人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理方法

摘要：目的：對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開有效護理干預(yù)對下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果進行分析。方法 結(jié)合對比護理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2017年2月至2018年9月所接診，取組中38例，以常規(guī)方式展開各方面護理，即對照組，余下38例則需要展開預(yù)防性護理干預(yù)，即觀察組。對兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況等進行統(tǒng)計。結(jié)果 結(jié)合對兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護理滿意度等進行對比分析，觀察組均存在優(yōu)勢，Plt;0.05。結(jié)論 對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開有效護理干預(yù)，可達到對下肢深靜脈血栓進行預(yù)防的效果，有助于患者進行恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，下肢靜脈血栓

在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)發(fā)展較為成熟，在絕大程度上保障了對髖關(guān)節(jié)病變患者的治療效果。而結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況可知，因患者臥床時間較長，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率較大，將在一定程度上阻礙患者恢復(fù)。若未采取有效預(yù)防措施，促使患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓甚至肺栓塞等癥狀時，更可能會危及到患者生命。本研究就對促使該類患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要原因以及護理對策進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合對比護理的方式展開研究，所選入病例為76例，為本院在2017年2月至2018年9月所接診，取組中38例，以常規(guī)方式展開各方面護理，即對照組，余下38例則需要展開預(yù)防性護理干預(yù)，即觀察組。對照組男18例，女20例，年齡在56—79歲間，均值為（58.12±1.39）。而觀察組男22例，女16例，年齡在57—78間，均值為（57.27±1.08）。對比以上數(shù)據(jù)Pgt;0.05。

1.2 方法

對照組在治療過程中對應(yīng)護理操作都結(jié)合臨床規(guī)定進行展開，對應(yīng)護理人員及時評估患者是否存在有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率，并告知患者常見預(yù)防對策，引導(dǎo)患者以及家屬進行自我護理。而觀察組則需要落實預(yù)防性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾方面：

（1）指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。在手術(shù)前，多數(shù)患者需要進行牽引治療，在此時間段內(nèi)，護理人員需要指導(dǎo)患者做好功能鍛煉工作。需指導(dǎo)患者保持平臥位，并盡量將患側(cè)肢體進行外展。告知患者需將股四頭肌以及踝關(guān)節(jié)等充分進行舒展、伸縮，同時需要借助健側(cè)肢體進行撐床、抬臀練習(xí)，達到對周身血液循環(huán)情況進行改善的效果。單次鍛煉半小時左右。在手術(shù)后同樣需要指導(dǎo)患者進行肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練方式與手術(shù)前保持一致。通常，術(shù)后前3日需在床上完成對應(yīng)功能鍛煉，而在手術(shù)后第4日則可以在醫(yī)護人員陪同的作用下，引導(dǎo)患者下床進行適當(dāng)運動。功能鍛煉需按照循序漸進的方式進行，單次鍛煉量不得過大，以防導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。

（2）合理運用氣壓儀等進行治療。在條件允許的情況下，可指導(dǎo)患者在手術(shù)后借助氣壓儀進行治療，單次治療1小時，上午、下午各展開一次。在該治療的作用下，可促使小腿遠(yuǎn)端以及近端在氣壓的作用下，對靜脈血流進行改善，避免患者出現(xiàn)血液淤積的情況，達到對深靜脈血栓進行預(yù)防的效果。同時，更可達到對患肢局部內(nèi)環(huán)境進行改善的效果[1]。

（3）增加巡視力度。該類患者需要列為護理重點對象，在手術(shù)后需要對患者體溫、下肢皮膚顏色情況以及足部動脈搏動情況等進行密切觀察，及時評估患者是否存在有腫脹、疼痛等癥狀。一旦患者出現(xiàn)下肢腫脹以及麻木等情況時，則需要立即通知醫(yī)護人員進行處理。

