PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在免疫風(fēng)濕科護(hù)理工作中的應(yīng)用觀察

摘要：目的：分析PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在免疫風(fēng)濕科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果及體會(huì)。方法：以我院風(fēng)濕免疫科36名護(hù)理人員為研究對(duì)象，以2017年1月至2017年12月未實(shí)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施時(shí)的護(hù)理人員為對(duì)照組，以2018年1月至2018年12月實(shí)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施時(shí)的護(hù)理人員為觀察組，比較兩組研究對(duì)象的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表得分。結(jié)果：對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、病房質(zhì)量管理及不良護(hù)理事件等各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于觀察組評(píng)分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在風(fēng)濕免疫科實(shí)行PDCA質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理可有效改善護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論;免疫風(fēng)濕科;護(hù)理質(zhì)量

PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論以全面質(zhì)量管理為依據(jù)，以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，其強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理的全程性及持續(xù)性，通過(guò)對(duì)人、資源的組織、協(xié)調(diào)、評(píng)估、改進(jìn)，不斷提高管理質(zhì)量。為分析免疫風(fēng)濕科護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論的管理效果，本研究以我院免疫風(fēng)濕科36名護(hù)理人員為研究對(duì)象，比較采用PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論前后免疫風(fēng)濕科護(hù)理工作質(zhì)量水平。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院風(fēng)濕免疫科36名護(hù)理人員為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為女性，年齡21-48歲，平均年齡34.2歲;學(xué)歷水平大專(zhuān)以下者9名，大專(zhuān)及本科者25名，本科學(xué)歷以上者2名;職稱(chēng)分析：36名護(hù)理人員中職稱(chēng)為護(hù)士者8名，護(hù)師19名，主管護(hù)師9名。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。以2017年1月至2017年12月未實(shí)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施時(shí)的護(hù)理人員為對(duì)照組，以2018年1月至2018年12月實(shí)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施時(shí)的護(hù)理人員為觀察組。兩組研究對(duì)象的基本資料可以比較（Pgt;0.05）。

1.2 方法

未實(shí)施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施前的對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理質(zhì)量管理;觀察組則實(shí)施PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，具體如下：（1）Plan-計(jì)劃：全科室內(nèi)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的教育培訓(xùn)，使其了解質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)涵、原則，并由骨干護(hù)士組成一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管及評(píng)價(jià)，制定有效的護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃。（2）Do-執(zhí)行：對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃進(jìn)行全面執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題，風(fēng)濕免疫科護(hù)理質(zhì)量管理中常見(jiàn)問(wèn)題包括安全問(wèn)題、無(wú)菌操作執(zhí)行問(wèn)題、健康教育問(wèn)題等等，針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。（3）Check-檢查：檢查護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃執(zhí)行效果，并圍繞如何提高服務(wù)質(zhì)量、改革不合理的工作流程進(jìn)行分析，分析護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中的不足之處。（4）Act-處理：確定護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題之后，再針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理、改進(jìn)，將改進(jìn)措施上升為新的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用院內(nèi)自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)管理改善前后的科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)表包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、病房質(zhì)量管理、不良護(hù)理事件等五個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)又包含對(duì)應(yīng)的細(xì)化條目，每個(gè)大項(xiàng)滿(mǎn)分100分，得分越高證明科室護(hù)理質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，Plt;0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、病房質(zhì)量管理及不良護(hù)理事件等各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于觀察組評(píng)分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐發(fā)展過(guò)程中，風(fēng)濕免疫科是一個(gè)重點(diǎn)科室，該科室相關(guān)疾病體現(xiàn)出種類(lèi)多樣、癥狀復(fù)雜、易發(fā)生機(jī)體基礎(chǔ)性免疫生理功能缺陷等特點(diǎn)，因此患者不僅需要科學(xué)、對(duì)癥的治療，對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的要求也比較高。PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施是一個(gè)完善的監(jiān)督管理體系，該理論通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、重復(fù)評(píng)估等四個(gè)環(huán)節(jié)將質(zhì)量管理納入一個(gè)不斷完善的閉環(huán)，在這個(gè)過(guò)程中有效的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，再不斷投入新的問(wèn)題研究，從問(wèn)題的提出到問(wèn)題的解決再到發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，全程遵循一個(gè)科學(xué)、合理的流程，使得臨床護(hù)理工作始終處于持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)狀態(tài)。本研究中對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、病房質(zhì)量管理及不良護(hù)理事件等各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于觀察組評(píng)分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），提示實(shí)施PDCA質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理后護(hù)理質(zhì)量有顯著改善。綜上所述，在風(fēng)濕免疫科實(shí)行PDCA質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理可有效改善護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：第一作者姓名：李秀梅;出生年月：1987年7月29;民族：漢族;鄭州市金水區(qū)人

第二作者姓名：文安娟;出生年月：1966年7月28;民族：苗族;鄭州市金水區(qū)人