快速康復(fù)外科護理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

南旭 楊嬋 李曉娟 王貴花

563000貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義

肝膽疾病患者病情復(fù)雜，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，并對患者采用有效的治療方案。對于肝膽疾病患者，一般采用手術(shù)治療方案，但是手術(shù)治療會對患者造成較大創(chuàng)傷，只有利用有效的護理措施，才能夠促進患者快速康復(fù)[1]。2017年5月-2018年6月收治肝膽外科手術(shù)患者60 例，對快速康復(fù)外科護理模式在肝膽外科手術(shù)患者護理中的應(yīng)用方式以及對于患者術(shù)后康復(fù)的影響進行研究。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治肝膽外科手術(shù)患者60 例，根據(jù)護理方式不同平均分為兩組。對照組30例，男16例，女14 例；年齡45～78 歲，平均(63.6±3.4)歲；病程1～4年，平均(2.3±0.3)年。觀察組30例，男18例，女12例；年齡46～78歲，平均(63.6±3.3)歲；病程1～5年，平均(2.4±0.2)年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：⑴對照組：對于對照組患者，采用常規(guī)護理干預(yù)措施。在對患者進行手術(shù)治療前，要求患者禁水、禁食，為患者講解手術(shù)方式；在對患者進行手術(shù)治療時，對患者各項生命體征進行監(jiān)測，及時做好保暖措施；結(jié)合患者實際情況在患者術(shù)后給予常規(guī)止痛措施，監(jiān)測各項指標。⑵觀察組：觀察組患者采用快速康復(fù)外科護理方案。①術(shù)前護理：對患者進行健康宣傳教育，為患者介紹治療方式，通過加強溝通交流，緩解患者緊張、不安的情緒，提升治療依從性。在手術(shù)前6 h，要求患者禁水、禁食，在患者術(shù)前2 h，向患者補充少量的碳水化合物或者淡水，緩解患者的饑餓感[2]。②術(shù)中護理：為患者介紹手術(shù)室情況，并由負責護士全程陪伴患者。調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境溫度，在手術(shù)床下鋪設(shè)電熱毯，維持患者正常體溫。在對患者注射液體前，將液體加熱至35～36 ℃，如果需要對患者采用腹腔沖洗液，則需要將沖洗液加熱到40 ℃左右。對患者的手術(shù)要求要綜合考慮，確定手術(shù)合理體位，預(yù)防壓瘡出現(xiàn)[3]。③術(shù)后護理：保持病房環(huán)境溫度正常，如果患者術(shù)后疼痛感明顯，則需要對患者采用止痛泵。在患者術(shù)后8～10 h，對患者采用緩瀉劑，幫助患者排氣、排便。當患者身體條件允許后，可幫助患者進行簡單活動，勤翻身，避免發(fā)生壓瘡。對于術(shù)后注射液，需要加溫至35～36 ℃，在術(shù)后24 h 以內(nèi)，補液量應(yīng)該控制在＜2 000 mL。要求患者盡量采用流食，術(shù)后6 h可適量飲水[4]。

觀察指標：在采用不同的護理模式后，對患者靜脈輸液時間、術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、住院時間進行統(tǒng)計比較；同時，對患者對于本次護理干預(yù)的認可度進行比較。

統(tǒng)計學處理分析：采用SPS S22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，對于計量資料采用(±s)來表示，對于計數(shù)資料采用%來表示，同時對于上述兩種數(shù)據(jù)分別應(yīng)用檢驗t檢驗和χ2檢驗。根據(jù)檢驗分析結(jié)果，P＜0.05則說明統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后康復(fù)指標比較：觀察組患者術(shù)后康復(fù)所需時間明顯短于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理服務(wù)認可度比較：對觀察組患者對于本次護理干預(yù)的認可度96.7%，明顯高于對照組患者對于本次護理干預(yù)的認可度86.7%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標比較(±s)

組別 肛門排氣時間(h) 排便時間(h) 靜脈輸液時間(d) 住院時間(d)觀察組 22.1±3.3 35.8±4.2 1.1±0.5 5.1±0.8對照組 35.5±5.2 63.1±3.7 3.4±0.6 6.5±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理服務(wù)認可度比較(n)

討 論

在人體的各個系統(tǒng)中，肝膽系統(tǒng)至關(guān)重要，肝膽系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)治療難度比較大。患者的預(yù)后效果不僅受到手術(shù)操作的影響，而且也與護理干預(yù)方案密切相關(guān)。對于肝膽疾病手術(shù)患者，需要采用快速康復(fù)護理模式，在患者手術(shù)治療全過程中，結(jié)合患者實際情況進行健康教育，加強環(huán)境護理，提升護理效果[5]。

2017年5月-2018年6月收治肝膽外科手術(shù)患者60例，將患者根據(jù)護理方式不同平均分為兩組。觀察組采用快速康復(fù)外科護理方案，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)措施。對患者術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、靜脈輸液時間、住院時間以及對于本次護理干預(yù)的認可度進行統(tǒng)計比較。

在本次研究中，觀察組患者術(shù)后康復(fù)所需時間明顯短于對照組患者，觀察組患者對于本次護理干預(yù)的認可度(96.7%)明顯高于對照組患者對于本次護理干預(yù)的認可度(86.7%)，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，對于肝膽外科手術(shù)患者，可采用快速康復(fù)外科護理模式，有利于縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，提升患者對于護理干預(yù)的滿意度。