系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒的臨床影響

劉媛媛

【摘要】 目的：探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒的臨床影響。方法：研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的90例小兒輪狀病毒腸炎患兒，隨機(jī)抽簽均分為兩組。對(duì)照組（n=45）采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組（n=45）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。分析兩組癥狀改善時(shí)間及臨床療效，比較住院時(shí)間和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果：在系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組脫水、發(fā)熱及腹瀉癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒輪狀病毒腸炎患兒治療期間應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效縮短臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間，提高治療總有效率，增加家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)護(hù)患和諧。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒腸炎; 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù); 住院時(shí)間; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）26-0-03

Clinical Effect of Systematic Nursing Intervention on Children with Infantile Rotavirus Enteritis/LIU Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-108

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of systematic nursing intervention on children with infantile rotavirus enteritis.Method：From January to December 2018，a total of 90 children with infantile rotavirus enteritis were randomly divided into two groups.The control group（n=45） was treated with routine nursing measures，and the observation group（n=45） was treated with systematic nursing intervention on the basis of routine nursing.The symptom improvement time and clinical efficacy of the two groups were analyzed，and the length of hospital stay and parents satisfaction with nursing were compared.Result：After the systematic nursing intervention，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The time to relieve the symptoms of dehydration，fever and diarrhea and hospitalization time in the observation group were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Parents satisfaction with nursing in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of systematic nursing intervention during treatment of children with infantile rotavirus enteritis has a significant effect，and it can effectively shorten the time of clinical symptom relief and hospital stay，improve the total effective rate of treatment，and increase parents satisfaction with nursing.It is beneficial to promote nurse-patient harmony.

【Key words】 Infantile rotavirus enteritis; Systematic nursing intervention; Hospitalization time; Clinical effect

First-authors address：Ezhou Maternal and Child Health Hospital，Ezhou 436000，China

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒階段較為常見的急性消化道傳染病，主要由A組輪狀病毒感染引起?；純撼跗诎Y狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，大便為蛋花湯樣或水樣便，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)高熱、脫水，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，且伴有酸中毒[1]。若治療不及時(shí)或無效，可能引發(fā)腸穿孔、感染性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命。臨床尚無針對(duì)小兒輪狀病毒腸炎特效藥，及時(shí)補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡及對(duì)癥治療是常用辦法，但臨床效果具有局限性。治療期間患兒哭鬧不止、配合度差是影響治療效果的主要因素，因此給予合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果意義重大[2]。本文對(duì)45例小兒輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，旨在探討其對(duì)臨床療效的相關(guān)影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2018年1-12月收治的輪狀病毒腸炎患兒，共90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥3個(gè)月;（2）胃腸道癥狀明顯;（3）糞便中檢出輪狀病毒抗原呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重感染性疾病;（2）存在心、肝、腎等重要器官功能障礙;（3）神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)受損;（4）臨床資料殘缺。隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組男26例，女19例;年齡5個(gè)月～2歲，平均（13.5±2.2）個(gè)月;發(fā)病時(shí)間2～5 d，平均（3.2±0.8）d。觀察組男25例，女20例;年齡6個(gè)月～2歲，平均（13.7±2.1）個(gè)月;發(fā)病時(shí)間2～7 d，平均（3.4±0.7）d。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)照研究要求。筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過本研究項(xiàng)目并予以支持，告知所有患兒家長(zhǎng)研究?jī)?nèi)容及目的，征得書面同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括關(guān)注患兒病情變化和進(jìn)展，指導(dǎo)患兒遵醫(yī)囑用藥、正確飲食等。

觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）對(duì)癥護(hù)理：采用溫水擦浴、冰敷等方式物理降溫，指導(dǎo)患兒多飲水，若發(fā)熱無明顯改善可遵醫(yī)囑使用藥物退燒;若患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即解開衣物，使其平臥、側(cè)頭，上下臼齒間放置牙墊，避免舌咬傷;及時(shí)清除嘔吐物及口中異物，注意觀察呼吸，防止發(fā)生窒息。（2）用藥護(hù)理：小兒輪狀病毒感染患兒常伴有脫水和驚厥等現(xiàn)象，靜脈給藥、補(bǔ)液時(shí)應(yīng)使用留置針，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦;觀察穿刺部位皮膚狀況，若有紅腫或滲液應(yīng)及時(shí)更換注射部位;嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，核對(duì)藥物和劑量，防止用藥不當(dāng)引起不良反應(yīng);使用硫酸鎂外敷預(yù)防藥物外滲造成皮下組織壞死。（3）飲食干預(yù)：輪狀病毒感染可致十二指腸、空腸發(fā)生病理變化，患兒會(huì)出現(xiàn)胃腸嚴(yán)重不適，囑家長(zhǎng)給予米湯等流食，避免食用乳糖類食物;未斷奶患兒應(yīng)停止乳類制品喂養(yǎng)，可選擇去乳糖奶粉;嘔吐、腹瀉嚴(yán)重患兒暫時(shí)禁食，4～6 h后可逐漸恢復(fù)飲食。（4）心理干預(yù)：由于患兒在治療期間情緒煩躁，精神狀態(tài)較差，從而使家長(zhǎng)產(chǎn)生緊張、焦慮心理，因此實(shí)施心理干預(yù)時(shí)一方面要溫柔地安撫患兒情緒，另一方面還需對(duì)家長(zhǎng)表示理解，采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行溝通，告知小兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等健康知識(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)主動(dòng)配合治療。（5）其他措施：加強(qiáng)病房環(huán)境管理，保持室內(nèi)溫濕度適宜、空氣清新流通，定時(shí)消毒;密切關(guān)注患兒臀部皮膚變化，腹瀉可引起臀部發(fā)紅甚至潰爛，護(hù)理人員應(yīng)囑患兒家長(zhǎng)勤換尿布，排便后溫柔清洗臀部并拭干，保持清潔干燥;對(duì)于已出現(xiàn)皮疹患兒需檢測(cè)大便pH，選用3%硼酸水或2%～5%碳酸氫鈉予以清洗。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察記錄兩組發(fā)熱、脫水、腹瀉等癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間。（2）自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，收集家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，內(nèi)容涉及護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作和護(hù)理細(xì)節(jié)，總評(píng)分為100分。<70分計(jì)入不滿意，70～90分計(jì)入比較滿意，>90分計(jì)入非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。（3）判定臨床療效：顯效為72 h內(nèi)患兒臨床癥狀完全消失，排便次數(shù)和狀態(tài)均恢復(fù)正常;有效為72 h內(nèi)患兒臨床癥狀明顯改善，排便次數(shù)減少且趨于正常;無效為72 h內(nèi)患兒癥狀無變化甚至加重，每日排便次數(shù)>7次，大便狀態(tài)無改善[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱、脫水、腹瀉等癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是兒科常見疾病之一，具有明顯的季節(jié)性，秋季為嬰幼兒發(fā)病高峰期，也被稱為嬰兒秋季腹瀉[4]。此外，輪狀病毒性腸炎還具有潛伏期短、發(fā)病急等特點(diǎn)。3個(gè)月～2歲嬰幼兒胃腸系統(tǒng)仍處于薄弱狀態(tài)，輪狀病毒主要經(jīng)消化道傳播[5]。病原體入侵機(jī)體后可使腸壁部分微絨毛縮短甚至消失，柱狀上皮代替其功能，小腸吸收范圍明顯縮小，對(duì)水、電解質(zhì)的吸收均構(gòu)成一定阻礙，最終引起腹瀉。糞-口傳播是輪狀病毒的主要傳播方式，潛伏期僅2～3 d，因而嬰幼兒容易發(fā)生反復(fù)感染[6]。臨床治療小兒輪狀病毒腸炎以止瀉、退熱、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥處理為主，療效有限。實(shí)踐表明，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施有助于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)、提高臨床

療效[7]。

常規(guī)護(hù)理措施缺乏目的性和針對(duì)性，實(shí)施過程較為盲目，因而護(hù)理效果不盡人意[8]。而系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)則從患兒就診開始給予全程護(hù)理管理，干預(yù)措施具有較強(qiáng)的針對(duì)性、全面性和有效性。護(hù)理落實(shí)的重點(diǎn)在于對(duì)發(fā)熱、驚厥、嘔吐、腹瀉嚴(yán)重的患兒進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，采取物理降溫或藥物降溫是保證基本生命體征正常的首要條件[9]。對(duì)于發(fā)生驚厥和嘔吐現(xiàn)象的患兒，密切關(guān)注呼吸狀態(tài)和口腔狀況，能夠有效預(yù)防咬舌、窒息等重要危險(xiǎn)因素。姚淑文等[5]分析輪狀病毒感染患兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，并從環(huán)境管理、飲食管理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等方面實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合個(gè)性化護(hù)理可加速癥狀緩解時(shí)間，提升臨床療效[10-12]。本文應(yīng)用的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式主要包括對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、心理干預(yù)及其他護(hù)理等，內(nèi)容較為全面，同時(shí)強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組發(fā)熱、脫水、腹瀉等癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，治療總有效率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎患兒臨床癥狀改善具有積極的促進(jìn)作用，可顯著提高治療效果，縮短治療時(shí)間，增加家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-04-25） （本文編輯：李盈）