人性化護(hù)理聯(lián)合睡眠干預(yù)對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生命質(zhì)量的影響

蔣月芳

(云南省德宏州人民醫(yī)院，芒市，678400)

膀胱癌是臨床泌尿外科中較為常見的一種疾病，患者有血尿、尿頻、尿急等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，目前臨床中主要采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是在臨床治療中由于患者有較為明顯的臨床癥狀而出現(xiàn)緊張、憂慮甚至是絕望等負(fù)面情緒，進(jìn)而使患者的睡眠受到一定的影響，導(dǎo)致患者的治療依從性及生命質(zhì)量明顯降低[1]。本次研究探討在膀胱癌圍術(shù)期患者治療過程中采用人性化護(hù)理聯(lián)合睡眠干預(yù)對(duì)其依從性和生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月手術(shù)治療的膀胱癌患者60例作為研究對(duì)象，按照抽簽的方法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡(31～75)歲，平均年齡(52.36±5.69)歲，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者17例，行部分膀胱切除術(shù)患者10例，行膀胱全切術(shù)患者3例；觀察組中男15例，女15例，年齡(32～76)歲，平均年齡(56.85±4.49)歲，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)患者15例，行部分膀胱切除術(shù)患者11例，行膀胱全切術(shù)患者4例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者的基本情況，根據(jù)患者的相關(guān)情況制定相應(yīng)的治療，給予患者常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者圍手術(shù)期給予人性化護(hù)理聯(lián)合睡眠干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：1)入院護(hù)理。在患者入院時(shí)，安排專門的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，將患者帶入病房，并且在對(duì)患者進(jìn)行血壓檢測(cè)，同時(shí)向患者介紹醫(yī)院情況、疾病的注意事項(xiàng)以及將要進(jìn)行的治療措施，解答患者疑惑，拉近雙方距離；定期對(duì)患者的病房進(jìn)行整理，保證患者病房的干凈、整潔，保持患者居住環(huán)境的溫度、濕度等能夠保持在較好的水平；患者由于自身對(duì)疾病的了解較少，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、憂郁甚至絕望等情緒，責(zé)任護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，讓患者了解疾病的特點(diǎn)和癥狀，并向患者介紹臨床中的成功治愈的病例，增強(qiáng)患者治療的信心，給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，保證患者能夠以積極、向上的情緒進(jìn)行治療；為消除患者的緊張感和不安感，護(hù)理人員可在門診室附近張貼相應(yīng)的宣傳材料和指引圖標(biāo)，播放相關(guān)視屏，使患者能夠了解醫(yī)院的基本情況；與患者和家屬的接觸過程中，護(hù)理要保持耐心的狀態(tài)，傾聽患者和家屬的主訴，并給予患者和家屬安慰、鼓勵(lì)，告知其治療的流程和效果，列舉治療成功的病例，使患者保持身心放松，從而保證睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)患者治療的信心。2)術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開始前再次對(duì)患者進(jìn)行必要的臨床檢查，安排專門的護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理檢查工作，保證護(hù)理檢查的有效性和安全性；安排患者進(jìn)行必要的功能鍛煉，減少手術(shù)對(duì)患者的影響，保證患者在手術(shù)后能夠進(jìn)行基本的活動(dòng)。對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行了解，并提出不良睡眠習(xí)慣的原因，采用科學(xué)合理的方法進(jìn)行糾正。諸如：建立規(guī)律的作息時(shí)間，午睡不能超過30 min，睡前不可吃太飽、不過多飲水、飲酒、不喝茶及咖啡、不吸煙、不可過度用腦，避免閱讀刺激性書刊，以保持情緒的平穩(wěn)；睡前可溫水泡腳，進(jìn)行推拿、按摩等運(yùn)動(dòng)，保持四肢放松，臥姿舒適，促進(jìn)良好睡眠習(xí)慣的建立。手術(shù)前3～5 d，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行調(diào)整，給予患者少渣、高蛋白以及高熱量的食物，術(shù)前24 h將飲食完全調(diào)整為流食，術(shù)前3 d開始進(jìn)行維生素K、C以及符合維生素B等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。3)術(shù)中護(hù)理。確認(rèn)患者的相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行檢查，協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù)；協(xié)助患者調(diào)整合適的體位，手術(shù)過程中則協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，密切關(guān)注患者的相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)異常時(shí)要告知醫(yī)師并進(jìn)行處理，對(duì)患者進(jìn)行必要的體溫護(hù)理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率；通過行為動(dòng)作，如握住患者的手等來給予患者支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心。4)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行檢查，查看患者的手術(shù)切口等是否完全縫合，擦拭患者身上的血漬等，等到患者情況平穩(wěn)后將其護(hù)送回病房，之后繼續(xù)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，了解患者的術(shù)后情況，定時(shí)、不定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的相關(guān)檢查；檢查患者的引流管情況，查看引流管是否出現(xiàn)了堵塞、扭曲等情況，記錄患者的引流液情況，包括顏色、性質(zhì)以及量等。了解患者的睡眠質(zhì)量，調(diào)查影響睡眠的原因，針對(duì)這些原因進(jìn)行恰當(dāng)?shù)尼槍?duì)性護(hù)理，諸如在床頭安裝柔和的燈光，幫助患者入睡；對(duì)于因術(shù)后切口疼痛而引起的睡眠不佳，可通過放松療法及轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕疼痛，必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物，以促進(jìn)睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者的治療依從性和生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。依從性評(píng)價(jià)：1)完全依從：患者積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員工作，配合治療方案和護(hù)理流程，完整地完成治療流程，配合各項(xiàng)護(hù)理措施；2)部分依從：患者積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員工作，配合治療方案和護(hù)理流程，但是存在治療不及時(shí)和護(hù)理配合度低的問題；3)不依從：不符合以上任一標(biāo)準(zhǔn)。依從率=完全依從率+部分依從率。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表(FACT)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理、社會(huì)、情感以及功能4個(gè)維度，滿分為100分，得分越高，顯示患者的生命質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者臨床依從性比較 觀察組患者的臨床依從性要明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床依從性比較[例(%)]

