應用中醫(yī)養(yǎng)生文化提升社區(qū)居民健康素養(yǎng)的策略研究

范淑紅

【摘要】社區(qū)健康教育是指在社區(qū)內(nèi)部進行相關(guān)保健的信息傳播與行為干預，幫助處于一定區(qū)域的個體乃至于群體完成對基礎(chǔ)性衛(wèi)生保健知識的掌握，從而使社區(qū)群眾在日常生活自愿踐行健康化生活方式。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);養(yǎng)生文化;社區(qū)居民;健康素養(yǎng)

1提倡中醫(yī)健康素養(yǎng)，讓更多的人理解中醫(yī)

當前公眾對中醫(yī)保健服務相對廣泛的接受度，主要是基于中醫(yī)治療的一系列優(yōu)點如傷害性小、治療方式便捷、醫(yī)療花費相對低等優(yōu)點。但實際操作中公眾對中醫(yī)治療的實際操作方式卻仍然期待與西醫(yī)治療雷同的對癥治療方式，希望醫(yī)生能夠迅速有效地完成對自身異常健康癥狀的排查與解決。筆者認為上述情況是對中醫(yī)治療的功利性期待觀。實際上為求得中醫(yī)治療效果的最佳，病患理應樹立相對全面化、系統(tǒng)化的中醫(yī)治療觀念。中醫(yī)治療涵蓋了陰陽、表里、虛實、寒熱、溫涼、氣血等諸多因素，強調(diào)將人體內(nèi)部的上述各因素進行平衡協(xié)調(diào)。故進行中醫(yī)文化的推廣時，應形成相對全面化、系統(tǒng)化的中醫(yī)治療觀念，這樣才能夠使中醫(yī)健康素養(yǎng)更好地為中醫(yī)保健服務。

2中醫(yī)健康素養(yǎng)內(nèi)容的界定

在進行中醫(yī)健康素養(yǎng)的定義分析之前，可對西醫(yī)界的健康素養(yǎng)形成過程進行分析，這將有利于中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系下健康素養(yǎng)相關(guān)研究的進一步深入。首先，健康素養(yǎng)一詞的指代對象并不局限于個體的文化層面，還涵蓋了更為廣闊的社會層面，由此才有了“公共健康素養(yǎng)”的概念。公共健康素養(yǎng)涵括了社會對健康信息、健康服務能力的理解及健康信息、健康服務能力與社會衛(wèi)生服務體系的依存關(guān)系等內(nèi)容。故健康素養(yǎng)是由個人能力與社會衛(wèi)生服務體系所構(gòu)成的共同體，衛(wèi)生服務水平的高低與公共健康素養(yǎng)之間呈正相關(guān)關(guān)系。

對健康素養(yǎng)的分析結(jié)果可由各種測量工具得出。以中國衛(wèi)生部設計的《公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》為例，該問卷將基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能三部分納入到公民健康素養(yǎng)的考察之中，強調(diào)對公民在日常生活中相關(guān)的科學健康、安全急救、傳染病及慢性病防治、基本醫(yī)療知識等各類素養(yǎng)進行分析。但實際上與西醫(yī)的健康素養(yǎng)觀相對照可知，由衛(wèi)生部所編寫的《公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》更多仍基于現(xiàn)代西方醫(yī)學的健康素養(yǎng)觀，并不是中醫(yī)健康素養(yǎng)觀下對人體內(nèi)部各類因素的綜合性考量與整體性分析。

了解傳統(tǒng)中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)醫(yī)療的健康觀基于身體內(nèi)部各類因素的陰陽平衡而形成，其中正邪、表里、虛實、臟腑、寒熱、溫涼、燥濕、氣血損盈等陰陽對的平衡是維持身體健康的重要因素。中醫(yī)并未涉及現(xiàn)代醫(yī)學的常規(guī)概念，而是形成了各類專用的針對性醫(yī)療概念。如西醫(yī)的細菌感染在中醫(yī)中稱為外邪內(nèi)侵;口腔潰瘍叫做虛火上炎;在進行潰瘍的治療時中醫(yī)不像西方醫(yī)學般強調(diào)補充維生素而側(cè)重于清理腸胃之中的火氣。再有在進行疼痛科目疾病的治療時，中醫(yī)更加看中精氣、脈絡的暢通而非很少進行手術(shù)解剖。上述眾多例子都可視為中西醫(yī)學的基礎(chǔ)性差異。

