探討舒適護(hù)理在老年胸科手術(shù)中的應(yīng)用及效果

摘要：目的：探究在針對老年人的胸科手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理模式后的臨床效果，為醫(yī)院相關(guān)方面積累有效的經(jīng)驗(yàn)。方法：我們選取在2017年9月至2018年3月期間，我院接收治療的84例老年（65周歲以上）胸科手術(shù)的患者作為此次探究性實(shí)驗(yàn)的研究樣本，將84位患者隨機(jī)分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者按照兩種不同的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，最后比較兩組患者在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥方面、生活能力和肢體恢復(fù)方面以及患者滿意度方面。結(jié)果：患者在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥方面、生活能力和肢體恢復(fù)方面以及患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組的的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于觀察組，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在老年胸科手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，可以有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活能力和肢體能力的恢復(fù)，在患者中有很高的滿意率。因此，值得醫(yī)院推廣采用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;胸科手術(shù);應(yīng)用;效果

隨著人們生活水平的不斷提高，人們在治療疾病的時(shí)候不再僅僅單純的注重治療水平的高低，而是對疾病治療過程中的護(hù)理的滿意度的要求越來越高。[1]在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院方面也在積極的改善護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，因此新的護(hù)理模式——舒適護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。舒適護(hù)理就是面對各種各樣的患者，醫(yī)院方面根據(jù)每個(gè)人不同的情況來制定特有的個(gè)性化的護(hù)理目標(biāo)，從而達(dá)到更高的護(hù)理質(zhì)量，也使患者能夠在生病期間受到的傷害最小化。同時(shí)，老年人作為一個(gè)特有的群體，他們在治療期間更需要呵護(hù)來降低疾病對他們的折磨。

1資料和方法

1.1一般資料

本文將對2017年2月至2018年3月期間的84例患者作為研究對象進(jìn)行客觀的研究，具體內(nèi)容如下：

我們首先將84例老年人患者按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組42例，對照組42例。實(shí)驗(yàn)組中，男27例，女15例，年齡65～86歲，平均年齡（70±1.3）歲;對照組中，男24例，女18例，年齡65～83歲，平均年齡（71±2.5）歲。兩組患者在文化程度、性別、職業(yè)、年齡、病情、等一般資料比較無明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理模式，觀察組采用常規(guī)護(hù)理模式

1.2.1觀察組方法

觀察組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，即對患者的治療和護(hù)理僅根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，而不指定專門的護(hù)理人員以及不會(huì)成立專門的護(hù)理小組，同時(shí)也沒有統(tǒng)一的護(hù)理模式、計(jì)劃和評價(jià)，來對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理模式，即針對患者成立專門的護(hù)理小組以及指定專門的護(hù)理人員，同時(shí)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有統(tǒng)一的護(hù)理模式、計(jì)劃和評價(jià)。

1.2.2.1術(shù)前舒適護(hù)理

術(shù)前護(hù)理第一步是護(hù)理人員和醫(yī)生的溝通交流，能夠及時(shí)的掌握患者的病情以及手術(shù)方案，使護(hù)士能夠提前制定一個(gè)突發(fā)情況的應(yīng)急預(yù)案。第二步是術(shù)前一至兩天對患者的的交流，使患者能夠正確認(rèn)識到手術(shù)的情況，減輕手術(shù)前的各種復(fù)雜心理，使患者處于最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，同時(shí)通過和患者的交流能夠取得患者信任為接下來的護(hù)理減輕分歧的存在。[2]病室是患者呆的時(shí)間最多的地方，提供良好的環(huán)境給患者能夠在患者在整個(gè)治療過程中保持很好的心理和生理狀態(tài)，這也是不僅僅是術(shù)前舒適護(hù)理的注意點(diǎn)，它更是整個(gè)治療過程中人性化舒適護(hù)理的前提。

