腦癱患兒應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果

王婷

【摘要】 目的：研究腦癱患兒應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年10月收治的98例腦癱患兒的臨床資料，接受常規(guī)護(hù)理的49例患兒為A組，接受康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施的49例患兒為B組，比較兩組患兒干預(yù)效果。結(jié)果：B組小兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組發(fā)育正常率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患兒家屬總滿意率優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦癱患兒應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可增強(qiáng)患兒自身智力發(fā)育，提升家屬滿意率，值得推行與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù); 腦癱; 護(hù)理; 康復(fù)訓(xùn)練; 效果; 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）26-00-03

Effect of Rehabilitation Training Combined with Nursing Intervention for Children with Cerebral Palsy/WANG Ting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-80

【Abstract】 Objective：To study the effect of rehabilitation training combined with nursing intervention in children with cerebral palsy.Method：The clinical data of 98 children with cerebral palsy admitted in our hospital from January 2015 to October 2018 were retrospectively analyzed.49 patients who received routine nursing care as group A，and 49 patients who received rehabilitation training combined with nursing interventions as Group B.The effect of intervention was compared between the two groups.Result：The childrens intelligence development index（MDI） and childrens sports development index（PDI） in group B were better than those in group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.The normal rate of development in group B was higher than that in group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the family members of group B was better than that of group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation training combined with nursing intervention in children with cerebral palsy has a significant effect，which can enhance their own intellectual development，and improve the satisfaction rate of their families.It is worthy of implementation and application.

【Key words】 Nursing intervention; Cerebral palsy; Nursing; Rehabilitation training; Effect; Research

First-authors address：The Ninth Hospital of Wuhan，Wuhan 430080，China

小兒腦癱為小兒出生1個(gè)月內(nèi)，由于各類因素而引發(fā)的非進(jìn)行性腦損傷病癥，其臨床癥狀為中樞運(yùn)動(dòng)型障礙、反射障礙等，并伴隨聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)障礙等，對(duì)于患兒自身的成長(zhǎng)、生存質(zhì)量等均有十分不利的影響[1]。在臨床中，在對(duì)腦癱患兒施予治療期間，借助康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于提升患兒自身預(yù)后、保障其生存質(zhì)量十分關(guān)鍵[2]。鑒于此，本研究分析對(duì)腦癱患兒施予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施的價(jià)值及效果，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年10月收治的98例腦癱患兒臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年10月收治的98例腦癱患兒的臨床資料，將接受常規(guī)護(hù)理的49例患兒作為A組，接受康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施的49例患兒作為B組。A組男38例，女11例;年齡2個(gè)月～4歲，平均（1.00±0.22）歲;肌肉震顫18例，痙攣18例，運(yùn)動(dòng)失調(diào)9例，混合型4例。B組男39例，女10例;年齡3個(gè)月～4歲，平均（1.01±0.28）歲;肌肉震顫17例，痙攣17例，運(yùn)動(dòng)失調(diào)10例，混合型5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患兒施予常規(guī)護(hù)理：口頭對(duì)患兒與其親屬施予健康宣講，輔助患兒親屬把握用藥方法、所需注意的事項(xiàng)，注重定時(shí)輔助患兒實(shí)施翻身與按摩等，提升其舒適度。

1.2.2 B組 B組患兒施予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.2.1 康復(fù)訓(xùn)練 （1）引導(dǎo)患兒實(shí)施排便、洗手等鍛煉：定期規(guī)定患兒坐在便盆上，給予充分的排便時(shí)間，排便結(jié)束后，引導(dǎo)其進(jìn)行洗手;重復(fù)對(duì)其施予排便鍛煉，并規(guī)定患兒自行完成。（2）穿戴、脫除衣物引導(dǎo)：因?yàn)槟X癱患兒不能夠準(zhǔn)確地把握衣物本身的正面與反面，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患兒，細(xì)心且重復(fù)地輔助其把握衣物正面與反面相應(yīng)的特點(diǎn)，或是在衣物中實(shí)施相應(yīng)的標(biāo)識(shí)[3]。在穿戴、脫除衣物等鍛煉中，應(yīng)把其分成數(shù)個(gè)環(huán)節(jié)，重復(fù)實(shí)施鍛煉及引導(dǎo)，多激勵(lì)患兒，施予表?yè)P(yáng)，進(jìn)而提升其協(xié)調(diào)性、活動(dòng)性等。（3）換洗鍛煉：引導(dǎo)患兒實(shí)施洗漱的方式、所需注重的事項(xiàng)等，給予充分的時(shí)間，規(guī)定其自己開(kāi)展洗漱，讓其可以單獨(dú)完成相關(guān)動(dòng)作，持續(xù)實(shí)施鍛煉，使得患兒能夠全方位把握以上各類動(dòng)作的核心。（4）功能訓(xùn)練：借助在各類游戲或是平日的生活中，對(duì)患兒其患處的肌肉施予按摩與開(kāi)展部分特定的動(dòng)作，例如步行、下蹲、坐下等，醫(yī)護(hù)人員與親屬一同輔助患兒開(kāi)展此類動(dòng)作。在結(jié)束某一動(dòng)作后，應(yīng)立即對(duì)患兒實(shí)施激勵(lì)，注重在開(kāi)展功能訓(xùn)練期間，不應(yīng)太過(guò)急切，全部動(dòng)作都應(yīng)保障準(zhǔn)確，在全部動(dòng)作結(jié)束后，再對(duì)此類動(dòng)作實(shí)施歸整。（5）語(yǔ)言訓(xùn)練：把偏好與興致一致的患兒歸至一個(gè)團(tuán)隊(duì)，借助互動(dòng)、朗誦、唱歌、觀看小型視頻等方法激起患兒自身的交談?dòng)c交談能力，盡力處于醫(yī)護(hù)人員的引領(lǐng)下讓患兒間開(kāi)展交談與互動(dòng)，能夠最大限度地激起患兒自身交談能力。

