關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理降低康復(fù)科平均住院日的觀察報(bào)告

李愛萍

【摘要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)康復(fù)科平均住院日的影響。方法：收集康復(fù)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后兩年內(nèi)同時(shí)段符合條件的康復(fù)病例60例，每組30例，其中一般護(hù)理服務(wù)組為對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組為觀察組。通過兩組病例平均住院日的比較觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)康復(fù)科平均住院日的影響。結(jié)果：觀察組平均住院日較對(duì)照組短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為96.67%，對(duì)照組滿意度為76.67%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低康復(fù)科平均住院日，增加床單位使用率，有利于科室發(fā)展，值得推廣并持續(xù)改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)科; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 平均住院日; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）26-0-02

社會(huì)的進(jìn)步讓更多的人有能力追求高質(zhì)量的生活，促使康復(fù)事業(yè)于近幾年來(lái)蓬勃發(fā)展。受筆者所在縣社區(qū)康復(fù)及家庭康復(fù)發(fā)展水平限制，縣醫(yī)院的康復(fù)科平均住院日超過預(yù)期，嚴(yán)重限制我科康復(fù)服務(wù)能力提升。為減少平均住院日，筆者所在科室于2018年6月開啟了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，現(xiàn)將實(shí)踐與體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1-5月及2019年1-5月康復(fù)科住院患者共60例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡45～70歲，無(wú)精神疾病、癡呆、意識(shí)障礙[1];（2）Barthel指數(shù)評(píng)定低于40～60分，需要康復(fù)者;

（3）無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)器官功能衰退，生命體征平穩(wěn)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚可;（4）出院時(shí)Barthel指數(shù)大于60分。分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡50～70歲，平均（61±2.5）歲，均為腦卒中患者，男16例，女14例;觀察組年齡49～68歲，平均（61.5±2.5）歲，均為腦卒中患者，男女各15例。兩組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 入院后為一般護(hù)理，即告知科內(nèi)注意事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)生命體征、遵囑指導(dǎo)用藥、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋醫(yī)生等常規(guī)工作。

1.2.2 觀察組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。具體操作如下：（1）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士從入院至出院全面負(fù)責(zé)，確保護(hù)理工作落實(shí)。（2）做好康復(fù)小組內(nèi)分工，確保患者及家屬康復(fù)治療方案知曉率100%，及時(shí)向康復(fù)醫(yī)師、治療師反饋患者病情以便康復(fù)治療順利進(jìn)行。（3）根據(jù)護(hù)理級(jí)別合理排班，確保每日均有資深護(hù)理值班，可應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生。（4）規(guī)范日常護(hù)理，如體位排痰、良肢位擺放、指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、二便管理等。指導(dǎo)合理飲食，保障患者康復(fù)治療的能量需求。（5）做好康復(fù)安全健康宣教，指導(dǎo)患者家屬參與到康復(fù)治療中來(lái)，只有家屬參與的治療才是高效的、完整的。（6）隨時(shí)觀察患者狀態(tài)，如出現(xiàn)不良情緒，指導(dǎo)患者通過正常渠道排解如注意力轉(zhuǎn)移、心理疏導(dǎo)等，或通過小游戲重建自信等。（7）夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)。注意先進(jìn)康復(fù)理念及有效護(hù)理措施的學(xué)習(xí)，不斷提升業(yè)務(wù)水平，讓患者享受更全面的護(hù)理服務(wù)。（8）做好護(hù)理延展，對(duì)于出院的患者，做好隨訪工作。通過電話隨訪或其他信息平臺(tái)關(guān)注患者[2]，指導(dǎo)患者家庭康復(fù)，保障康復(fù)治療的延展，直至患者適應(yīng)日常生活。（9）保持院區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造溫馨治療環(huán)境，確?；颊呤孢m的治療體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組平均住院日情況及出院后隨訪護(hù)理滿意度調(diào)查?？煞譃闈M意、基本滿意及不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過WPS xls對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整合，運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間平均住院日等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均住院日對(duì)比

觀察組平均住院日（16.5±1.8）d，較對(duì)照組的（22.7±2.1）d短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組隨訪滿意度對(duì)比

隨訪記錄顯示，觀察組滿意26例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.67%（29/30）;對(duì)照組滿意19例，基本滿意4例，不滿意7例，滿意度為76.67%（23/30），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們康復(fù)意識(shí)的提高，大康復(fù)模式逐漸覆蓋全國(guó)?？祻?fù)科承擔(dān)著腦卒中康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)、腦癱康復(fù)、心肺康復(fù)等等許多康復(fù)任務(wù)，床單位資源的合理分配關(guān)乎大康復(fù)模式的順利發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的引入可以科學(xué)合理的減少平均住院日，對(duì)康復(fù)科未來(lái)發(fā)展有益，值得推廣[4-8]。本研究中，對(duì)照組患者入院后為一般護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。結(jié)果表明：（1）觀察組平均住院日（16.5±1.8）d，較對(duì)照組的（22.7±2.1）d

短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組滿意26例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.67%（29/30）;對(duì)照組滿意19例，基本滿意4例，不滿意7例，滿意度為76.67%（23/30），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的引入可明顯降低康復(fù)科患者的平均住院日，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高，科室既增加了床位周轉(zhuǎn)率又最大限度地提升了患者獲益。

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（收稿日期：2019-07-10） （本文編輯：張亮亮）