基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性非傳染性疾病健康管理的探討

摘要：隨著生活方式及生活節(jié)奏的逐步改變，慢性非傳染性疾病患病率明顯增加，諸多民眾或患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，于日常生活中未施以補(bǔ)救和防治等措施，且在不良作息和習(xí)慣的前提下，危及自身身心健康。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為慢性非傳染病防控場(chǎng)所，健康管理是在保證民眾健康意識(shí)的同時(shí)，增強(qiáng)其生活質(zhì)量。對(duì)此，本文側(cè)重探討基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性非傳染性疾病健康管理方案，以供借鑒。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);慢性非傳染性疾病;健康管理

慢性非傳染性疾病是指起病隱匿、遷延不愈、病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、病因復(fù)雜及發(fā)病誘因尚未明確的疾病，且需要長(zhǎng)期治療及護(hù)理。目前，國(guó)內(nèi)常見慢性非傳染性疾病包括高血壓和糖尿病等，而由此帶來的心腦血管病癥會(huì)在威脅患者健康安全的同時(shí)，引起國(guó)家經(jīng)濟(jì)“災(zāi)難”。由此可見，以基層醫(yī)療為主體，做好慢性非傳染性疾病健康管理，是保證民眾身心健康、社會(huì)和諧穩(wěn)定的前提，應(yīng)引起社會(huì)各界的重視[1]。綜述如下：

1.常見慢性非傳染性疾病

借助檢查、檢驗(yàn)和其他措施，對(duì)潛在疾病者和健康者予以分離，為后續(xù)健康管理創(chuàng)造條件。篩查實(shí)驗(yàn)僅為初步檢查，并非診斷實(shí)驗(yàn)，若患者表現(xiàn)為陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性，則應(yīng)再次確診施以針對(duì)性治療。下文以高血壓、糖尿病慢性非傳染性疾病為例予以闡述：

（1）高血壓?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過對(duì)本轄區(qū)內(nèi)35歲以上民眾予以首診，且通過血壓測(cè)量的方式，確定其是否表現(xiàn)為血壓異常狀況。若表現(xiàn)為異常，則應(yīng)指導(dǎo)患者一周后再次復(fù)診，若存在肥胖和超重、高鹽飲食、精神緊張類勞作等現(xiàn)象，更應(yīng)增加重視度。若患者一旦被確診為高血壓，則應(yīng)鑒別是否為繼發(fā)性高血壓，否則應(yīng)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院施行原發(fā)病救治;若為原發(fā)性高血壓，則應(yīng)鑒別是否表現(xiàn)為高血壓急癥、重癥并發(fā)癥等問題。

（2）糖尿病。對(duì)45歲以上民眾進(jìn)行篩查，特別為肥胖、甲組糖尿病史、巨大兒分娩史、“三多一少”等糖尿病表現(xiàn)群體中，更應(yīng)做好血糖指標(biāo)的測(cè)定。若患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，則應(yīng)再次執(zhí)行OGTT（葡萄糖耐量試驗(yàn)）檢查;若未表現(xiàn)異常，則應(yīng)每年執(zhí)行血糖測(cè)定，且糾正該類群體不良生活習(xí)慣及作息，保證健康的飲食結(jié)構(gòu)。例如：多食低糖類食物、增加體育運(yùn)動(dòng)、戒煙酒等[2]。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性非傳染性疾病健康管理的幾點(diǎn)措施

