闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量及影響因素研究

張雙江

(四川省南充市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心外科，南充，637000)

闌尾炎是指闌尾因多種原因而出現(xiàn)的炎性反應(yīng)狀態(tài)，通常情況下導(dǎo)致闌尾炎發(fā)生的主要原因包括[1]：闌尾梗阻、感染、血流障礙以及黏膜損傷等幾大類。目前臨床治療闌尾炎的方法是以手術(shù)治療為主，闌尾切除術(shù)的治療方法已經(jīng)取得較好的臨床治療效果[2]。但是對于兒童而言，由于其年齡較小、身體素質(zhì)較低，因此對于闌尾切除術(shù)的耐受程度不高，容易出現(xiàn)一些術(shù)后不良反應(yīng)。臨床研究認(rèn)為[3]，接受闌尾切除術(shù)治療后的患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量會出現(xiàn)一定程度的降低，患兒術(shù)后睡眠障礙已經(jīng)成為導(dǎo)致患兒生命質(zhì)量降低的重要原因之一。臨床上導(dǎo)致闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量下降的影響因素較多，全面準(zhǔn)確掌握術(shù)后睡眠狀況，并對導(dǎo)致其術(shù)后睡眠質(zhì)量降低的影響因素進(jìn)行科學(xué)的篩查，制定有針對性的干預(yù)和預(yù)防措施，對于其術(shù)后睡眠質(zhì)量的改善和恢復(fù)均具有重要的促進(jìn)意義[4]。鑒于此，本文為了解闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量情況，掌握影響患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，選取我院接受闌尾切除術(shù)治療的患兒122例作為研究對象，針對患兒的相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年10月四川省南充市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心外科收治的闌尾切除術(shù)治療的患兒122例作為研究對象。其中男82例，占比67.21%，女40例，占比32.79%，年齡3～13歲，平均年齡(6.58±2.34)歲，其中6歲及以上68例，占比55.74%，6歲以下54例，占比44.26%，按照患兒疾病類型分析，其中急性單純性闌尾炎51例，占比41.80%，急性化膿性闌尾炎40例，占比32.79%，急性穿孔性闌尾炎31例，占比25.41%。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合急性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和闌尾切除術(shù)手術(shù)的臨床指證；2)年齡大于5歲者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除相關(guān)藥物過敏、合并心力衰竭等嚴(yán)重疾病患者；2)治療依從性不佳的患兒。

1.4 研究方法 對122例研究對象術(shù)后睡眠質(zhì)量狀況進(jìn)行評價(jià)，并采用單因素分析的方法對導(dǎo)致患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。

1.5 觀察指標(biāo) 采用國際通用的PSQI量表對研究對象進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查評估，PSQI量表的評價(jià)內(nèi)容包含24個(gè)睡眠評估條目，總分為21分，分?jǐn)?shù)越高說明被測對象的睡眠質(zhì)量狀況越差。按照睡眠評估總分水平，可將睡眠質(zhì)量狀況分成優(yōu)秀、較好、較差、非常差4個(gè)等級，具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：0～5分，優(yōu)秀；6～10分，較好；11～15分，較差；16分及以上，為非常差。睡眠質(zhì)量優(yōu)秀和較好的為無睡眠障礙者；睡眠質(zhì)量較差和非常差的為存在睡眠障礙者。

2 結(jié)果

2.1 闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量整體狀況 122例闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量評價(jià)得分為(14.38±5.45)分，整體睡眠質(zhì)量處于較差的水平。按照睡眠質(zhì)量狀況評價(jià)等級分析表明，存在睡眠障礙的患兒81例，睡眠障礙占比66.39%。無睡眠障礙的患兒41例，占33.61%。見表1。

表1 122例闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后PSQI量表評價(jià)等級分布

2.2 闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量影響因素分析 對有睡眠障礙和無睡眠障礙患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：年齡、手術(shù)時(shí)間、體溫升高、家長文化程度是影響患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量的重要因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 122例闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量影響因素分析

3 討論

小兒闌尾炎臨床較為常見，該病是小兒急腹癥類型疾病中最常見疾病[5]。從發(fā)病年齡上分析，6～12歲年齡的患兒屬于易發(fā)人群，從發(fā)病趨勢上分析，發(fā)病率隨著患兒年齡的增大而逐步升高[6]。目前臨床上針對于小兒闌尾炎的治療方式首選是闌尾切除術(shù)，該手術(shù)方法能夠有效的根除患兒的局部病灶[7]。但是對于手術(shù)治療方式來說，術(shù)后疼痛、手術(shù)耐受程度低下以及治療依從性較差等均是患兒術(shù)后要面臨的問題。由于患兒年紀(jì)較小，受上述問題的影響，患兒術(shù)后的睡眠質(zhì)量情況普遍不佳[8]。

從本文調(diào)查評價(jià)的結(jié)果上分析：122例闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量評價(jià)得分為(14.38±5.45)分，按照評價(jià)等級判斷，整體睡眠質(zhì)量處于較差水平。這與國內(nèi)類似報(bào)道結(jié)果一致，同時(shí)也證實(shí)了闌尾切除術(shù)對患兒睡眠質(zhì)量的影響程度[9-10]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，66.39%的患兒屬于術(shù)后睡眠障礙，我們發(fā)現(xiàn)影響患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量的重要因素主要包括年齡、手術(shù)時(shí)間、體溫升高、家長文化程度。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果高度一致[11-12]，同時(shí)也為臨床術(shù)后有針對性制定干預(yù)措施和策略提供重要參考依據(jù)。

研究結(jié)果顯示[13-15]：年齡較小的患兒生長發(fā)育相對較弱，機(jī)體免疫能力和應(yīng)激狀態(tài)與年齡較大患兒相比整體水平低下，同時(shí)患兒病情也相對較重，從而對患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響；隨著手術(shù)時(shí)間的延長，一方面說明患兒的病情復(fù)雜，另一方面也說明手術(shù)過程中可能給患兒帶來的負(fù)面創(chuàng)傷更多，所以術(shù)后疼痛情況可能會加重，進(jìn)而對患兒術(shù)后的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響；對于體溫升高的患兒來說，這是其機(jī)體綜合狀態(tài)較差而出現(xiàn)的應(yīng)激狀態(tài)，由于其身體狀態(tài)不佳，所以會導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量降低；由于家長文化的程度較低，其對于小兒育兒護(hù)理、小兒闌尾炎疾病和臨床手術(shù)治療相關(guān)知識的掌握程度不高，所以無法全面按照醫(yī)生和護(hù)士的要求給予患兒細(xì)致、有效的輔助支持，更無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患兒術(shù)后出現(xiàn)的異常狀況，從而最終導(dǎo)致闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量降低。鑒于以上分析，醫(yī)護(hù)工作者和患兒家屬在臨床實(shí)踐的過程中應(yīng)針對影響患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行早期預(yù)防和積極干預(yù)，降低影響睡眠因素的發(fā)生概率，提高患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，從而有效促進(jìn)患兒的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，年齡、手術(shù)時(shí)間、體溫升高、家長文化程度等因素影響闌尾切除術(shù)患兒的術(shù)后睡眠質(zhì)量，臨床工作中要針對這些因素給予早期的預(yù)防和積極干預(yù)。