（4）指導(dǎo)患者增加飲水量。在科學(xué)、合理水分?jǐn)z入的情況下，可避免患者在恢復(fù)中出現(xiàn)血液濃縮的情況。且在術(shù)后飲食上則需要以容易消化類、蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富食物為主，減少對過于油膩、脂肪含量高食物的攝入，防止出現(xiàn)血液粘稠度增加的情況[2]。

（5）患肢護理。在術(shù)后恢復(fù)中，需借助氣墊等將患肢進行提升，保持患肢處在外展中立位，維持小腿在膝蓋上方的位置，且需要將氣枕放置在超過膝蓋的位置，以防造成靜脈被持續(xù)壓迫的情況。同時，可借助彈力襪等達到對患肢靜脈循環(huán)進行改善的效果。在進行靜脈給藥時，需嚴(yán)禁在患肢進行穿刺，并減少對造影劑的使用[3]。

（6）合理運用抗凝藥物進行治療。在術(shù)后恢復(fù)中尤其需要做好對患者病癥情況的評估工作。若患者疑似已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，則需要合理運用抗凝藥物進行治療。選用低分子肝素進行皮下注射，同時可指導(dǎo)患者服用利伐沙班，單次劑量控制為10mg。在用藥過程中需要對患者術(shù)口各方面變化情況進行觀察，并詢問患者下肢感受[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

于本次研究中需要對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及護理滿意度進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行處理，以百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以卡方檢測，Plt;0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在恢復(fù)中近1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而對照組則有6例患者出現(xiàn)，對比可知，觀察組發(fā)生率較低，P=0.002，x2=13.872。在護理滿意度上，觀察組為97.37%（37/38），而對照組為78.95%（30/38），對比P=0.008，x2=11.338。

3 討論

從臨床接診情況可知，接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)年齡多較大，部分患者伴隨存在有其他血管類病癥，將手術(shù)的刺激下，很容易促使患者在手術(shù)后血液處于高度凝結(jié)狀態(tài)，進而增加患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率。同時，在手術(shù)后該類患者多需要對患肢進行制動處理，促使其血流速度減慢，而在手術(shù)影響下，患肢內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性存在有不同程度損傷，代謝環(huán)境發(fā)生變化，同樣會增加患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率[5]。此外，在手術(shù)過程中受到體位過渡扭轉(zhuǎn)，且在下肢持續(xù)性進行牽拉的作用下，均會促使患者血管壁造成損傷，增加下肢深靜脈血栓發(fā)生的幾率。該并發(fā)癥屬于該類手術(shù)患者在手術(shù)后最為常見且發(fā)生率最高的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)將促使治療難度進一步增加，促使患者受到更大病痛。為幫助該類患者在手術(shù)后能夠盡快得到恢復(fù)，更需要對下肢深靜脈血栓預(yù)防工作加以重視。

預(yù)防性護理干預(yù)主張結(jié)合誘發(fā)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要因素展開針對性護理干預(yù)，從各個層面出發(fā)，達到對下肢深靜脈血栓進行預(yù)防的效果。早在楊月樓等[6]研究中已經(jīng)指出，在有效護理干預(yù)的作用下，可實現(xiàn)對該類患者下肢深靜脈血栓的有效預(yù)防，間接達到幫助患者恢復(fù)的作用。

結(jié)合本次研究可知，在有效護理干預(yù)的作用下，確可達到降低患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率，可促使患者盡快得到恢復(fù)。基于該護理干預(yù)方式的多方面優(yōu)勢，可在該類患者手術(shù)過程種持續(xù)進行采用。

參考文獻：

[1]石瑞芳， 王國玉， 王想福. 中醫(yī)護理干預(yù)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J]. 西部中醫(yī)藥， 2016， 29（4）：121-123.

[2]繆曉雁. 護理干預(yù)對預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（1）：1882-1883.

[3]汪春春， 李川， 吳潭影. 早期護理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（27）：90-91.

[4]徐瓊. 同期雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護理[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（14）：206-206.

[5]李如芝. 56例老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，7（8）：211+215.

[6]楊月樓， 馬海璇， 伍麗霞，等. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護理要點研究及分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（16）：100-102.