眼科臨床護(hù)理安全管理中的前饋控制

摘要：前饋控制是一種對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素積極主動(dòng)地進(jìn)行控制和管理的模式，是在對(duì)事物的前期觀察、收集信息、整理信息的基礎(chǔ)上，對(duì)事物的未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果調(diào)整計(jì)劃，采取有效措施，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。眼睛是人體重要的器官，其生理特性和重要性使眼科疾病在護(hù)理中具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，這就對(duì)眼科的護(hù)理工作提出了高要求。本研究收集我院眼科2014年3月-2015年3月收治的156例患者作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間分為兩組，對(duì)比前饋控制與常規(guī)護(hù)理的效果，分析前饋控制在臨床護(hù)理安全管理中的效果，現(xiàn)將研究做如下報(bào)道。

摘要：關(guān)鍵詞;前饋控制;眼科護(hù)理;安全管理

前饋控制是在臨床常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，對(duì)患者、環(huán)境、制度、護(hù)理人員四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分析存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定安全措施，實(shí)施前饋控制。具體方法如下：

1 護(hù)理不安全因素：

1.1患者因素

眼科患者大部分屬高齡患者。自理能力缺陷，時(shí)伴有高血壓及糖尿病等老年并發(fā)癥，對(duì)視力恢復(fù)期望值過高，心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮，恐懼煩燥心理，不信任醫(yī)務(wù)人員懷疑診斷、給療錯(cuò)誤，易出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，甚至拒絕配合治療，錯(cuò)服.誤服藥物。導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。易導(dǎo)致投訴感染和術(shù)后愈合不良等隱患。同時(shí)在視力發(fā)生障礙后，患者的缺乏信心，容易陷入絕望狀態(tài)，對(duì)治療存在不良情緒，降低了治療的依從性和治療效果。

1.2環(huán)境因素

病房是患者入院后接受治療、護(hù)理的主要場(chǎng)所，如果病房的環(huán)境潮濕，病床無防護(hù)欄，病房?jī)?nèi)外無扶手，病房?jī)?nèi)堆砌的物品過多導(dǎo)致可用空間狹小等情況都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)墜床、跌倒、感染的情況

1.3制度因素

醫(yī)院眼科管理制度不完善，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，尤其眼邊的查對(duì)失誤，在操作中可導(dǎo)致健眼的損傷，給患者遭成病苦及無法挽回的嚴(yán)重后果。藥物管理不規(guī)范，未嚴(yán)格按照無菌操作、消毒制度執(zhí)行，會(huì)在治療中造成健眼的損傷，感染的發(fā)生，眼壓升高或交叉感染的情況。

1.4護(hù)理人員因素

眼科護(hù)理人員?？评碚摵图寄芮啡保?wù)態(tài)度生硬，法律和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛和差錯(cuò)事故發(fā)生的隱患。

對(duì)策：" 1.前饋控制管理要對(duì)患者接觸的環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，對(duì)損壞的設(shè)施進(jìn)行維修，保持病房?jī)?nèi)簡(jiǎn)單整潔，地面干燥防滑，通道設(shè)置扶手，病床加護(hù)圍欄，防止患者摔倒、墜床、感染的發(fā)生。

2.在患者入院后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)患者的心理和生理進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定前饋控制計(jì)劃，疏導(dǎo)患者的情緒，為每一位患者制作信息卡，便于醫(yī)護(hù)人人員的管理。為病情嚴(yán)重的患者設(shè)置特殊病房，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察護(hù)理

3.前饋控制要評(píng)估制度方面存在的因素，根據(jù)評(píng)估結(jié)果完善制度中存在的不足之處，要求醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格按照制度執(zhí)行查對(duì)工作、藥物的管理、藥物的使用、無菌操作、嚴(yán)格消毒，進(jìn)而防止制度因素給患者造成不可挽回的損傷。

4.眼科護(hù)理人員需要具備精確的理論知識(shí)和技術(shù)水平，同時(shí)具備優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，前饋控制要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，包括業(yè)務(wù)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度等多方面，根據(jù)評(píng)估結(jié)果指出存在的不足之處，并進(jìn)行整改，從而降低護(hù)患之間的發(fā)生糾紛的幾率，減少護(hù)理差錯(cuò)，降低患者投訴率。

5.完善各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕不安全因素的發(fā)生。（1）嚴(yán)格醫(yī)鼻查對(duì)，尤其是眼別的查對(duì)，檢查常規(guī)先右旨左，對(duì)手術(shù)、淚道沖殼，球結(jié)膜注射、眼部用藥要嚴(yán)格查對(duì)，執(zhí)行單給予明確標(biāo)識(shí)，執(zhí)行時(shí)嚴(yán)格遵守三查七對(duì)制度。杜絕發(fā)生因眼別錯(cuò)誤加爭(zhēng)致嚴(yán)重的后果。（2）規(guī)范藥物管理，保證用藥安全.建立藥物管理制度，專職人員負(fù)責(zé).藥物按用用途和保管分類。

眼睛是人體的感覺器官，能夠接受外部的光線，并且將光線沖動(dòng)傳送到大腦中樞而引起視覺。眼睛的結(jié)構(gòu)精細(xì)，在受到損傷后，會(huì)導(dǎo)致視力減退、嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致視力喪失，從而給家庭帶來了負(fù)擔(dān)。在眼科臨床的護(hù)理管理中，由于眼睛具有獨(dú)特的生理特性，組織具有脆弱性、敏感性，對(duì)人有極高的重要性。因此，在眼科患者的護(hù)理中如果出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)使患者眼睛組織出現(xiàn)損傷，所以，“零缺陷”的護(hù)理工作是眼科臨床護(hù)理安全管理的目標(biāo)。，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前饋控制組患者的感染率，并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，護(hù)理人員的出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及被患者投訴率也低于常規(guī)組，并且患者給予護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，這說明前饋控制方式在眼科臨床護(hù)理安全管理中能夠降低不安全事件的發(fā)生率。

綜上所述，在眼科臨床護(hù)理安全管理中應(yīng)用前饋控制，能夠控制好患者感染率、并發(fā)癥發(fā)生率，降低護(hù)理工作差錯(cuò)率及患者投訴率，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，從而為患者提供了安全護(hù)理診療環(huán)境

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