依據(jù)上述對中西醫(yī)學的差異分析，我們可初步建立起中醫(yī)健康素養(yǎng)的建構(gòu)思路。具體而言可分為以下幾步：其一，對“陰陽二相”的醫(yī)學觀念進行普及。陰陽二字被中國道家視為本源，這一觀念也深入到日常百姓的認知體系之中，不過百姓對陰陽的概念認知往往相對模糊、不夠精確，故仍有普及強化的必要。其二，強化對身體整體系統(tǒng)的感知能力。在中醫(yī)的觀念體系中，人類體內(nèi)各臟腑器官被視為整體系統(tǒng)，各部分經(jīng)由體內(nèi)經(jīng)絡相互勾連，由此形成了“五行相生相克”的傳統(tǒng)觀念。其三，引導居民踐行“上工不治己病治未病”的養(yǎng)身觀，將疾病扼殺于顯現(xiàn)之前?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出的這一點恰為中醫(yī)的重要優(yōu)勢之一。大多病患在求助于中醫(yī)時往往過于心急，試圖在最短時間、最少用藥的情況下達到最佳恢復效果。西醫(yī)強調(diào)的正是這一點，但中醫(yī)卻多以調(diào)養(yǎng)扶正為重?？v然有“急則治標，緩則治本”的治療原則，但總體而言，中醫(yī)還是偏向于長時間的調(diào)養(yǎng)恢復。其四，重視動靜結(jié)合的生活方式。所謂“動”指勤于鍛煉以保證氣血暢通、筋骨康健，所謂“靜”指保持平衡沉靜的心態(tài)以達到情緒的相對穩(wěn)定。上述四點共同構(gòu)成了中醫(yī)健康的重要四大組成要素，從而使身體處于較為健康的狀態(tài)。

3普及中醫(yī)健康素養(yǎng)，促進中醫(yī)文化傳播

傳播中醫(yī)文化顯然首先需將中醫(yī)理論中有別于西醫(yī)的思維方式加以指出，若對中醫(yī)、西醫(yī)有基礎(chǔ)性了解即可知道這是相對明顯的客觀事實，中醫(yī)具有典型的樸素科學特質(zhì)。當然，中醫(yī)、西醫(yī)也有不容忽視的共性，即它們都具備對生命、健康的內(nèi)涵進行合理闡釋的全套邏輯空間和語言體系，在進行醫(yī)患間溝通時也往往講求規(guī)律、技巧的運用。西方對現(xiàn)有醫(yī)患溝通關(guān)系的相關(guān)研究表明，醫(yī)患間往往呈現(xiàn)出強烈而明顯的信息差異，醫(yī)生往往處于主動方地位而患者往往處于被動方;而將以人為本的共同參與模式納入到醫(yī)患雙方的互助合作將成為更為理想化的醫(yī)患溝通模式，這要求在醫(yī)療全程都能夠以病患為中心進行醫(yī)患雙方的互動。雖則醫(yī)患溝通模式的研究起于西方醫(yī)學的環(huán)境分析，但實際上它也適用于中醫(yī)環(huán)境，中醫(yī)治療過程也應該強化醫(yī)生、病患兩個體之間的兩方合作關(guān)系，這就意味著醫(yī)生需了解患者的需求、患者也需全面信任醫(yī)生?？上攵鲜龃胧⒂欣趪鴥?nèi)乃至于國外更多個體對中醫(yī)治療的病理表示認同，吸引更多病患選擇中醫(yī)治療保健方式，從而使中醫(yī)文化更為廣泛地進入到人們的醫(yī)療認知體系之中。

中醫(yī)文化基于中國廣大勞動人民的生產(chǎn)實踐產(chǎn)生，有著相對牢固的實踐基礎(chǔ)。但對中醫(yī)文化的概念及具體內(nèi)涵進行抽樣調(diào)查可知，大部分人對此還是缺乏相對清晰的認知。這是由于當前中醫(yī)界尚未完成對相關(guān)中醫(yī)治療的理據(jù)相對透徹的挖掘。如上火、體虛、穴位等一系列概念在人們的日常疾病治療中有著相對廣泛的應用，但其中的運用理據(jù)卻并不明晰，大部分都是經(jīng)由家傳而穩(wěn)固內(nèi)化于人們的日常生活之中。由于中醫(yī)診治證據(jù)不甚明晰，當前的中醫(yī)臨床應用更多依賴于從古至今的經(jīng)驗醫(yī)學，日常群眾也往往對這些中醫(yī)療法的傳說深信不疑卻對其內(nèi)涵缺乏相對全面的了解。中醫(yī)講求辯證化的醫(yī)療方式，各醫(yī)家行醫(yī)的相關(guān)經(jīng)驗記錄中往往保存著較為繁雜的醫(yī)案，但其中并不存在相對體系化、明晰化的論證過程。故筆者認為，在中醫(yī)養(yǎng)生文化的普及過程中，國家乃至各醫(yī)療科研團隊可加大對中醫(yī)循證醫(yī)學的研究，達成相對全面、系統(tǒng)的中醫(yī)診斷一醫(yī)療一用藥理據(jù)體系。在實現(xiàn)這一目標后，對中醫(yī)理據(jù)進行普及能夠完成對中醫(yī)養(yǎng)生文化的再次普及。

