中西醫(yī)結(jié)合治療兒童原發(fā)性腎病綜合征60例

劉運(yùn)軍 鄭 健 黃建群

1 浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

2 福建省人民醫(yī)院 福建 福州 350004

本觀察在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用槐杞黃顆粒與防己黃芪湯治療兒童原發(fā)性腎病綜合征（PNS），取得較理想的療效。現(xiàn)分析報告如下。

1 一般資料

選擇2016年3月～2018年2月溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療PNS患兒120例，隨機(jī)分為兩組各60例。對照組男37例，女23例；平均年齡4.54±1.63歲；病程為1～3年，平均2.57±0.62年；初次發(fā)病42例，復(fù)發(fā)病例18例。治療組男39例，女21例；平均年齡4.48±1.60歲；病程為1～3年，平均2.54±0.63年；初次發(fā)病44例，復(fù)發(fā)病例16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括臥床休息、低鹽飲食、低優(yōu)質(zhì)蛋白、抗感染、控制高血壓等；同時給予強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207）1.5～2.0mg/（kg·d），分3次口服，治療4～8周后逐次減量至2.5～5.0mg/（kg·d）。治療組在此基礎(chǔ)上口服槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020074）10g/次，2次/天；同時給予防己黃芪湯:茯苓30g，黃芪20g，漢防己、丹參各15g，生姜皮10g，白術(shù)12g，甘草8g，大棗5枚。水煎服，日2次。4周為1療程，治療3個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀及體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查完全正常。顯效:臨床癥狀及體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查接近正常。有效:臨床癥狀及體征有改善，實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀及體征無變化或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查與治療前無大改變。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）變化:見表2。

表2 兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化（±s）

表2 兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化（±s）

注:與治療前比較，aP＜0.05；與治療組比較，bP＜0.05。

組別治療組對照組BUN（mmol/L）8.78±0.71 5.06±0.43a 8.45±0.64 5.72±0.48ab例數(shù)60 60時間治療前治療后治療前治療后24h尿蛋白定量（g）6.48±1.82 1.02±0.54a 6.53±1.75 1.73±0.64ab ALB（g/L）20.85±4.14 45.71±5.58a 21.46±4.18 36.63±4.69ab Scr（μmol/L）125.82±28.23 76.15±16.18a 129.26±27.47 86.53±18.50ab

4 體會

兒童PNS以顏面四肢甚至全身浮腫為主要臨床特征，歸屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇。兒童PNS以“虛、瘀、濕”為基本病機(jī)，本虛標(biāo)實(shí)，其中脾腎氣陰兩虛為病之本。津液化生輸布，有賴氣之激發(fā)和推動，氣虛，肺失宣肅，脾失健運(yùn)，腎失開合導(dǎo)致水腫。故小兒水腫其制在脾，其標(biāo)在肺。

本觀察探討槐杞黃顆粒與防己黃芪湯聯(lián)合治療兒童PNS氣陰兩虛證的作用?；辫近S顆粒是由槐耳菌絲體發(fā)酵的提取物，配伍中藥枸杞子、黃精而制成的顆粒劑，具益氣養(yǎng)陰功效，適用于兒童體質(zhì)虛弱。防己黃芪湯是益氣利水的代表方，方中防己性寒，味苦辛，入肺、脾、膀胱經(jīng)，具有祛風(fēng)利水的作用；黃芪味甘、性溫，入肺脾二經(jīng)，具有益氣固表、利水消腫的作用；兩者相伍共為君藥，具有行氣利水作用，且利水而不傷正。茯苓、白術(shù)健脾祛濕；丹參活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰；生姜皮行水消腫；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥；大棗功可補(bǔ)脾和胃，益氣調(diào)營。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪，共奏利水消腫、健脾固表、益氣養(yǎng)陰之效。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用槐杞黃顆粒與防己黃芪湯治療兒童原發(fā)性腎病綜合征，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)腎臟病恢復(fù)。