小建中湯合良附丸聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的研究

劉向前

【摘要】目的：探討小建中湯合良附丸與西藥對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍患者的聯(lián)合治療效果。方法：用“隨機(jī)分配法”將我院76例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組予以西藥治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效與治療前后的癥候積分。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率比對(duì)照組高，治療后的癥候積分要比對(duì)照組低（p值<0.05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合小建中湯合良附丸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小建中湯合良附丸;西藥;脾胃虛寒型消化性潰瘍;，臨床療效;癥候積分

消化性潰瘍屬于臨床常見的一種由于胃酸分泌過多而對(duì)胃黏膜造成損傷的慢性消化系統(tǒng)疾病，主要多發(fā)于胃和十二指腸，因而又被叫作胃、十二指腸潰瘍。脾胃虛寒型消化性潰瘍屬于中醫(yī)常見證型，主要是因?yàn)槠⑽柑撊鯇?dǎo)致邪毒入侵，氣滯血瘀引發(fā)肉腐，所以為瘍，患者臨床多為隱隱胃痛、神疲乏力、大便稀溏、空腹痛甚、納差腹脹、舌苔薄白等癥，需以溫中補(bǔ)虛、和胃緩急止痛為主。本文重點(diǎn)探討西藥聯(lián)合小建中湯合良附丸對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍患者的臨床療效，具體分析報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1資料

根據(jù)“隨機(jī)數(shù)字分配”的方法，從我院消化內(nèi)科收治的患者中選取76例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者（2016年2月-2018年10月）作為研究對(duì)象，將他們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各38例。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均經(jīng)臨床胃鏡檢查確診為消化性潰瘍患者;②所有患者臨床癥狀均符合《新藥（中藥）治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》吲中對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);⑧所有患者均自愿簽署《知情同意書》。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①患有重要器官功能障礙的患者;②患有精神疾病或認(rèn)知功能障礙的患者;③治療依從性不高的患者。

【對(duì)照組】：男：女一19：19：年齡：23-60（41.23±2.8）歲;

病程：0.7-8（5.0±13）年。

【觀察組】：男：女=21：17：年齡：25-62（41.28±2.9）歲;

病程：0.6-8（4.9±1.2）年。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：西藥治療

采用三聯(lián)療法：給予患者20mg奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046380，生產(chǎn)單位：生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）、500mg克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033044，生產(chǎn)公司：上海雅培制藥有限公司）和1g阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123142，生產(chǎn)工廠：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每日服用兩次，于早晚飯后服用。

1.2.2觀察組：中西藥聯(lián)合治療

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小建中湯合良附丸進(jìn)行治療，基礎(chǔ)藥方為：6g炙甘草+9g生姜+10g大棗+10g香附+12g良姜+12g桂枝+12g白芍，隨證進(jìn)行增減，如患者腹脹腹痛明顯，則可加10g砂仁+10g川后部+12g陳皮;如患者大便稀溏，則可加10g白術(shù)+10g茯苓;如患者便秘嚴(yán)重，則可加10g厚樸+10g枳實(shí);如患者胃痛明顯，則可再加8g白芍;如患者胃部積食嚴(yán)重，則可加10g木香+10g萊菔。將藥丸于溫水中溶解并立即服用，每日服用一劑。

兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)療程，一個(gè)療程為一個(gè)月，完成一個(gè)療程后停藥兩個(gè)星期進(jìn)行消化內(nèi)鏡、Hp等檢查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效對(duì)比

根據(jù)《中醫(yī)常見病癥治療常規(guī)》對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，具體包括：無(wú)效指患者臨床癥狀沒有任何改善;有效指患者臨床癥狀有所改善，潰瘍面積減少一半以上：顯效指患者臨床癥狀基本消失，沒有出現(xiàn)潰瘍，黏膜組織正常。

1.3.2治療前后癥候積分比較

根據(jù)兩組患者的消化道潰瘍嚴(yán)重程度將其分為四個(gè)等級(jí)，包括0級(jí)、I級(jí)、Ⅱ級(jí)和IⅡ級(jí)，每個(gè)等級(jí)分?jǐn)?shù)為0-3分，癥候積分越高表示潰瘍程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用卡方（或用x2）檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS20.0f0r wind0ws軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

由表1可知，觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05。

2.2治療前后癥候積分比較

由表2可知，治療前兩組患者的癥候積分相差不大，p>0.05：治療后觀察組患者的癥候積分明顯少于對(duì)照組，p<0.05。

3討論

消化性潰瘍作為臨床多發(fā)疾病，對(duì)患者的身體健康與工作、生活均造成嚴(yán)重的影響。隨著胃黏膜保護(hù)劑、H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑等西藥在消化性潰瘍患者中的廣泛運(yùn)用，取得了一定的臨床療效，但預(yù)后效果較差，容易引發(fā)病情反復(fù)發(fā)作。

建中湯在中醫(yī)學(xué)中屬于主治五勞七傷、虛勞虛冷、手足疼痛等癥的一種中藥，而良附丸又具備溫胃理氣的功效，二者聯(lián)合使用對(duì)治療脾胃虛寒型消化性潰瘍效果顯著用。由文中比較可知，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床總有效率和臨床癥狀改善情況明顯更優(yōu)，說(shuō)明中西藥聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步加強(qiáng)治療有效率。西藥主要以抑酸為主，可有效抑制胃酸溶液分泌，減少對(duì)黏膜組織的損傷，但具有較高的復(fù)發(fā)率。小建中湯合良附丸所選藥材中生姜可促進(jìn)黏膜組織恢復(fù)，白芍可止痛，桂枝可溫補(bǔ)脾胃，炙甘草可促進(jìn)胃黏液分泌，香附可活血化瘀，大棗、良姜等均可疏肝理氣，將其聯(lián)合起來(lái)使用可有效健脾益氣、溫中止痛。

總而言之，對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍患者實(shí)施西藥聯(lián)合小建中湯合良附丸治療可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)，改善預(yù)后效果，值得大力推廣。