探究精細(xì)化護(hù)理管理在妊娠期糖尿病(GDM)患者的應(yīng)用價(jià)值研究

梁 芝

（東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

妊娠期糖尿病是一種妊娠中晚期較為常見疾病，孕婦在發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病后若不及時(shí)對其血糖展開控制，容易引起較多的并發(fā)癥狀，如胎兒窘迫、巨大兒、羊水過多等諸多不良妊娠結(jié)局發(fā)生[1]。早期予以孕婦合理的護(hù)理管理干預(yù)措施對其的治療具有積極意義[2]?；谏鲜鲅芯勘尘埃敬窝芯烤腿?0例妊娠期糖尿病患者予以不同的護(hù)理管理方法展開對比研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月～2019年8月期間治療的80例妊娠期糖尿病患者借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對照組（n=40）、研究組（n=40）。

研究組，年齡范圍22～43歲，平均（31.88±6.81）歲，孕周范圍28～41 w，平均孕周（34.76±0.23）w。對照組，年齡范圍23～40歲，平均（30.96±7.85）歲,孕周范圍29～41 w，平均孕周（35.65±0.24）w,本次研究中2組患者的一般資料（年齡與孕周)展開分析無顯著差異且P＞0.05，可展開以下對比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均接受行75 g糖耐量實(shí)驗(yàn)均符合2014年《妊娠合并糖尿病診治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無嚴(yán)重認(rèn)知和行為能力障礙；③未見嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官疾病者；④積極且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病家族史的患者；②合并認(rèn)知交流障礙的患者；②③治療及護(hù)理依從性較差的患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

研究組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)。（1）健康知識(shí)精細(xì)化：患者由于自身的文化程度具有一定的差異，同時(shí)對妊娠期糖尿病的認(rèn)知具有顯著差異,在開展護(hù)理的過程中需積極采取普通講解與個(gè)性化講解相結(jié)合方法，同時(shí)需要及時(shí)了解患者的生理及心理情緒,予以其恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),最大程度上消除患者的知識(shí)誤區(qū),幫助患者樹立良好的治療信心[4]。（2）人員管理精細(xì)化：護(hù)士長需要制定科學(xué)、合理的崗位制度,合理分工,最大程度上將護(hù)理工作精細(xì)到個(gè)人,方便臨床醫(yī)務(wù)人員密切監(jiān)測病情進(jìn)展。（3）治療管理精細(xì)化：護(hù)士可結(jié)合不同孕周血糖水平發(fā)展趨勢,合理規(guī)劃患者的飲食,規(guī)律其飲食,借助胰島素分泌患者的晝夜節(jié)律,控制含糖量較高食物的攝入量,為患者制定多元化的飲食譜,最大程度上保證母嬰充足能量的供應(yīng)。同時(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式,結(jié)合孕周的不同制定具體的動(dòng)方案,保證患者的運(yùn)動(dòng)適量、足量[5]。另外，針對需要胰島素注射的患者需嚴(yán)格監(jiān)測患者的血糖水平情況,保證母體供給營養(yǎng)充足。（4）心理干預(yù)：護(hù)理人員需隨時(shí)與患者保持聯(lián)系,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化情況,疏導(dǎo)其心理問題，樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：借助本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表展開分析，發(fā)放80份問卷后全部回收，其中非常滿意總評(píng)分≥90分，基本滿意總評(píng)分70～90分，不滿意總評(píng)分≤70分[6]。

②血糖水平與DSCS評(píng)分：血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等；DSCS（自我管理能力）評(píng)分借助糖尿病自護(hù)行為量表展開評(píng)估，得分與患者的自我管理能力呈正比[7]。

③依存性：借助本院自制依從性評(píng)分表展開評(píng)估,其中優(yōu)為1～4分，未見不遵醫(yī)囑行為，良為4～8分,部分患者有遵醫(yī)囑行為，差＞8分出現(xiàn)較多的不遵醫(yī)囑行為[8]。