1.2.2.2 護(hù)理干預(yù)措施 （1）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要全方位與患兒親屬開(kāi)展交談，對(duì)其解釋患兒自身的病情與成功得以痊愈的病例，以提升親屬的自信心;告知親屬應(yīng)多關(guān)愛(ài)并激勵(lì)患兒，引領(lǐng)患兒加入各類活動(dòng)中，多展現(xiàn)自身，提升患兒自信心[4-5]。如果患兒具備言語(yǔ)方面的障礙，應(yīng)借助目光觸及的方式與患兒開(kāi)展交談，多陪護(hù)患兒，細(xì)心且重復(fù)地與其開(kāi)展交談，對(duì)其言語(yǔ)方面的功能帶來(lái)刺激，促使其相關(guān)功能盡早獲得恢復(fù)。（2）飲食護(hù)理：依據(jù)患兒自身的病情，為其匯編科學(xué)的進(jìn)食規(guī)劃，保障營(yíng)養(yǎng)攝取充足，提升自身免疫能力，促使功能障礙得以康復(fù)[6]。腦癱患兒較易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)缺失。因此，在進(jìn)食方面要注重多攝取各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如纖維素、蛋白質(zhì)等。（3）出院指導(dǎo)：對(duì)患兒親屬家庭護(hù)理、進(jìn)食、服藥方法、康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉方式等施予宣講，告知其定時(shí)引領(lǐng)患兒復(fù)診。

1.3 指標(biāo)觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 MDI、PDI 比較兩組患兒護(hù)理前后小兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）。

1.3.2 家屬滿意率 比較兩組患兒家屬滿意率，采用醫(yī)院自行匯編的滿意率調(diào)查表，內(nèi)容主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等，滿分100分，十分滿意：≥86分;較滿意：65～85分;不滿意：≤64分。總滿意率=十分滿意率+較滿意率。

1.3.3 發(fā)育情況 發(fā)育情況主要包括發(fā)育滯后、臨界狀態(tài)、發(fā)育正常，采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表實(shí)施評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組發(fā)育正常率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)育正常情況對(duì)比

B組發(fā)育正常率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后MDI、PDI對(duì)比

護(hù)理前，兩組MDI、PDI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，B組MDI、PDI均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒家屬滿意率對(duì)比

A組患兒家屬總滿意率為83.67%，B組患兒家屬總滿意率為97.96%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦癱為臨床十分普遍的病癥，其患病率較高，較易發(fā)生在新生兒中，主要癥狀為發(fā)育障礙，患兒在發(fā)育期間，逐步產(chǎn)生平衡障礙、關(guān)節(jié)障礙等，是腦癱患兒殘疾的核心因素，對(duì)患兒自身的生存質(zhì)量、預(yù)后等帶來(lái)了不良影響。

有關(guān)報(bào)道指出，在對(duì)腦癱患兒施予治療期間，對(duì)其開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，能夠提升患兒預(yù)后，并促使其各類臨床表現(xiàn)獲得好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)患兒自理能力[7-8]?？祻?fù)訓(xùn)練主要包括排便、洗漱、穿戴與脫除衣物等，通過(guò)此類訓(xùn)練能夠提升患兒自身運(yùn)動(dòng)能力，輔助其盡早把握日常生活中的各類技能，促進(jìn)患兒自理能力與活動(dòng)能力好轉(zhuǎn)[9-10]。在護(hù)理干預(yù)措施中，對(duì)于患兒與其親屬施予高效且科學(xué)的心理護(hù)理，多激勵(lì)并撫慰患兒，能夠提升其對(duì)抗病癥信心;施予科學(xué)且合理的飲食護(hù)理，能夠保障患兒獲得全方位的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)足，提升體質(zhì)，增強(qiáng)抵御能力，使患兒盡早獲得康復(fù)。同時(shí)，注重營(yíng)養(yǎng)的均衡攝取，能夠減少患兒各類不良反應(yīng)的發(fā)生[11-12]?？祻?fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施能夠增強(qiáng)患兒運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)，重復(fù)實(shí)施各類康復(fù)訓(xùn)練，可以提升患兒相應(yīng)的突觸效果，對(duì)于促使患兒盡早康復(fù)而言尤為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，B組護(hù)理后MDI、發(fā)育正常情況、PDI、家屬總滿意率均優(yōu)于A組（P<0.05），說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總之，對(duì)腦癱患兒施予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，能夠增強(qiáng)腦癱患兒自身智力發(fā)育，還可提高家屬滿意率，值得推行與運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-04-22） （本文編輯：桑茹南）