心理護理干預(yù)對艾滋病患者負性情緒和服藥依從性的影響評價

張平花

（響水縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224600）

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的一種免疫系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重損害的、危害性極大的傳染病，具有極高的致死率,現(xiàn)已成為全球衛(wèi)生組織關(guān)注的公共話題[1].目前臨床尚不能治愈,艾滋病患者不僅要受到病痛的折磨，還會受到社會上的各種歧視和排斥,因此極易出現(xiàn)嚴重的心理負擔和心理痛苦,導(dǎo)致焦慮及抑郁等負性情緒發(fā)生,因此,心理護理干預(yù)對艾滋病患者而言十分重要[2].本研究以98例艾滋病患者為觀察主體,發(fā)現(xiàn)對艾滋病患者實施心理護理干預(yù)可有效緩解患者的負性情緒,提高患者的服藥依從性，效果優(yōu)異。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本縣疾控中心門診部2018年01月～2019年05月期間管理并隨訪的98例艾滋病患者，分成對照組49例和研究組49例，對照組有男41例，女8例，年齡22～77歲，平均(42.2±18.16)歲；研究組有男41例，女8例，年齡21～75歲，平均(40.9±19.24)歲。兩組資料差異不明顯，P＞0.05。納入標準：確診為AIDS疾病患者；HIV病毒攜帶者。排除標準：患有嚴重精神病患者；存在認知障礙患者；暴力傾向、拒不配合治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組予一般護理干預(yù)：常規(guī)健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組

研究組在一般護理基礎(chǔ)上予以心理護理干預(yù)：①評估患者心理：通過積極的溝通掌握患者實時心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒的產(chǎn)生。②疏導(dǎo)負性情緒：主動與患者交談,態(tài)度親切，努力取得患者的信任,充分尊重患者,為其保守隱私,注重患者感受,通過深入的交流,鼓勵患者表達自己的內(nèi)心感受,減輕患者的負性情緒,讓患者感受到關(guān)愛,以最佳心理狀態(tài)面對疾病，接受治療。③健康教育：向患者講解疾病相關(guān)知識,指導(dǎo)其正確認識疾病,為其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。同時也要對其家屬進行相關(guān)的健康指導(dǎo)，使患者獲得來自家人的支持。④定期隨訪：予以“一對一”個性化隨訪，了解病人服藥情況和心理動態(tài)，設(shè)置24 h咨詢熱線，及時解答患者問題。⑤設(shè)立微信監(jiān)督平臺：在微信平臺中不僅可以發(fā)布相關(guān)的知識講座，也可對患者服藥進程進行每日監(jiān)督，還能促進艾滋病病友間相互交流。

1.3 評價標準

1.3.1 負性情緒評估[3]

使用抑郁評分（SDS）自評量表和焦慮評分（SAS）自評量表，0-100分，分值與負性情緒成正比，分值越低則負性情緒越少。

1.3.2 服藥依從性評估

使用服藥依從性調(diào)查表，0-100分，分值與患者服藥依從性成正比，分值越高則依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件計算，用(±s)表示計量數(shù)據(jù)，t校驗；用（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，x2校驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 不良情緒評分比較

護理干預(yù)前兩組患者抑郁及焦慮評分相近，無統(tǒng)計學意義(P＞O．05)，護理干預(yù)后兩組患者評分均有下降，但是研究組患者評分下降情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 不良情緒評分比較（±s)

表1 不良情緒評分比較（±s)

組別 抑郁評分（SDS） 焦慮評分(SAS)護理干預(yù)前 護理干預(yù)后 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后對照組（n=49） 81.3±5.8 61.4±4.2 80.1±3.2 68.3±3.8研究組（n=49） 82.0±6.4 43.3±3.6 79.9±3.9 45.5±4.8 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療依從性比較

護理干預(yù)前兩組患者服藥依從性評分相近，無統(tǒng)計學意義(P＞O．05)，護理干預(yù)后兩組患者評分均有升高，但是研究組患者評分升高情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 治療依從性比較（±s)

表2 治療依從性比較（±s)

組別 服藥依從性護理干預(yù)前 護理干預(yù)后對照組（n=49） 68.3±8.1 77.3±6.3研究組（n=49） 67.9±7.6 89.0±5.8 p＞0.05 ＜0.05

3 討 論

艾滋病具有傳染性和較高病死率，其主要傳播途徑為血液、性交和母嬰傳播[4]，因其傳播方式的特殊性，使艾滋病患者受到來自社會上的各種歧視和排斥，患者心理處于極大的應(yīng)激狀態(tài)，不良的心理使其治療依從性受到嚴重影響，從而妨礙了病情的控制和治療，降低了患者的生命質(zhì)量。本研究通過采取心理護理干預(yù)，獲得患者信任，并取得了患者家屬的理解和支持。對患者進行負性情緒的疏導(dǎo)，定期隨訪，給予持續(xù)心理支持，并建立24 h熱線和微信平臺，實時監(jiān)督患者，隨時給予患者幫助。

本研究表明，在護理干預(yù)前，兩組患者的負性情緒相關(guān)評分和服藥依從性評分基本沒有差異，P＞0.05；護理干預(yù)后兩組患者的負性情緒評分較之前有明顯下降，且研究組評分下降程度比對照組明顯；護理干預(yù)后兩組的服藥依從性評分也都較之前升高，但是研究組評分升高程度更高，P＜0.05。

綜上，對艾滋病患者實施心理護理干預(yù)可有效降低和減少其心理壓力和負性情緒，提高患者的服藥依從性及生命質(zhì)量，效果理想，值得推廣。