預(yù)案管理護理在新生兒重度窒息臨床搶救中的價值研究

摘要：目的：研究分析預(yù)案管理護理在新生兒重度窒息臨床搶救中的價值。方法：將2017年8月～2018年7月期間我院新生兒收治80例重度窒息患兒隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組：采取新生兒科常規(guī)護理;觀察組：采取預(yù)案管理護理。分析、對比兩組患兒搶救成功率與新生兒評分（Apgar）。結(jié)果：①觀察組救治成功38例患兒，救治成功率為95.00%;對照組救治成功32例患兒，救治成功率為80.00%。兩組救治成功率進行比較，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組患兒干預(yù)5分鐘后，Apgar評分為（8.5±1.2）分，對照組患兒干預(yù)5分鐘后，Apgar評分為（5.5±1.3）分，兩組患兒干預(yù)后Apgar評分進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)案管理護理在新生兒重度窒息臨床搶救中的具有極高價值，值得新生兒科廣泛學習及借鑒。

關(guān)鍵字：預(yù)案管理護理;生兒重度窒息;臨床搶救;價值研究

新生兒重度窒息是臨床上新生兒死亡的首要原因，其搶救成功率與臨床護理干預(yù)方案選擇聯(lián)系緊密【1】。因此，如何選擇科學合理的臨床護理干預(yù)方案對于新生兒重度窒息患兒的治療尤為重要。本文以提升重度窒息患兒搶救成功率為目標，對比分析新生兒科常規(guī)護理與預(yù)案管理護理在重度窒息患兒搶救中的臨床效果。詳情如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

將2017年8月～2018年7月期間我院新生兒科收治80例重度窒息患兒隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組：男性患兒25例，女性患兒15例，妊娠周期37.5～1.5周，平均為（38.5±2.5）周，體重為1.4～4.5kg，平均為（2.6±0.5）kg;對照組：男性患兒23例，女性患兒17例，妊娠周期37.0～1.6周，平均為（38.7±2.3）周，體重為1.3～4.2kg，平均為（2.7±0.6）kg;兩組患兒性別、孕周、體重等基礎(chǔ)資料相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采取新生兒科常規(guī)護理。遵醫(yī)囑給予操作，麻醉醫(yī)生負責氣管插管;觀察組：采取預(yù)案管理護理，其具體措施如下：（1）給予患兒初期人工復(fù)蘇。將患兒呈仰臥位擺放，然后清除呼吸道內(nèi)分泌物。與此同時，采用觸覺刺激新生兒的方式，促進其自主呼吸，及時評定Apgar評分【2】;（2）觀察患兒心率、膚色、肌肉張力、呼吸以及神經(jīng)反射等相關(guān)指標，決定是否采用氣管插管的方式給予人工通氣。新生兒科醫(yī)生負責氣管插管操作;（3）若心率持續(xù)<100次/分鐘，需要給予持續(xù)性的胸外心按摩。注意事項：①手法標準。②重視細節(jié)。③注意負壓引力適中，減低粘膜損傷。④密切關(guān)注患兒血氧飽和度、心率變化，適時調(diào)節(jié)氧氣濃度;（4）依據(jù)患兒病情狀況，及時去除其氣管導(dǎo)管;（5）搶救的整個過程必須確?；純悍胖迷谳椛渑_上，注意保暖防止因體溫過低引起并發(fā)癥，顯著提升患兒復(fù)蘇的成功率。與此同時，注意詳細記錄醫(yī)療文書。

1.3觀察指標

①觀察兩組患兒搶救成功率;②對比患兒干預(yù)（前、后）5分鐘的Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料;以百分比表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒搶救成功率對比

觀察組（n=40），救治成功38例，救治成功率為95.00%;對照組（n=40），救治成功32例，救治成功率為80.00%。兩組患兒救治成功率進行比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2.2兩組患兒搶救成功率對比

觀察組患兒干預(yù)（前、后）Apgar評分為：2.3±0.8、8.5±1.2;對照組患兒干預(yù)（前、后）Apgar評分為：2.4±0.8、5.5±1.3。干預(yù)前，兩組患兒Apgar評分進行比較，差異不具可比性（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患兒Apgar評分進行比較，觀察組評分明顯高于對照組，具有可比性（P<0.05）。

3討論

新生兒重度窒息屬于新生兒科常見重疾，多由新生兒宮內(nèi)窘迫或者呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ置渲校?dǎo)致缺氧、缺血引起【3】。若不進行及時搶救，則會導(dǎo)致新生兒致殘或者致死，對患兒及其家庭產(chǎn)生嚴重影響。

預(yù)案管理護理的成功應(yīng)用，可顯著提升對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，并給予與之相適應(yīng)的處理措施，可最大限度降低傷殘以及死亡比列。將預(yù)案管理護理應(yīng)用于新生兒科重度窒息患兒的搶救中，可顯著提升新生患兒救治成功率，有效改善患兒預(yù)后。本研究結(jié)果顯示：預(yù)案管理護理組搶救成功率及干預(yù)后5分鐘Apgar評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有可比性（P<0.05）

綜上所述，預(yù)案管理護理在新生兒重度窒息臨床搶救中的具有極高價值，可顯著提升新生兒重度窒息搶救成功率，提升新生兒重度窒息整體治療水平，值得各院新生兒科廣泛學習及借鑒。

參考文獻：

[1]蒲媛媛，胡順紅.預(yù)案管理護理在新生兒重度窒息臨床搶救中的價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（24）：3207-3208.

[2]苗春霞.預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（40）：112-113.

[3]劉莉.預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（5）：126-126，130.