護理干預對肝硬化合并上消化道出血的影響分析

唐麗艷 周敏 沈玲莉

【摘要】目的：對肝硬化合并上消化道出血患者受護理干預的影響進行探討分析，將，臨床護理肝硬化合并上消化道出血的效果提高。方法：從筆者所在醫(yī)院2018年1月到2018年9月就診的肝硬化合并上消化道出血患者中隨機抽取120例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組隨機分配六十名患者，在征得患者同意的情況下將優(yōu)質(zhì)護理干預提供給觀察組，對照組患者則采用常規(guī)護理，對兩組患者護理效果進行對比。結果：經(jīng)過一定時間護理之后，采用常規(guī)護理的對照組患者的住院時間和止血時間要長于采用優(yōu)質(zhì)護理干預的觀察組患者，并且還有明顯地差異存在于對照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率上，即P<0.05。結論：實施護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的康復有一定影響，護理干預的實施不僅僅能夠將患者發(fā)生并發(fā)癥的概率降低，將患者住院時間和止血時間縮短，還能夠將患者的滿意度提高。

【關鍵詞】護理干預;肝硬化;上消化道出血;影響

患有肝硬化的患者患上上消化道出血的概率較大，因為肝硬化中上消化道出血是比較常見的并發(fā)癥。肝硬化患者之所以容易出現(xiàn)上消化道出血，主要是由于肝部病變極其容易形成門脈高壓，導致靜脈血管出血破裂的情況出現(xiàn)在患者的食管胃底。因此對于肝硬化合并上消化道患者，醫(yī)院不僅僅需要采取的救治措施及時有效，還需要醫(yī)護人員對患者實施高質(zhì)量的護理，才能夠將患者其他并發(fā)癥出現(xiàn)的概率降低，病死率減少。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究筆者隨機抽取在2018年1月到2018年9月在我院進行就診的肝硬化合并上消化道出血患者120名，然后將其隨機分為對照組和觀察組，每組都有六十名肝硬化合并上消化道出血患者。其中對照組患者女性患者31名，男性患者29名，年齡區(qū)間為30歲到69歲，有22名患者是丙肝肝硬化，38名患者是乙肝肝硬化，4名患者有大于1000毫升的出血量，有22名患者的出血量在500毫升到1000毫升之間，還有34患者的出血量低于500毫升。觀察組患者女性患者28名，男性患者32名，年齡區(qū)間為31歲到68歲，有20名患者是丙肝肝硬化，40名患者是乙肝肝硬化，有5名患者有大于1000毫升的出血量，有24名患者的出血量在500毫升到1000毫升之間，還有31名患者的出血量低于500毫升。

在比較此次研究中對照組和觀察組兩組患者的出血量、肝炎類型、年齡和性別之后，發(fā)現(xiàn)并沒有統(tǒng)計學意義存在于兩組數(shù)據(jù)的差異中，因此兩組患者的護理干預效果具有一定可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理

在此次研究中征得患者及其家屬同意之后，將常規(guī)護理給予對照組患者。常規(guī)護理方法如下：在對患者進行救治時，護理人員需要與醫(yī)生及時配合、積極搶救，確保治療對癥。與此同時，護士需要對患者的病情變化及生命體征進行觀察，將患者的靜脈通道開通，為患者通暢呼吸道提供保證。并且還需要指導患者的飲食，囑咐患者臥床靜養(yǎng)。

1.2.2護理干預

在此次研究中征得觀察組患者及其家屬同意之后將護理干預給予觀察組患者，具體措施如下：

急救護理：醫(yī)護人員需要盡快為患者建立靜脈通路，對患者的的進行補充血容量、止血，護理人員還需要對再次出血進行預防，對輸血速度進行控制，對患者輸液速度和輸液量根據(jù)自身的尿量、脈搏、血壓來進行控制，避免發(fā)生心理衰竭、肺水腫等并發(fā)癥，對患者的病情變化及生命體征進行密切觀察，防止患者出現(xiàn)肝昏迷或者是休克的情況。

