中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者的影響

摘要：目的：分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者的影響。方法：從本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨頸骨折患者中，抽取116例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均58例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后Harris評(píng)分和Barthel指數(shù)以及滿意度。結(jié)果：觀察組Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)以及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能、日常生活活動(dòng)能力，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;老年股骨頸骨折;髖關(guān)節(jié)功能;日常生活活動(dòng)能力

近年來股骨頸骨折在我國(guó)高齡人群中發(fā)病率急劇增長(zhǎng)，老年人群由于骨骼和組織的退化，導(dǎo)致患者骨量減低、骨強(qiáng)度下降、骨脆性增加，更容易引發(fā)骨折，臨床中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是主要治療手段，但術(shù)后常規(guī)的護(hù)理方式?jīng)]有考慮到患者高齡的特點(diǎn)，使得護(hù)理質(zhì)量受到了極大的影響[1]。鑒于此，本研究對(duì)觀察組58例老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案，并取得了理想的效果。具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月至2018年12月接受的老年股骨頸骨折患者中，抽取116例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均58例。對(duì)照組中，男28例，女30例，年齡66～81歲，平均年齡（73.5±7.5）歲。觀察組中，男27例，女31例，年齡66～82歲，平均年齡（74.0±8.0）歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予基礎(chǔ)的健康宣講、身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理。觀察組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案：（1）中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，根據(jù)中醫(yī)理論“喜勝憂”，對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，護(hù)理期間護(hù)士要采取親切、和藹的態(tài)度對(duì)老年患者實(shí)施護(hù)理，然老年患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)愛之意，如家庭般的溫暖;同時(shí)囑咐家人多多陪伴患者，老年更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、累贅等不良情緒，告知家屬多為患者講一些家庭趣事如家里小朋友有了什么變化、多么的想念老人，讓患者感受到其對(duì)家庭的重要性，從使其保持積極心態(tài)，降低其不良情緒。（2）穴位按摩，定期對(duì)患者百會(huì)穴、肝俞穴、合谷穴以及膽俞穴等穴位經(jīng)按揉，以促進(jìn)其情緒的舒緩。（3）根據(jù)患者恢復(fù)進(jìn)度，①髕骨推移運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者背伸和蜷曲的方式，將腿部肌肉保持緊繃狀態(tài)持10～15s后緩慢放松，重復(fù)進(jìn)行，用指輕推髕骨，對(duì)肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，從足踝到髖關(guān)節(jié)行擠壓式按摩;②踝關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)指導(dǎo)患者將腳背繃直、屈曲練習(xí)和腳踝內(nèi)旋外旋等主動(dòng)訓(xùn)練，連續(xù)鍛煉3～5d;④屈髖練習(xí)，術(shù)后6～7d，指導(dǎo)患者取仰臥為，將雙腿伸直，對(duì)股四頭肌進(jìn)行最大限度收縮后將患肢緩慢地向臀部彎曲;⑤側(cè)臥外屈訓(xùn)練，術(shù)后8～10d指導(dǎo)患者側(cè)臥，運(yùn)動(dòng)雙腿之間夾一個(gè)枕頭，禁止內(nèi)收內(nèi)旋;⑥站位訓(xùn)練，術(shù)后11～12d指導(dǎo)患者利用雙手的力量和健肢的力量緩慢地將患肢小腿移動(dòng)到床邊并自然下垂，可沿著床邊或在平行杠的輔助下進(jìn)行將腳尖點(diǎn)地，慢慢地在身體可承受范圍內(nèi)逐漸過度到部分負(fù)重到完全負(fù)重練習(xí)。（4）康復(fù)期間為患者服用疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等重要制劑緩解髖部疼痛、并配合重要敷貼對(duì)患者腫脹部位進(jìn)行消腫止痛護(hù)理防止壓瘡的產(chǎn)生;康復(fù)中后期采用重要湯劑對(duì)患者關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熏洗，幫助其通淤止痛從而促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

6個(gè)月后，根據(jù)Harris評(píng)分和Barthel指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)越好。以及據(jù)我院自制滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)（0～100分，≥85分為非常滿意、≥70分為滿意、<70分為不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究患者Harris評(píng)分和Barthel指數(shù)以及滿意度均納入SPSS21.0處理，使用（%）和（x±s）表示采用x2和t對(duì)比檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后Harris評(píng)分和Barthel指數(shù)對(duì)比

實(shí)施護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組患者Harris評(píng)分分別為：（45.31±6.88）分、（46.42±6.51）分，t=0.892;P=0.374;兩組患者Barthel指數(shù)分別為：（52.18±4.77）分、（51.67±4.42）分，t=0.597，P=0.551;兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異（Pgt;0.05）。采取不同方案護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者Harris評(píng)分分別為：（79.31±3.55）分、（91.02±3.78）分，t=17.197;P=0.000;兩組患者Barthel指數(shù)分別為：（80.23±4.54）分、（91.47±4.39）分，t=13.554，P=0.000;由此可見，觀察組Harris評(píng)分和Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果Plt;0.05。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比

經(jīng)過不同模式護(hù)理后，對(duì)照組滿意度分別為：非常滿意17例、滿意26例、不滿意15例，總滿意度為74.14%（43/58例）;觀察組滿意度分別為：非常滿意28例、滿意28例、不滿意2例，總滿意度為96.55%（56/58例）;由此可見，觀察組總滿意度96.55%顯著高于對(duì)照組74.14%，x2=20.076，P=0.000;組間比較結(jié)果Plt;0.05。

3.討論

股骨頸骨折是如今臨床骨科常見的骨折病癥之一，其高發(fā)人群主要為老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨密度和股質(zhì)量嚴(yán)重下降，骨組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，使得骨頭脆性增強(qiáng)、韌性降低引起老年骨質(zhì)疏松，從而增加了老年髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)，老年股骨頸骨折患者術(shù)后恢復(fù)不僅與手術(shù)方式有關(guān)，還和術(shù)后護(hù)理有著密切的聯(lián)系[2]。

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，股骨頸骨折是由于老年人臟腑機(jī)能下降、天癸枯竭，機(jī)體陰陽失衡，陽氣衰弱、陰氣不足所致，加之骨折術(shù)后其根本在于氣血兩虛，創(chuàng)傷所致的瘀血阻滯為標(biāo)，護(hù)理期間應(yīng)以補(bǔ)血益氣、活血祛瘀為主。王春花[3-4]等人在研究中對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)方案后，有效促進(jìn)了患者髖關(guān)節(jié)康復(fù)、縮短了住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間。常潔[5]在研究中將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者護(hù)理中后，腰背痛消失時(shí)間、絕對(duì)臥床時(shí)間等均得到了明顯縮短。本研究中在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，有效促進(jìn)了患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，提高了滿意度。通過對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理和穴位按摩改善了患者不良情緒、促進(jìn)了治療護(hù)理的積極性;通過對(duì)患者不同階段實(shí)施對(duì)應(yīng)的康復(fù)聯(lián)系有效促進(jìn)了患者下肢功能的恢復(fù);通過在康復(fù)期間配合重要內(nèi)服、外敷、熏洗等護(hù)理有效促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，降低了術(shù)后疼痛感和壓瘡的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)老年脛骨骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，提高患者滿意度。

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