腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)實施舒適護理的效果探討

摘要：目的：探討腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)實施舒適護理的效果。方法：選取我院兒科于2016年8月-2018年10月收治入院的70例小兒疝氣患兒，均行腹腔鏡手術(shù)治療，隨機分為兩組各35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組（22.86%），而且患兒家長對臨床護理的滿意度（97.14%）明顯高于對照組（80.0%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中實施舒適護理有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患兒預(yù)后，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;小兒疝氣手術(shù);舒適護理;護理效果

小兒疝氣又稱小兒腹股溝疝氣，是兒科常見病之一，病因為在胚胎發(fā)育期間腹膜鞘狀突引起，病情遷延會造成疝氣升高，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。由于兒童年齡小，身體耐受力低，故臨床多采用腹腔鏡手術(shù)治療，該術(shù)式能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷及出血量，加快術(shù)后康復(fù)，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷進步，其在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，因此優(yōu)化護理模式，加強手術(shù)護理十分必要[2]。為觀察腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中實施舒適護理的臨床效果，本次研究對70例小兒疝氣患兒開展隨機對照實驗，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科于2016年8月-2018年10月期間收治的70例小兒疝氣患兒，所有病例均接受腹腔鏡手術(shù)治療，患兒家屬簽署知情同意書。采取隨機分組方式將70例患兒平均分為觀察組35例與對照組35例，觀察組有男性患兒19例，女性患兒16例，年齡8個月-8歲，平均年齡（4.78±1.20）歲，疾病類型：單側(cè)腹股溝斜疝21例，雙側(cè)腹股溝斜疝14例，對照組有男性患兒20例，女性患兒15例，年齡6個月-7歲，平均年齡（4.50±1.31）歲，疾病類型：單側(cè)腹股溝斜疝23例，雙側(cè)腹股溝斜疝12例，兩組患兒基本情況均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均接受腹腔鏡手術(shù)治療，對照組實施常規(guī)護理措施，包括飲食護理、病房護理等，觀察組在此基礎(chǔ)上實施舒適護理，具體方式如下：（1）心理舒適護理：大部分兒童對醫(yī)院及醫(yī)護人員都會有恐懼情緒，面對穿白大褂的醫(yī)務(wù)人員會不自覺的緊張，護理人員首先需要與患兒建立起友好的護患關(guān)系，準(zhǔn)確評估患兒的認(rèn)知能力，在患兒認(rèn)知能力內(nèi)給予適當(dāng)鼓勵，緩解患兒不穩(wěn)定情緒。（2）生理舒適護理：為避免藥物對患兒皮膚造成不良刺激，需要仔細清潔患兒皮膚，尤其重視清理臍部。在術(shù)前提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，患兒入室后擺放舒適體位。術(shù)后使用溫水擦拭患兒皮膚殘留的血跡，做好保溫護理，密切關(guān)注切口變化，若發(fā)現(xiàn)出血等情況需要立即采取急救措施。指導(dǎo)家屬輔助護理人員保持創(chuàng)面干燥整潔，減少感染發(fā)生。（3）出院護理：在患兒出院當(dāng)天，向家長詳細介紹出院后家庭護理方法，注意切口變化，做好飲食及生活護理，發(fā)現(xiàn)異常立即回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、尿潴留、心率加快。（2）向兩組患兒家長發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，了解患兒家長對臨床護理工作的滿意度，評價項目包括護患溝通、病房護理、皮膚護理等，90-100分為非常滿意，80-89分為較滿意，<80分為不滿意，滿意度=非常滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0建立數(shù)據(jù)庫并處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用“%”表示，Plt;0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比" 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患兒家長對臨床護理的滿意度對比" 觀察組患兒家長對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒疝氣是小兒普外科最常見的疾病之一，該病首先影響患兒消化系統(tǒng)，可使患兒出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹等一系列消化道癥狀，若長期以往會嚴(yán)重影響患兒營養(yǎng)吸收及生長發(fā)育[3]。此外由于腹股溝部與泌尿系統(tǒng)相鄰，因此疝氣還會對生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育造成影響，嚴(yán)重時會導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死等并發(fā)癥，危及患兒生命安全，需要及時處理以解除危險[4]。常規(guī)護理僅重視基礎(chǔ)護理措施的效果，往往會忽視患兒的舒適感受，針對患兒的抵觸與不穩(wěn)定情緒也無法及時采取恰當(dāng)措施進行疏導(dǎo)，因此臨床效果欠佳。

本次研究中，觀察組實施舒適護理后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而且患兒家長的滿意度明顯提升，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。舒適護理是一種新型的護理模式，在術(shù)前通過心理護理能夠提高患兒及家長對護理人員的信任感，培養(yǎng)護患雙方的默契度，從而減少患兒抵觸情緒，主動配合護理人員。術(shù)中術(shù)后進行生理舒適護理可避免患兒產(chǎn)生不適癥狀，有效提升舒適度[5]。

綜上，在腹腔鏡治療小兒疝氣手術(shù)中采取舒適護理模式可使患兒保持身心理想狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家長的護理滿意度，臨床價值較高。

參考文獻：

[1]張靜.舒適護理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：178-179.

[2]馮淑誼.舒適護理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣圍術(shù)期護理中的價值[J].中外女性健康研究，2018（22）：169-170.

[3]王麗萍，張青娜.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（11）：1267-1268.

[4]倪平.舒適護理在對疝氣患兒進行腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（04）：177-178.

[5]呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（01）：111-112.