2.1 健全現(xiàn)有慢性病健康管理機(jī)制

目前，國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性非傳染性疾病健康管理機(jī)制呈現(xiàn)健全化特點(diǎn)，且涉及信息檢測(cè)機(jī)制、自我管理機(jī)制和社區(qū)慢性病健康管理機(jī)制、社區(qū)慢性病臨床路徑管理機(jī)制，輔之生理、心理及社會(huì)等多種層面干預(yù)療法，發(fā)構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的現(xiàn)代健康管理思想。具體表現(xiàn)為以下幾方面：（1）完善信息管理系統(tǒng)，若因動(dòng)態(tài)資料和管理資料的缺失，則會(huì)為慢性非傳染性疾病健康管理造成影響，而有效且合理的衛(wèi)生信息技術(shù)支撐，能夠?yàn)榻】倒芾砉ぷ鞯氖┬泻粚?shí)基礎(chǔ)。（2）社區(qū)慢性病臨床路徑管理機(jī)制，既要做好治療效果和醫(yī)療費(fèi)用的管控，還應(yīng)通過雙向轉(zhuǎn)診的方式，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，提高民眾滿意度。（3）民眾自我健康管理模式相對(duì)多樣，且在社區(qū)藥師干預(yù)的情況下，制定針對(duì)性、計(jì)劃性及個(gè)體化用藥咨詢方式，增強(qiáng)治療依從性。（4）借助社會(huì)支持、政策支持等方式，培養(yǎng)專業(yè)化健康管理人員，確保其專業(yè)能力、決策能力及溝通能力能夠達(dá)到預(yù)期效果[3]。

2.2 強(qiáng)化慢性病防控教育

由于慢性非傳染性疾病患者多集中在中老年群體，且在欠缺疾病知曉度的情況下，會(huì)因不良生活作息和習(xí)慣誘發(fā)各類慢性病，即強(qiáng)化慢性病防控教育工作尤為必要。例如：依據(jù)患者和民眾文化程度，選擇適宜的健康教育方式，輔之宣傳欄、知識(shí)問答和專家講座、課題講座等形式，使之可在強(qiáng)化慢性病基礎(chǔ)認(rèn)知的情況下，糾正不良習(xí)慣，將慢性病防控工作落實(shí)到實(shí)處。

常見慢性病防控教育內(nèi)容為：慢性病致病誘因、癥狀表現(xiàn)、臨床診斷和并發(fā)癥、防治措施;保證生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)的合理性，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)鍛煉，戒煙酒;將血壓、血脂及血糖等水平控制在預(yù)期范圍內(nèi);明確常用藥劑量、給藥時(shí)間、不良反應(yīng)等。通過該種方式，對(duì)患者與民眾施行針對(duì)性健康教育，不僅可強(qiáng)化其對(duì)慢性病的基礎(chǔ)認(rèn)知，還可確?；颊吆兔癖娭鲃?dòng)參與到慢性病健康管理工作中[4]。

2.3 施行個(gè)體化健康管理

健康管理是通過對(duì)危險(xiǎn)因素的有效把控，在糾正錯(cuò)誤習(xí)慣和思想的同時(shí)，保證生活方式的合理性、健康性。若為健康群體，則應(yīng)通過一級(jí)預(yù)防的方式，執(zhí)行慢性病基礎(chǔ)知識(shí)普及及健康教育等工作;若為高危群體，可通過二級(jí)預(yù)防，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療等形式，對(duì)疾病予以干預(yù)，避免其再次進(jìn)展;若為患病群體，可通過三級(jí)預(yù)防，降低患者傷殘率，若已存在傷殘現(xiàn)象則應(yīng)施行康復(fù)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等方案。另外，鑒于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的成熟，使之為慢性病管理和預(yù)控帶來前景。例如互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和慢性病管理模式間的融合，可保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量性和快捷性，不僅可增強(qiáng)其自我管理和他人管理依從性，還可使慢性病診療呈現(xiàn)精準(zhǔn)化及科學(xué)化趨勢(shì)[5]。

3.體會(huì)

總而言之，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為前提的慢性給傳染性疾病健康管理，雖是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的前提，但仍存在諸多問題，使健康管理面臨阻礙。對(duì)此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可在明確慢性病健康管理現(xiàn)存問題的基礎(chǔ)上，通過執(zhí)行力度和政策力度的強(qiáng)化，按照慢性病病理學(xué)、臨床表現(xiàn)的不同，執(zhí)行個(gè)體化及針對(duì)性管理措施，不僅可強(qiáng)化民眾健康，還可增強(qiáng)其生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)慢性病健康管理最終目的。

參考文獻(xiàn)：

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