小兒重癥肺炎的觀察與護(hù)理對策

吳文娟

（常州市兒童醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

在兒科中，肺炎是比較常見的病癥，這與小兒的生理特點(diǎn)有直接關(guān)系，因其呼吸道比成人的短且窄，呼吸道粘膜又比較脆弱[1]，各項(xiàng)功能發(fā)育不完善，不能很好的清除進(jìn)入呼吸道的微生物。一旦患病，因年齡小，抵抗力差，所以病情發(fā)展較快，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，危及患兒生命安全。因此對患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可有效提高小兒重癥肺炎患兒的治愈率和家屬的護(hù)理滿意度，本對小兒重癥肺炎的觀察與護(hù)理對策進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院就診的小兒重癥肺炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為甲組（30例）和乙組（30例），其中男性33例，女性27例，年齡2個(gè)月～7歲，胸片可見肺紋理增粗和點(diǎn)片狀陰影，有發(fā)熱，憋喘、咳喘等癥狀。呼吸和心率有不同程度的改變，肺部有干濕啰音。經(jīng)診斷，均符合小兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純阂话阗Y料無明顯差異，具有可比性P＜0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

甲組患兒給予觀察生命體征，對癥治療等常規(guī)護(hù)理方法，乙組患兒在甲組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)[2]，包括以下幾種方法。

1.2.1 呼吸道口腔護(hù)理

根據(jù)患兒病情特點(diǎn)，進(jìn)行吸痰，以保持呼吸道暢通，改善憋喘和缺氧現(xiàn)象，當(dāng)患兒痰液粘稠時(shí)，為有效稀釋患兒呼吸道痰液，采用面罩的方式進(jìn)行霧化治療，霧化治療時(shí)，患兒需采取坐位、半臥位、側(cè)臥位等方式，可加大肺部活動(dòng)，有利于治療效果。當(dāng)痰液得到稀釋后，采用空手掌對患兒進(jìn)行叩背，促進(jìn)排痰，較小患兒叩背是采取面朝下頭低的姿勢，較大患兒，指導(dǎo)咳痰技巧，無法排痰患兒，進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)手法需輕柔快速[3]，時(shí)間不大于10秒，注意負(fù)壓吸引器負(fù)壓不易過大。避免粘液因回流進(jìn)入氣道。與患兒家屬溝通，注意患兒口腔衛(wèi)生，保證患者皮膚清潔干爽。為避免壓瘡的發(fā)生，需按時(shí)翻身和檢查受壓皮膚。

1.2.2 治療護(hù)理

根據(jù)患兒病情不同，給予不同的用藥治療，必要時(shí)，可聯(lián)合用藥，5～7天內(nèi)體溫正?；純嚎墒褂每股刂委?，病情較重患兒，為緩解全身中度情況，可適當(dāng)給予激素類藥物治療。嚴(yán)密觀察患兒生命體征和精神面色等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行對癥處理。

1.2.3 輸液護(hù)理

靜脈輸液是患兒住院治療時(shí)用藥的主要方式，進(jìn)行輸液護(hù)理時(shí)，為避免血管受到破壞和損傷，動(dòng)作要，輕，快，穩(wěn)，準(zhǔn)，嚴(yán)格控制滴液速度在8～10滴/min，并叮囑患兒家屬，不可自行調(diào)整速度，避免速度過快誘發(fā)心衰，同時(shí)注意藥物配伍禁忌，密切觀察用藥期間患兒的反應(yīng)。

1.2.4 飲食護(hù)理

患兒可進(jìn)食的情況下，要食用富含蛋白質(zhì)的食物，且清淡易消化，多喝水。退燒后，可進(jìn)食稀飯，米糊等。

1.2.5 健康教育護(hù)理

對患兒家屬進(jìn)行健康教育宣教，使其了解肺炎防治的相關(guān)知識(shí)[4]，注意患兒飲食營養(yǎng)均衡，積極參加室外活動(dòng)，加強(qiáng)抵抗力以及呼吸功能鍛煉，不可亂用抗生素，少去公共場所，預(yù)防疾病再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對患兒的住院時(shí)間、治愈出院率、癥狀好轉(zhuǎn)住院率分別進(jìn)行紀(jì)錄，采用問卷調(diào)查的方法對患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、非常滿意、不滿意三項(xiàng)，總滿意度是滿意和非常滿意在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所產(chǎn)生的的數(shù)據(jù)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.22進(jìn)行處理分析，t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，%表示百分比，±s表示平均值，n表示例數(shù)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，住院時(shí)間、治愈出院率、癥狀好轉(zhuǎn)率對比可見，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的甲組明顯優(yōu)于乙組，且數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所以示。

表1 兩組患者住院時(shí)間、治愈出院率和癥狀好轉(zhuǎn)出院率對比[n(%)]

（2）兩組患者在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理滿意度對比可見，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的甲組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于乙組，且對比差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度對比

3 討 論

小兒重癥肺炎，因患兒年齡小，抵抗力差，所以具有發(fā)病急，病情發(fā)展快等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，不到位，極易危及患兒生命安全，所以，在患兒住院期間，對小兒肺炎應(yīng)該有充分的認(rèn)識(shí)，做到積極有效的控制和治療[5]，采取相對應(yīng)的護(hù)理對策，這有利于患兒病情的恢復(fù)，本文對小兒重癥肺炎的觀察與護(hù)理對策進(jìn)行了研究分析，研究數(shù)據(jù)結(jié)果可見，給予護(hù)理干預(yù)的甲組住院時(shí)間短于乙組，且治愈出院率和癥狀好轉(zhuǎn)出院率均高于乙組，并且，甲組的患兒家屬護(hù)理滿意度也優(yōu)于乙組，由此可見，在小兒重癥肺炎的觀察與治療中，采用護(hù)理干預(yù)，治愈率得到有效提高，患兒家屬的滿意度得到明顯提升，減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。