40例面癱患者整體護(hù)理的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：對(duì)我科收治的40例患有面神經(jīng)炎的患者運(yùn)用整體護(hù)理，對(duì)臨床效果和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。方法： 通過(guò)對(duì)2017年1月至2018年6月在我科收治的診斷為面神經(jīng)炎的40例出院患者，進(jìn)行整體護(hù)理，出院后進(jìn)行電話隨訪，每2周隨訪一次，共2個(gè)月。 結(jié)果：所有出院的面神經(jīng)炎患者均經(jīng)告知，治愈38例，好轉(zhuǎn)2例，治愈率95% 。結(jié)論：對(duì)面癱的患者實(shí)施整體護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，有效地控制患者的病情，促進(jìn)患者的康復(fù)，可以在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎;護(hù)理

面神經(jīng)炎學(xué)術(shù)上又稱(chēng)貝爾（ Bell）麻痹【1】，是以面部的表情肌群運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙為主要特征的一種疾病，民間又稱(chēng)“歪嘴巴”“吊線風(fēng)”等。這是一種在任何年齡都可以看到的非常常見(jiàn)的疾病。主要是受影響的一側(cè)面部無(wú)法完成皺紋眉，閉眼睛，鼓腮幫等一系列動(dòng)作，經(jīng)?？吹酵瑐?cè)額線消失并變平，眼裂紋增加，鼻唇溝變淺。"該病具有一定比率的并發(fā)癥和后遺癥，需要盡早恢復(fù)患者的面部功能【2】 。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致面部肌肉萎縮，這對(duì)患者的生活有很大影響【3】，2017年1月至2018年6月出院的患者中，共有40名面神經(jīng)炎患者入住皖北總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。予系統(tǒng)化的整體護(hù)理，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

該組有40名患者，其中男性25名，女性15名。年齡歲19～79歲，平均49.05歲。所有患者均符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】。排除由腮腺，創(chuàng)傷和耳源性病變及腦梗死引起的面癱。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理：由于面部神經(jīng)炎發(fā)病后面部的形象突然發(fā)生變化，患者常常有焦慮，恐懼，緊張，神經(jīng)質(zhì)等負(fù)面情緒，有的患者擔(dān)心治療效果差，面部形象無(wú)法恢復(fù)，留下后遺癥而抑郁，傷心，特別提出的是，年輕女性患者通常不愿意因面部畸形而看到人。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)并耐心地聽(tīng)取患者的主訴，根據(jù)患者不同的心理特征，提供安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，我們要以熱情的態(tài)度和周到的語(yǔ)言，詳細(xì)介紹患者的病因，治療方案和預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除恐懼，害羞的心情，緩解壓力，保持積極樂(lè)觀的情緒，并要注意轉(zhuǎn)移患者的不良的心理狀態(tài)，讓患者增強(qiáng)治療和康復(fù)的信心，以最好的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。

2.2 飲食護(hù)理;告知患者一定要避免飲酒，辛辣，粗糙和堅(jiān)硬的食物，多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的和易消化的食物，尤其要注意補(bǔ)充B族維生素，如：瘦肉、蛋黃、豆類(lèi)、綠葉蔬菜等。如果患者有味覺(jué)障礙，請(qǐng)告訴患者注意食物的熱度和寒冷，并嘗試將食物放在健康的一側(cè)舌上。