1.2.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

術(shù)中舒適護(hù)理包括：環(huán)境舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理、輸液舒適護(hù)理等。[3]術(shù)中舒適護(hù)理也是整個(gè)護(hù)理過程中最關(guān)鍵、最能體現(xiàn)舒適護(hù)理的方面。對于環(huán)境舒適護(hù)理，即通過語言、動(dòng)作等消除老年人的緊張焦慮的心情，以及考慮手術(shù)室的溫度、濕度、燈光等各個(gè)方面。生理舒適護(hù)理，即在手術(shù)過程中采取各種動(dòng)作的時(shí)候要提前考慮后面狀態(tài)的生理舒適性，盡力避免體位不當(dāng)引發(fā)的術(shù)中并發(fā)癥?？紤]到老年人的身體情況，要考慮整個(gè)手術(shù)過程中的舒適性，盡力在不影響手術(shù)的情況下提供最大的舒適性。術(shù)中使用的約束帶應(yīng)保持肢體的功能位，松緊適宜。同時(shí)，在手術(shù)過程中難免會(huì)裸露身體的某些部位，因此要及時(shí)的考慮到患者隱私，盡量避免長時(shí)間裸露身體。[4]輸液舒適護(hù)理，手術(shù)過程中肯定要輸液，因此我們就要根據(jù)手術(shù)要求和老人的身體情況來選擇合適的輸液方式，同時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)處理患者的不適感。

1.2.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)后舒適護(hù)理包括手術(shù)結(jié)束后的舒適護(hù)理和在病房觀察情況期間的舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后的舒適護(hù)理主要包括：手術(shù)結(jié)束后對術(shù)中產(chǎn)生的血跡和污漬的處理，幫助老年人穿好衣服，安全護(hù)送其回病房。在整個(gè)過程中要注意患者身體上的各種引流管、切口以及各類靜脈血管。同時(shí)，術(shù)后短周期多頻率細(xì)致仔細(xì)的觀察和詢問患者的各項(xiàng)情況。尤其是術(shù)后尿道舒適護(hù)理，它是胸外科患者基本都會(huì)進(jìn)行的治療過程，護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行無菌操作，定時(shí)更換導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管通暢。[5]

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

評定標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率;評價(jià)患者生活能力恢復(fù)情況和肢體能力的恢復(fù)情況;分析比較觀察組和實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意程度，三個(gè)方面進(jìn)行評定。其中，滿意度分為四個(gè)等級，即非常不滿意、比較不滿意、比較滿意和非常滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS-21.0對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，Plt;0.05，表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率為95.2%，觀察組組為54.8%，比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

通過觀察組和實(shí)驗(yàn)組的最后統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，我們可以清晰的看出實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于觀察組。在患者出現(xiàn)并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.38%，即42人中僅有1人出現(xiàn)了并發(fā)癥;而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)16.7%，即42人中有7出現(xiàn)了并發(fā)癥，觀察組的情況太理想。因此，在出現(xiàn)并發(fā)癥方面觀察組明顯低于實(shí)驗(yàn)組（Plt;0.05）。同時(shí)在老年患者的生活能力恢復(fù)和肢體的恢復(fù)方面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于于觀察組（Plt;0.05）。在患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組42例患者非常不滿意0例，比較不滿意2例，比較滿意14例，非常滿意26例，總滿意率為95.2%;實(shí)驗(yàn)組42例患者非常不滿意1例，比較不滿意18例，比較滿意14例，非常滿意9例，總滿意率為54.8%。因此，在患者滿意率方面實(shí)驗(yàn)組明顯高于于觀察組（Plt;0.05）。

舒適護(hù)理模式是一個(gè)患者、醫(yī)院和護(hù)士三方都有利的護(hù)理模式，它充分考慮到患者治療期間的各種問題，充分滿足患者的心理和生理需求。[6]同時(shí)，它也對醫(yī)院做出了更高的專業(yè)要求，有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生。舒適護(hù)理模型較常規(guī)護(hù)理模型優(yōu)點(diǎn)很多，尤其是在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥方面、生活能力和肢體恢復(fù)方面以及患者滿意度方面令人滿意，值得將該模式進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏.舒適護(hù)理在外科手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018（3）：342-343.

[2]湯瑞華，甄儉輝.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：144-145.

[3]李連麗.舒適護(hù)理在手術(shù)室老年患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，1（31）：99—100.

[4]李尚芬.舒適護(hù)理在老年開胸術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（5）：129-130.

[5]舒適護(hù)理在老年胸科手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：425-427.

[6]唐艷華.舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（2）：193-194.