④妊娠并發(fā)癥：包括巨大兒、妊娠高血壓疾病、感染、胎膜早破以及產(chǎn)后出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（血糖水平與DSCS評(píng)分）及定性資料（護(hù)理滿意度、依存性與妊娠并發(fā)癥發(fā)生率），使用（±s）表示，t檢驗(yàn)，（n,%）表示，x2檢驗(yàn)；得出數(shù)據(jù)若P＜0.05,即表示差異顯著；若P＞0.05,即表示無差異。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)定護(hù)理滿意度

以表1所示，以對照組（87.50%）作為對比，研究組（97.50%）患者的護(hù)理滿意度較高，即P＜0.05。

表1 評(píng)定護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 評(píng)定血糖水平與DSCS評(píng)分

以表2所示，護(hù)理前，2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及DSCS評(píng)分無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，DSCS評(píng)分較高，P＜0.05。

表2 評(píng)定血糖水平與DSCS評(píng)分（±s）

表2 評(píng)定血糖水平與DSCS評(píng)分（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白(%) DSCS評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 8.36±3.22 6.36±0.82 13.56±2.03 8.69±1.42 7.96±2.02 8.69±0.39 90.26±14.25 112.02±3.14研究組 40 8.34±3.21 5.26±0.64 13.55±2.06 7.23±1.25 7.87±2.03 7.02±0.21 90.28±14.30 123.42±4.76 t-- 0.0295 7.0939 0.0231 5.1770 0.2108 13.2914 0.0066 12.4107 P-- 0.9765 0.0000 0.9815 0.0000 0.8335 0.0021 0.9947 0.0000

2.3 評(píng)定依存性

以表3所示，研究組（97.50%）相較于對照組患者的總依存性率（85.00%）較高，即P＜0.05。

表3 評(píng)定依存性度[n（%）]

2.4 評(píng)定妊娠并發(fā)癥發(fā)生率

以表4所示，研究組（2.50%）相較于對照組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率（17.50%）較低，即P＜0.05。

表4 評(píng)定妊娠并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病作為一種孕期十分常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重會(huì)引起羊水過多、自然流產(chǎn)及胎兒發(fā)育異常等現(xiàn)象，會(huì)直接威脅母嬰健康。妊娠期糖尿病在妊娠期需嚴(yán)格控制患者的血糖，對妊娠期糖尿病患者的身體康復(fù)促進(jìn)具有積極的意義[9-10]。

本次研究中，以對照組（87.50%）作為對比，研究組（97.50%）患者的護(hù)理滿意度較高，護(hù)理后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平降低，DSCS評(píng)分較高；研究組（97.50%）相較于對照組患者的總依存性率（85.00%）較高；研究組（2.50%）相較于對照組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率（17.50%）較低，P＜0.05；充分驗(yàn)證了妊娠期糖尿病患者予以精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)具有積極的意義。精細(xì)化 護(hù)理管理可對不同孕周患者的具體情況予以合理的知識(shí)宣講,最大程度上消除妊娠合并糖尿病患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，及時(shí)控制患者的孕期血糖，根據(jù)其規(guī)律制定精細(xì)化的飲食方案,飲食原則為多元飲食及低糖、低脂,及時(shí)控制其血糖保持平穩(wěn)；其次，開展積極有效的精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)可為患者制定分級(jí)負(fù)責(zé)的護(hù)理管理體系,增加護(hù)患間的交流,幫助臨床醫(yī)生及時(shí)分析患者的心理變化情況，及時(shí)排除患者的心理障礙。另外，開展精細(xì)化護(hù)理管理可幫助患者建立積極、健康的生活模式，增加家庭成員間交流與合作，使得護(hù)理人員能夠在溝通與交流的過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)儲(chǔ)備的缺陷,幫助患者主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),進(jìn)而最大程度上提升患者的自身職業(yè)素質(zhì)[11]。

綜合上述研究數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病患者予以精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢，可在提升患者護(hù)理滿意度的同時(shí)改善血糖水平，提升DSCS評(píng)分與依存性，減少妊娠并發(fā)癥，值得臨床推廣與采納。