2.3 眼部護(hù)理：由于患者的眼瞼不能完全閉合，角膜長(zhǎng)時(shí)間暴露，可能導(dǎo)致角膜干燥和損傷，甚至可能引起角膜潰瘍。指導(dǎo)患者急性期減少外出，減少眼睛使用，保持眼睛衛(wèi)生，并避免日光，強(qiáng)光線和電視等光源的刺激。指導(dǎo)患者使用潤(rùn)滑，抗感染和營(yíng)養(yǎng)眼藥水。2.2.4 面部自我康復(fù)訓(xùn)練;指導(dǎo)患者用溫水洗臉，注意保持臉部溫暖。溫暖濕潤(rùn)的毛巾可以施用于患側(cè)，3次/ d，10分鐘/次。避免冷空調(diào)，冷空氣和風(fēng)扇直接吹到患者的臉上。外出時(shí)，應(yīng)戴帽子和面罩，以免商場(chǎng)內(nèi)的空調(diào)和冷風(fēng)刺激，加劇病情。，早晚按摩臉部各1 次，20 min/次。面部的肌力訓(xùn)練，主要以訓(xùn)練表情肌為主，可做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，睜閉眼、噘嘴、吹口哨、開(kāi)口笑等動(dòng)作，每天一次，20分鐘每次，促進(jìn)面部肌肉的恢復(fù)，直至康復(fù)。

2.4 藥物治療的護(hù)理：面神經(jīng)炎患者通常需要使用激素，我們知道長(zhǎng)時(shí)間使用激素可以引起庫(kù)欣綜合征、誘發(fā)或加重感染、消化道出血等，在用藥過(guò)程中，有必要注意觀察有無(wú)皮膚黏膜的淤點(diǎn)、瘀斑、大便隱血、牙齦出血等，并且要做好病人用藥的指導(dǎo)，勿突然停藥、擅自加藥等。

2.5 理療干預(yù)，有研究表明針灸、按摩、紅光治療儀等可以降低后遺癥的發(fā)生，縮短療程，促進(jìn)局部功能恢復(fù)【5】。

3 健康教育

（1）適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理安排學(xué)習(xí)，工作和生活，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)身體抵抗力

（2）加強(qiáng)自我保健意識(shí)，避免冷水洗臉，冷風(fēng)直接刺激面部。注意天氣變化，及時(shí)補(bǔ)充衣物，防止上呼吸道感染

（3）指導(dǎo)患者多參加集體活動(dòng)，與朋友和家人加強(qiáng)溝通和交流，避免精神壓力。

（4）堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，定期門(mén)診隨訪

4 結(jié)果：

所有出院的面神經(jīng)炎患者均告知治愈38例，好轉(zhuǎn)2例，治愈率95%。

5 討論

面神經(jīng)炎屬于臨床常見(jiàn)病，在發(fā)病的短時(shí)間內(nèi)可以逐漸加重，有小部分的患者可以出現(xiàn)不可逆的面部癱瘓，所以在發(fā)病的一周到一個(gè)月內(nèi)都需要及時(shí)治療。面癱主要表現(xiàn)為面部改變，使患者出現(xiàn)焦慮，依從性差、不配合治療、喪失信心等，針對(duì)這些現(xiàn)象，通過(guò)疾病知識(shí)的普及，并且治療恢復(fù)的現(xiàn)狀，使患者產(chǎn)生客觀認(rèn)知，減少焦慮，建立治療信心。在實(shí)施眼部及面部護(hù)理的過(guò)程中，能夠增加與患者的溝通，與患者建立親密的關(guān)系，教授患者滴眼藥水，可避免進(jìn)一步增加感染。教授患者按摩面部，增加局部血液循環(huán)，及時(shí)提醒患者減少外出次數(shù)，及時(shí)增加衣物等，避免感冒，讓患者感到溫暖，增加依從性，積極配合治療。飲食指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)增加了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可以有意識(shí)地改變過(guò)去不良的生活和飲食習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量?？偠灾?，經(jīng)過(guò)面部神經(jīng)炎患者的綜合治療和綜合護(hù)理，它可以有效緩解患者的焦慮、壓力、恐懼等情緒，患者可以逐漸接受并適應(yīng)疾病帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)，了解面神經(jīng)炎的知識(shí)，提高患者的依從性。提高自身保護(hù)能力，積極配合并堅(jiān)持功能鍛煉，減少后遺癥。與此同時(shí)，通過(guò)在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中與患者的持續(xù)溝通和溝通，改善了患者與患者滿意度之間的關(guān)系。

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