出血護理：肝硬化合并上消化道出血的患者處于出血期時，護理人員需要對患者的疾病癥狀準確掌握的情況下采取止血措施，對患者的意識、瞳孔、生命體征等進行密切觀察，及時清理患者鼻腔、口腔內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道的通暢。并且對患者的便血、嘔血的形狀顏色等進行觀察，對患者是否會再次出血或者是持續(xù)出血進行判斷。

心理護理：肝硬化患者一般都有較多的并發(fā)癥，并且較長的病程很容易讓患者對治療出現(xiàn)抵觸情緒，缺乏信心采取治療。因此醫(yī)護人員需要對患者的此類心理特點進行了解，及時地疏導患者的心理，將有關病癥知識詳細為患者進行講解，給患者以精神安慰和支持，將治療信心為患者樹立起來。

飲食指導：肝硬化上消化道出血的患者需要非常注意自己的飲食，一旦出現(xiàn)飲食不當，再次出血或者是肝昏迷的現(xiàn)象都可能出現(xiàn)。因此醫(yī)護人員的飲食護理干預需要在患者出現(xiàn)大便潛血陰性或者是停止出血的情況下就給予患者及其家屬。

1.3療效標準

此次研究的療效判斷標準主要有無效、有效和顯效。無效指的是不能夠有效控制患者的出血情況，不能夠良好改善患者出血相關癥狀，試驗大便隱血為陽性，便血、嘔血等癥狀在治療四十八小時之后依然存在有效指的是基本控制患者的出血情況，己經(jīng)良好改善患者出血相關癥狀，患者便血、嘔血等癥狀在治療四十八小時之后停止，恢復正常的脈搏和血壓。顯效指的是患者的出血情況得到良好控制，在治療期間沒有發(fā)生出血情況，經(jīng)過二十四小時治療，患者己經(jīng)停止了便血、嘔血，患者大便的顏色也轉變成為黃色或褐色。

1.4觀察指標

對觀察組和對照組兩組患者的住院時間、患者滿意度、發(fā)生并發(fā)癥情況等進行比較分析。利用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者對護理的滿意度，一共設置了不滿意、一般、基本滿意和滿意四個維度。

1.5統(tǒng)計學分析

對于獲取的患者的臨床護理數(shù)據(jù)，筆者利用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來進行統(tǒng)計學分析，x±s表示計量資料，t檢驗組間比較，x2檢驗計數(shù)資料，P

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間情況對比

從表l能夠看出觀察組患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率都低于對照組患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，且P

2.2兩組患者護理滿意度情況對比

從表2能夠看出觀察組患者對護理干預的滿意度為96.7%，對照組患者對護理措施的滿意度為71.7%，由此可見對照組患者的護理滿意度明顯低于觀察組患者的護理滿意度。

3討論

本研究隨機抽取肝硬化合并上消化道出血患者一百二十名，分別實施常規(guī)護理和護理干預，對于分析兩組患者的護理效果之后發(fā)現(xiàn)，采用了護理干預的觀察組患者不論是住院時間還是并發(fā)癥發(fā)生率都要低于采用常規(guī)護理方法的對照組患者，并且采用護理干預的觀察組患者有著96.7%的護理滿意度，而對照組患者護理滿意度不足80%。由此可見，護理干預對于肝硬化合并上消化道出血的患者而言是更好地護理選擇。

一般中老年患者在患有肝硬化的情況下非常容易出現(xiàn)上消化道出血的并發(fā)癥。因此對于肝硬化合并上消化道出血患者，醫(yī)護人員不能夠掉以輕心，必須要實施護理干預，尤其是針對中老年患者，將患者的并發(fā)癥減少，加快止血速度。

綜上所述，對于肝硬化合并上消化道出血的患者，醫(yī)院的醫(yī)護人員應該將合適的護理干預給予這些患者，從而將患者的病痛減輕，將患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)改善，幫助患者加快恢復速度，提高醫(yī)院治療效率的同時還能夠減少護患糾紛。