4未病先防

4.1開展中醫(yī)飲食、養(yǎng)生健康知識講座

社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務中心可定期開展居民健康普及課程，拿出部分備用資金或與醫(yī)院達成幫扶協(xié)議，聘請具備較高職稱的中醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)營養(yǎng)師前往社區(qū)開展中醫(yī)健康講座活動?；诰用竦臅r間安排，社區(qū)可開展相關(guān)講座。相關(guān)醫(yī)療人員可結(jié)合居民的日常行為習慣，運用相對通俗易懂的語言向居民示范、普及一些相關(guān)基礎(chǔ)化的中醫(yī)養(yǎng)生知識、中醫(yī)技術(shù)性操作，同時還可基于日常膳食習慣引領(lǐng)居民嘗試以食代藥的食療、注重食物搭配，此外還應著重介紹暴飲、暴食、抽煙、酗酒等不良生活習慣可能帶來的疾病風險。

4.2發(fā)放中醫(yī)食療、養(yǎng)生健康教育處方

社區(qū)可對轄區(qū)內(nèi)的居民常見病、多發(fā)病及日常生活習慣進行數(shù)據(jù)調(diào)查，以此為依據(jù)印發(fā)相應的健康教育處方小手冊并分發(fā)到各家各戶以供學習。此外，社區(qū)可與醫(yī)院合作，有條件地為社區(qū)內(nèi)老年人提供免費體檢，并開展相應的慢性病家訪排查工作。社區(qū)服務中心也不妨建立輸液廳、全科診室等區(qū)域并聘請醫(yī)生值班，為小區(qū)內(nèi)群眾提供簡單的疾病治療與健康知識指導。

4.3開展中醫(yī)健康養(yǎng)生講座，指導居民掌握正確的居家養(yǎng)生方法

以中醫(yī)健康講座為基礎(chǔ)，以社區(qū)為單位將對中醫(yī)養(yǎng)生有興趣的居民聚集，聘請一些既有理論又有實際臨床經(jīng)驗、且熱心社區(qū)公益活動的專業(yè)人士，定期開展與中醫(yī)文化知識講座并現(xiàn)場指導居民刮痧、拔罐、艾灸等便捷有效的保健操作方法。讓中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”養(yǎng)生理念深入居民心中，走進居民的日常生活，提升居民的居民健康養(yǎng)生能力。

5既病防變

5.1高血壓、糖尿病等慢性病防治知識教育

結(jié)合轄區(qū)居民對健康知識的要求定期開展高血壓、糖尿病等慢性病知識講座與健康咨詢，在指導使用藥物治療的同時，可充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，有針對性地向他們介紹中醫(yī)食療知識、中醫(yī)針灸按摩知識，以起到對疾病的輔助治療作用。

5.2家庭急救與護理知識教育

社區(qū)可合理進行相關(guān)家庭急救知識的普及。不同的季節(jié)往往有不同的意外事故，燒傷、燙傷、觸電等是日常生活中多發(fā)的意外事故，社區(qū)負責人可分季節(jié)進行相關(guān)簡易處理包扎方式的范例演示。中醫(yī)常用急救穴位的辨認與按摩手法等注意事項可成為這一版塊的教學重點。上述措施無疑有利于居民更好地掌握相關(guān)急救知識，提升其在日常生活中的意外處理能力。

6結(jié)語

國內(nèi)居民一般都擁有一定的中醫(yī)健康素養(yǎng)，但往往以相對松散的方式呈現(xiàn)于日常生活中。中醫(yī)學作為相對模糊的醫(yī)學種類，往往需要一系列證據(jù)完成對理論運用的支撐。故為使中醫(yī)學走出相對模糊的狀態(tài)，獲取更多患者的認可，中醫(yī)學界需要增強圍繞中醫(yī)學的理論探究。