手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防措施分析

摘要：目的：研究手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防措施。方法 回顧性分析我院發(fā)生的15例手術(shù)且發(fā)生手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 本研究中，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要為切口感染，共8例;術(shù)中器械準(zhǔn)備不足或不良為3例;物理化學(xué)損傷為2例;其他為2例。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床需要對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的諸多風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行密切觀察與嚴(yán)格防范，采取有效的護(hù)理措施，防范不良護(hù)理事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;不良護(hù)理事件;預(yù)防措施

手術(shù)室屬于醫(yī)院比較常見的、基礎(chǔ)的、特殊的一種診療科室，存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，更比較容易引起醫(yī)患與護(hù)患糾紛。對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的分析，并且采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，可有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升患者的手術(shù)質(zhì)量，改善醫(yī)患與護(hù)患關(guān)系[1]。為了對(duì)手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中存在的諸多風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)的預(yù)防措施進(jìn)行分析與探討，本次研究回顧性分析我院15例手術(shù)且發(fā)生手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，現(xiàn)將具體研究做出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年12月收治的15例手術(shù)且發(fā)生手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者9例，女性患者6例，年齡15歲-80歲，平均年齡（49.55±6.13）歲。

1.2研究方法

我院各個(gè)不同的護(hù)理單元按照醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)定，將每個(gè)季度手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)至醫(yī)院護(hù)理管理部門。通過醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)對(duì)各個(gè)部門上報(bào)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行討論與分析，將其定性，并按照不同的類型進(jìn)行分級(jí)與存檔。對(duì)出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者臨床資料以及其所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件類型進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)確地查找導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，制定具有針對(duì)性的、有效性的解決方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2結(jié)果

經(jīng)我院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)討論與定性分析后，確定15例手術(shù)且發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：第一，切口感染，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院條件相對(duì)簡(jiǎn)陋，且醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，無菌意識(shí)不強(qiáng)，層流手術(shù)或者連臺(tái)手術(shù)之間自凈時(shí)間不足，清洗器械亦不到位;第二，術(shù)中器械準(zhǔn)備不足或不良，即患者接受手術(shù)的過程中，手術(shù)人員對(duì)術(shù)中需要用到的手術(shù)器械并未進(jìn)行準(zhǔn)確的核對(duì)，導(dǎo)致發(fā)生手術(shù)器械準(zhǔn)備不足的情況，或者護(hù)理人員并未對(duì)準(zhǔn)備的手術(shù)器械進(jìn)行仔細(xì)檢查，難以保證器械的有效性[2];第二，物理化學(xué)損傷，即患者在手術(shù)的過程的當(dāng)中需要接受物理化學(xué)治療，在手術(shù)人員操作不當(dāng)?shù)那闆r下，造成意外肢體損傷;第四，其他，主要為手術(shù)房間、臺(tái)次錯(cuò)誤的情況，以及醫(yī)護(hù)人員未按照規(guī)定操作等情況。本次研究中，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中，傷口感染為最主要風(fēng)險(xiǎn)因素，共8例;其次為術(shù)中器械準(zhǔn)備不足或不良，共3例;物理化學(xué)損傷為2例;其他為2例。

3討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院當(dāng)中工作量比較大、任務(wù)比較繁重的工作場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)士在工作期間，長(zhǎng)期處于無規(guī)律、工作量大、緊張的工作氛圍中，承受較大的工作壓力圖。與此同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作極具有挑戰(zhàn)性，亦具有一定的職業(yè)傷害性。在手術(shù)室日常的護(hù)理工作當(dāng)中，必須予以重視且對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作做到嚴(yán)格的防護(hù)。

3.1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

通過對(duì)手術(shù)室中的諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素詳細(xì)的分析總結(jié)，將能夠促使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員恰當(dāng)?shù)摹⑨槍?duì)性的制定預(yù)防管理措施。首先，在患者進(jìn)出手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員必須準(zhǔn)確、認(rèn)真地核對(duì)患者的詳細(xì)病例資料，患者的姓名、性別、

年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)用藥等信息。為患者佩戴相關(guān)信息腕帶，避免出現(xiàn)接錯(cuò)患者的事件。其次，對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類研究，采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。本次研究中，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要切口感染，共8例;術(shù)中器械準(zhǔn)備不足或不良，共3例;物理化學(xué)損傷，共2例;其他共2例。由此可見，本次研究中，切口感染主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施

第一，強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的無菌意識(shí)。在此方而必須保證手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，整個(gè)手術(shù)的過程中，均必須要保證手術(shù)器械的干燥，對(duì)相關(guān)器械要嚴(yán)格消毒與存放，連臺(tái)手術(shù)時(shí)要采用消毒隔離技術(shù)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行濕式的打掃，所有工作均由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)[3]。

第二，在手術(shù)器械準(zhǔn)備方而，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)術(shù)中所將要使用到的全部器械進(jìn)行信息的核對(duì)，確定手術(shù)器械與實(shí)際的手術(shù)操作要求相符。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)每一項(xiàng)手術(shù)器械的有效性進(jìn)行檢查，保證其在手術(shù)的過程中能夠恰當(dāng)?shù)陌l(fā)揮其作用，避免因手術(shù)器械失效而發(fā)生延誤手術(shù)時(shí)間，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗的情況發(fā)生。

第三，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過專業(yè)的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)能力與業(yè)務(wù)水平能夠得到不斷的提高，不僅能夠?qū)π录夹g(shù)與新器械進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用與操作，更能夠進(jìn)行良好的手術(shù)配合。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員法律、法規(guī)的宣教力度，要求其必須嚴(yán)格按照相關(guān)法律規(guī)定，以及醫(yī)院的手術(shù)規(guī)則進(jìn)行手術(shù)操作。

第四，對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的護(hù)理。在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，必須保證交換車具有良好的工作狀態(tài)，運(yùn)送的過程中對(duì)床擋進(jìn)行及時(shí)的拉起，對(duì)患者手足、頭部做好恰當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。手術(shù)過程中按照手術(shù)需求恰當(dāng)?shù)臄[放患者體位，盡量保證患者的舒適度，避免對(duì)患者神經(jīng)、大血管等產(chǎn)生擠壓。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，且比較復(fù)雜，臨床需要對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的諸多風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行密切的觀察與嚴(yán)格的防范，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，避免不良護(hù)理事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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