2.2 護(hù)理前和出院時(shí)觀察組與對(duì)照組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，顯示觀察組患者的生命質(zhì)量要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組與對(duì)照組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：護(hù)理前與對(duì)照組比較，*P>0.05；與本組護(hù)理前比較，△P<0.05；出院時(shí)與對(duì)照組比較，▲P<0.05

3 討論

膀胱癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，是我國(guó)十大常見腫瘤之一，在我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率中位居第一位，患者在臨床中主要出現(xiàn)尿頻、尿急以及尿血等癥狀，嚴(yán)重地影響了患者日常工作和生活，危害患者健康，因此臨床中十分重視對(duì)該癥患者的治療[2]。而在另一方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民健康觀念明顯提高，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化，臨床治療中不再只是將患者疾病治愈作為治療有效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，保證患者在治療前后有良好的生命質(zhì)量也成為了評(píng)價(jià)臨床治療效果的重要指標(biāo)[3]。

人性化護(hù)理服務(wù)模式是基于現(xiàn)代醫(yī)療理念和護(hù)理理念而誕生的一種新穎的護(hù)理方式，其強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中注重患者的臨床體驗(yàn)，將患者的感受作為衡量護(hù)理水平的主要指標(biāo)，以患者為護(hù)理工作的核心，圍繞患者的需求開展相應(yīng)的護(hù)理工作[4]；同時(shí)患者對(duì)于自身治療環(huán)境、隱私保護(hù)等相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的要求也越來越高，也要求醫(yī)院為患者提供更加完善、有效的臨床護(hù)理。睡眠質(zhì)量對(duì)患者的康復(fù)效果有著直接的影響，因此在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，也需對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的生命質(zhì)量。生命質(zhì)量并不是單純的擁有健康的身體，其也包括患者的心理、生理等多個(gè)方面均處于較好的狀態(tài)，因此提高患者的生命質(zhì)量也是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)[5]；再則，臨床中患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性將會(huì)直接影響患者的臨床治療效果，只有患者具有較好的依從性，其才能夠在臨床中主動(dòng)、積極地配合醫(yī)生的治療工作和護(hù)理人員的護(hù)理工作，而護(hù)理工作的質(zhì)量水平將會(huì)直接影響到患者治療依從性的高低，因此做好患者的臨床護(hù)理工作具有十分積極的意義。在本次研究中，使用人性化護(hù)理及睡眠干預(yù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的依從性和生命質(zhì)量評(píng)分都要明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床膀胱癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，給予患者人性化護(hù)理及睡眠干預(yù)較之常規(guī)的護(hù)理方式能夠有效提高患者治療的依從性，改善患者治療后的生命質(zhì)量，這對(duì)于提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后具有十分積極和重要的臨床意義，值得推廣使用。