個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用探究

張益紅

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

在醫(yī)院當(dāng)中，肝膽外科手術(shù)例數(shù)多，由于病情相對(duì)比較復(fù)雜，手術(shù)之后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]，預(yù)后不理想，這就需要在圍手術(shù)期配合實(shí)施有效的護(hù)理策略。本文主要探究個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中使用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用隨機(jī)分組法將本院肝膽外科在2017年1月～2019年12月期間接收的60例手術(shù)患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），將不同的護(hù)理方式應(yīng)用于二組。對(duì)照組男性與女性例數(shù)均為19例，年齡在21～79歲之間，平均年齡為（49.55±5.54）歲；觀察組男性與女性例數(shù)分別為20例和10例，年齡區(qū)間在20～77歲之間，平均年齡為（49.84±5.34）歲。兩組患者一般資料差別較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，具體步驟包括病情檢查、健康教育指導(dǎo)、術(shù)前囑咐、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理工作等。以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)對(duì)對(duì)照組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體流程如下：（1）個(gè)性化的健康教育。通過(guò)病歷查詢、交談等方式了解患者的基本情況，評(píng)估患者對(duì)自己疾病相關(guān)健康知識(shí)的了解程度，使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講述肝膽疾病的病因、診治方式、注意事項(xiàng)等[2]，使患者對(duì)自身疾病具有一定的認(rèn)知，提高患者的治療依從性，進(jìn)而提升治療的整體質(zhì)量。（2）個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士通過(guò)交談等方式了解患者的內(nèi)心想法，悉心傾聽患者的訴說(shuō)，并有耐心地解答患者的疑問(wèn)，找到使患者產(chǎn)生負(fù)面心理的根源，針對(duì)性對(duì)緩解和消除患者的負(fù)面心理，使患者達(dá)到身心放松的狀態(tài)。除此之外，應(yīng)該多向患者講述一些治療成功的案例，幫助患者樹立積極樂(lè)觀的心態(tài)，促使患者勇敢面對(duì)自己的疾病，提高患者對(duì)治療的依從性。（3）加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)與基礎(chǔ)護(hù)理。肝膽外科病人在手術(shù)之后往往需要放置引流管，需要加強(qiáng)對(duì)引流管的管理，預(yù)防打折、彎曲、脫管等，保持引流管通暢，并注意觀察引流液體的顏色、形狀、引流量等，分析患者的恢復(fù)狀況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)進(jìn)行上報(bào)處理。手術(shù)后針對(duì)常見并發(fā)癥，如壓瘡、靜脈血栓等，責(zé)任護(hù)士要做好預(yù)防性護(hù)理，以減少并發(fā)癥發(fā)生。另外，還需要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速康復(fù)進(jìn)程。在飲食方面，囑咐患者清淡飲食，禁止食用辛辣刺激食物[3]。（4）出院指導(dǎo)。在患者出院的前一天，向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，積極開展護(hù)理指導(dǎo)工作，教授患者日常護(hù)理的方法，提高患者自我護(hù)理技能。另外，主動(dòng)尋求家屬幫助，多給予患者安慰和鼓勵(lì)，讓患者安心養(yǎng)病。另外，還需要向患者發(fā)放聯(lián)系卡片，方便對(duì)患者進(jìn)行隨訪，同時(shí)便利患者出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)院咨詢，囑咐患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，術(shù)后恢復(fù)情況以及住院時(shí)間采用“±s”表示，t檢驗(yàn)；并發(fā)癥出現(xiàn)率采用百分率表示，x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05則說(shuō)明組間對(duì)比差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組術(shù)后恢復(fù)情況劣于觀察組，對(duì)照組住院時(shí)間顯然長(zhǎng)于觀察組，兩組對(duì)比差別較大，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（h） 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 術(shù)后排便時(shí)間（h） 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 38.7±6.4 43.3±7.3 68.7±6.8 44.8±6.7 13.5±2.53觀察組 25.6±5.1 30.7±5.5 55.6±4.9 31.4±3.6 8.2±1.32 t 8.234 8.324 8.224 8.633 8.532 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率比較分析

觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)率分別為6.7%和23.3%，兩組對(duì)比差別較大，P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率比較分析(n,%)

3 討 論

肝膽疾病一般都需要選擇外科手術(shù)治療[5]，由于疾病相對(duì)比較復(fù)雜，手術(shù)治療創(chuàng)傷大等多種因素共同影響，手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果，基于此，在圍手術(shù)期配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[6]。個(gè)性化護(hù)理是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，此種模式根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理的針對(duì)性和科學(xué)性顯著提升，從而護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，可以有效預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生[7]。將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于部分患者，效果確切。

通過(guò)本文的研究結(jié)果可知，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組住院時(shí)間顯然長(zhǎng)于觀察組，兩組對(duì)比差別較大，P＜0.05；觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)率分別為6.7%和23.3%，兩組對(duì)比差別較大，P＜0.05。本文的研究結(jié)果符合葛璐璐[8]的相關(guān)研究結(jié)果，將個(gè)性化護(hù)理策略應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理效果確切，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理策略應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理，可以使并發(fā)癥出現(xiàn)率得到進(jìn)一步降低，對(duì)預(yù)后的改善具有推動(dòng)作用，值得臨床采納。