快速康復(fù)外科護(hù)理模式應(yīng)用在胸外科手術(shù)中的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值

安業(yè)麗

（蘇州科技城醫(yī)院胸外科，江蘇 蘇州 215000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)逐漸被更先進(jìn)儀器、更有效的治療手段、更優(yōu)惠的治療費(fèi)用取代。而且隨著社會(huì)節(jié)奏的加快民眾對(duì)于治療的效果、治療周期的要求也來(lái)越嚴(yán)。因此有必要在大型手術(shù)之后尤其是胸外科手術(shù)之后，應(yīng)用快速康復(fù)理念，該模式也稱為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)綜合方案[1]?？焖倏祻?fù)理念在胸外科的應(yīng)用，將會(huì)使整個(gè)胸外科工作機(jī)制更加簡(jiǎn)化，團(tuán)隊(duì)合作更加緊密，治療效果也將大幅度提升。應(yīng)用快速康復(fù)理念，還可以更加充分的發(fā)揮出各個(gè)科室團(tuán)隊(duì)相互之間配合所能產(chǎn)生的治療能力，進(jìn)一步提升術(shù)后護(hù)理的效果，有利于縮短療程、加快恢復(fù)。詳細(xì)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇自2018年10月～2019年11月我院收治的胸外科手術(shù)患者40例其中男25例，女15例；患者年齡:16～77歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的胸外科手術(shù)均在我院進(jìn)行；②患者經(jīng)檢查后均無(wú)其他系統(tǒng)的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)敏體質(zhì)患者；②臨床資料不全的患者；③妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

患者快速康復(fù)外科護(hù)理模式，具體方案如下：①術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，積極與患者進(jìn)行交流溝通，通過(guò)讓患者了解手術(shù)原理，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)成功以及術(shù)后順利康復(fù)的信心，達(dá)到疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒的目的；給予呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能。術(shù)前6 h患者開(kāi)始禁食。術(shù)前2 h前予多維碳水化合物飲品術(shù)能口服。護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)評(píng)估，測(cè)定患者身體質(zhì)量，可以給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液[2]。

②手術(shù)過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)谋卮胧┛梢詭椭颊咝g(shù)后肺功能的恢復(fù)，因此，護(hù)理人員要積極的對(duì)患者采取保溫措施，減輕患者的生理負(fù)擔(dān)，采取正確的方式將預(yù)熱好的溫水對(duì)胸腹腔進(jìn)行沖洗。

③術(shù)后積極地給予患者疼痛護(hù)理，通過(guò)鎮(zhèn)痛泵、轉(zhuǎn)移注意力以及對(duì)患者進(jìn)行心理暗示等方式，減輕患者的疼痛感。同時(shí)指導(dǎo)患者正確的臥床體位和早期下床活動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)與肺功能恢復(fù)，病情允許情況下術(shù)后早期予呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能，根據(jù)消化道癥狀對(duì)患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者手術(shù)前后的肺功能及患者術(shù)后的恢復(fù)情況作為本次研究的觀察指標(biāo)，其中肺功能指標(biāo)主要包括FEV1(第1秒中用力呼氣量)，F(xiàn)VC(第1秒呼氣容積同肺活量)這，術(shù)后恢復(fù)情況主要包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間作為本次試驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)前后的肺功能

患者手術(shù)后的FEV1和FVC水平均明顯高于手術(shù)前，P＜0.05，詳見(jiàn)下表1。

表1 患者手術(shù)前后的肺功能（±s，n=40）

表1 患者手術(shù)前后的肺功能（±s，n=40）

時(shí)間 FEV1（L） FVC（%）手術(shù)前 58.73±10.13 61.89±12.45手術(shù)后 69.87±12.42 72.18±9.11 t 4.608 4.424 P＜0.05 ＜0.05

2.2 患者的術(shù)后恢復(fù)情況

患者術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（23.667±4.31）h、肛門首次排氣時(shí)間為（43.75±6.49）h、下床時(shí)間為（38.46±4.41）h、平均住院時(shí)間為9 d。

3 討 論

胸外科手術(shù)屬于臨床外科重要的手術(shù)之一，具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高和突發(fā)情況多等特點(diǎn)，因此，在手術(shù)難度性系數(shù)較大，需要患者的配合，讓手術(shù)更順利的進(jìn)行。而傳統(tǒng)護(hù)理措施會(huì)影響患者情緒以及配合程度，在臨床護(hù)理工作有著很大的局限性，不利于護(hù)理工作的開(kāi)展[3]。

快速康復(fù)外科護(hù)理模式作為一個(gè)嶄新的理念應(yīng)用于胸外科，較以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式有了更大改進(jìn)，通過(guò)醫(yī)生和護(hù)理人員的共同努力，為患者提供整體的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、護(hù)理，促使患者得到快速而安全的康復(fù)。此次在手術(shù)護(hù)理中融入快速康復(fù)外科護(hù)理理念，通過(guò)采取一系列循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理措施，減少手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的生理疼痛和心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，達(dá)到縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用目的[4]。還需要強(qiáng)調(diào)的是，快速康復(fù)理念不僅僅是讓患者早期出院，更是為了促進(jìn)患者的康復(fù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。本次研究中，患者手術(shù)后的FEV1和FVC水平均明顯高于手術(shù)前，P＜0.05，患者術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（23.667±4.31）h、肛門首次排氣時(shí)間為（43.75±6.49）h、下床時(shí)間為（38.46±4.41）h、住院時(shí)間平均9 d。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在改善胸外科手術(shù)患者肺功能方面效果顯著，且患者術(shù)后恢復(fù)情況快、住院費(fèi)用相對(duì)較少、住院時(shí)間相對(duì)較短，值得在臨床上廣泛推廣。