者一旦發(fā)生感染要使用一些專業(yè)的外敷藥物;（4）日常護(hù)理。神經(jīng)外科失禁性患者一般都是通過鼻飼方式進(jìn)食，要保證飲食清淡易消化，避免患者胃腸功能紊亂，加重失禁癥狀。

1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療護(hù)理效果，對比患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療判斷標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈是指患者肛周周圍皮膚干燥，紅腫消退，表皮完好;好轉(zhuǎn)是指肛周患者皮膚潰瘍逐漸消失，局部紅腫消失;無效是指治療4天后患者病情沒有得到緩解，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者發(fā)生失禁性皮炎且感染，后經(jīng)治療痊愈，對照組中有3例出現(xiàn)皮膚潰瘍，2例發(fā)生感染;實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為96.7%，對照組患者治療有效率為83.3%;實(shí)驗(yàn)組患者及家屬滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

神經(jīng)外科患者因?yàn)榛加心X血管等疾病，癱瘓患者較多，在術(shù)后患者長期臥床較多，這些患者使用抗生素治療，加之胃腸功能較弱，胃腸中菌群混亂等，導(dǎo)致患者大便或小便失禁，還有部分雙失禁患者，大小便失禁導(dǎo)致肛周周圍潮濕，對肛周皮膚的刺激較強(qiáng)，反復(fù)擦拭不當(dāng)操作也會導(dǎo)致物理刺激，導(dǎo)致患者肛周皮膚出現(xiàn)炎癥，被稱為失禁性皮炎。

神經(jīng)外科患者患失禁性皮炎的概率較高，盡管這類皮炎初始病情不算嚴(yán)重，但如果護(hù)理不當(dāng)會導(dǎo)致患者肛周皮膚出現(xiàn)潰瘍感染，嚴(yán)重引發(fā)褥瘡，給患者帶來極大的痛苦。神經(jīng)外科護(hù)理人員要結(jié)合患者病情做好預(yù)見性護(hù)理，觀察患者肛周周圍皮膚情況，患者失禁后要合理安排膳食，提高患者的免疫力，要保持患者肛周皮膚清潔干燥。如果患者肛周出現(xiàn)紅腫跡象，護(hù)理人員可以使用棉軟布清洗，干燥后使用液體敷料噴灑在皮膚上，之后晾干，護(hù)理人員要做好交接記錄，要對患者勤觀察，勤護(hù)理。

傳統(tǒng)的失禁性皮炎護(hù)理是在肛周周圍皮膚涂上紅霉素軟膏，但實(shí)際上涂抹膏劑后皮膚的透氣性不好，有時膏劑和大便容易混在一起，也會刺激皮膚。護(hù)理人員可以使用賽膚潤、潔悠神等液體敷料，臨床效果較好。賽膚潤可以促進(jìn)患者皮膚血液循環(huán)加快，提高皮膚的抵抗力，而潔悠神殺菌效果較好，可以噴在患者患處，殺菌和保護(hù)皮膚，可以促進(jìn)潰瘍皮膚愈合，促進(jìn)創(chuàng)面病原微生物微循環(huán)，防止皮膚出現(xiàn)感染。

通過臨床治療和護(hù)理觀察，神經(jīng)外科患者，尤其是老年臥床患者，由于自身身體因素和手術(shù)因素等，臥床患者較多，發(fā)生失禁患者較多，患者一旦發(fā)生失禁會對肛周周圍皮膚造成損傷。失禁性皮炎與大小便失禁和抗生素應(yīng)用息息相關(guān)，護(hù)理人員要針對這類患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，避免患者發(fā)生失禁性皮炎，但對于已經(jīng)發(fā)生失禁性皮炎的患者要注意做好細(xì)節(jié)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和心理護(hù)理，使患者積極配合治療，緩解患者皮膚紅腫和疼痛的現(xiàn)象。

綜上所述，采取科學(xué)的治療及護(hù)理手段，可以緩解患者發(fā)生失禁性皮炎的可能性，護(hù)理人員要對患者皮膚進(jìn)行仔細(xì)清理，防止尿液和大便刺激皮膚，臨床護(hù)理結(jié)果證明科學(xué)的護(hù)理措施是十分必要的，有利于提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者治療時間，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張穎潔.老年患者失禁相關(guān)性皮炎風(fēng)險因素的分析性研究[D].錦州醫(yī)科大學(xué)，2016.

[2]袁秀群，孟曉紅，楊艷，等.失禁性皮炎護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（9）：51-55.

[3]李紹華，袁義厘，徐利.老年患者失禁性皮炎危險因素的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（8）：75-78.