針對性優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果觀察

吳世雯

(四川省成都市第八人民醫(yī)院內(nèi)二科,成都,610083)

老年慢性病在臨床極為常見,因疾病狀態(tài)與年齡等因素的存在,老年慢性病患者中失眠的發(fā)生率較高,導致老年患者的疾病治療效果及機體功能狀態(tài)相對較差,且失眠的存在對患者的情緒狀態(tài)與心理應激等多方面均有較大不良影響,因此對老年慢性病失眠患者進行護理的重要性極高[1-2],臨床中關于護理對老年患者失眠的影響研究可見,但對于針對性優(yōu)質(zhì)護理的效果的研究不足。本研究就針對性優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果進行觀察與分析,結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年9月成都市第八人民醫(yī)院收治的老年慢性病失眠患者90例作為研究對象,按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組,每組45例。對照組中男25例,女20例,年齡60～82歲,平均年齡(68.0±5.7)歲,病程2.0～25.8年,平均病程(11.3±3.0)年,疾病種類:高血壓者20例,糖尿病者16例,其他9例;文化程度:文盲者3例,小學者5例,初中者30例,中專及以上者7例。觀察組中男24例,女21例,年齡60～83歲,平均年齡(68.1±5.5)歲,病程2.2～26.1年,平均病程(11.6±3.1)年,疾病種類:高血壓者21例,糖尿病者16例,其他8例;文化程度:文盲者3例,小學者6例,初中者30例,中專及以上者6例。2組老年慢性病失眠患者的性別、年齡、病程、疾病種類與文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 年齡≥60歲者;存在失眠的患者;對研究知情且同意者。

1.3 排除標準 多病并發(fā)患者;精神和(或)認知異常的患者;非住院患者。

1.4 護理方法 對照組的45例老年患者進行常規(guī)慢性病失眠護理,對患者進行慢性病愈失眠等方面相關知識的健康教育,對于患者的癥狀體征進行針對性護理,并積極進行心理與情緒的評估與疏導。觀察組的45例老年患者進行針對性優(yōu)質(zhì)護理,即在針對性護理問題的解決基礎上將護理程序與細節(jié)進行優(yōu)質(zhì)化處理,包括健康教育、對癥護理、心理情緒護理及患者個性化需求護理等方面的高效、優(yōu)質(zhì)護理。1)健康教育:除對患者進行疾病與失眠等方面知識的健康教育外,針對患者年齡較大及理解能力方面的變化進行健康教育方式與內(nèi)容的改進,包括語言通俗化及健康教育頻率增加等方面。2)對癥護理:針對患者的疾病表現(xiàn)與治療措施進行對癥護理,在此基礎上對患者進行舒適度,包括疾病導致的不適感的緩解護理,另外在護理的過程中注意與患者溝通,了解患者的訴求,針對老年患者不適感突出及身體不適部位較多等情況,提升護理頻率。3)心理情緒護理:老年患者因疾病導致的擔憂及其他不良情緒、睡眠導致的不良情緒均表現(xiàn)突出,心理情緒的大幅度波動是導致患者出現(xiàn)入睡困難等情況的直接因素,對本類患者進行情緒護理的過程中,與患者家屬共同合作,對患者進行心理情緒疏導,從細節(jié)與干預頻率入手,根據(jù)患者的性格特點進行細節(jié)優(yōu)化的心理與情緒疏導干預,同時對于情緒問題較大者則可與專業(yè)心理醫(yī)師共同合作進行干預。4)患者個性化需求護理:針對老年患者生活自理能力較弱及機體功能狀態(tài)相對較差等情況,對患者進行個性化需求方面的評估結(jié)果顯示,本類患者的需求主要集中于陪伴與溝通需求、疑問解答的需求及機體健康維護的需求等方面,上述方面的解決主要為:對患者進行陪伴與傾聽時間的延長,對于疑問的解答則采用反復、通俗化語言等方式進行干預,針對老年患者的需求隨時進行解答,以緩解老年患者由此導致的心理情緒波動。比較2組患者護理前后的AIS評分及情緒狀態(tài)評分、護理滿意度。

1.5 觀察指標 1)AIS評分:本評分標準是患者用于睡眠自評的有效標準,其包括8個睡眠問題相關的指標,分別為睡眠中斷、入睡時間、早醒、總睡眠時間、對白天情緒影響、對白天功能影響、睡眠治療評價及白天睡意等方面,每個方面的評分均為0～3分,總分0～3分、4～5分及>6分分別表示無睡眠問題、可能存在睡眠問題及存在明顯睡眠問題,需進行治療[3]。2)情緒狀態(tài)評分:采用醫(yī)院焦慮抑郁評分標準為依據(jù)進行評估,包括14個評估條目,焦慮和抑郁分別包括7個評估條目,均以分值越高表示相關的心理情緒表達越為明顯及嚴重[4]。3)護理滿意度:以問卷的形式進行評估,由患者根據(jù)自身的感受從問卷的3個選項(十分滿意、基本滿意與不滿意)中選取代表性指標。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的AIS評分比較 護理前2組的AIS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組的AIS評分均好于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的AIS評分比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

表2 2組患者護理前后的情緒狀態(tài)評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者護理前后的情緒狀態(tài)評分比較 護理前2組的情緒狀態(tài)評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后觀察組的情緒狀態(tài)評分均好于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組的護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組的護理滿意度比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

老年慢性病患者是失眠的高發(fā)人群,患者的失眠主要受心理、年齡及疾病等方面影響,而失眠的存在對老年患者的危害較大,涉及機體及心理等多個方面,因此對老年慢性病失眠患者治療與護理的過程中,失眠的改善需求較高[5-6]。另外,臨床中與老年慢性病失眠患者相關的研究中,對于護理對患者疾病狀態(tài)與睡眠干預的研究均極為常見,且研究結(jié)果顯示,不同的護理模式對患者的影響差異較為顯著,因此應重視老年慢性病失眠患者的護理模式選取[7-8]。針對性優(yōu)質(zhì)護理是在針對性護理問題解決的基礎上將護理細節(jié)進行優(yōu)質(zhì)化處理的模式,本模式在老年疾病患者與失眠患者中的應用均可見[9-10],但是其在老年慢性病失眠患者中的應用效果研究未見。

本研究就針對性優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果進行觀察與研究,結(jié)果顯示,針對性優(yōu)質(zhì)護理對本類老年慢性病失眠患者的應用效果較好,主要體現(xiàn)在護理后患者的AIS評分及情緒狀態(tài)評分、護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)慢性病失眠護理的患者,說明針對性優(yōu)質(zhì)護理對本類患者不良情緒與睡眠質(zhì)量的改善作用均較好,且更受患者認可。分析原因,我們認為針對性優(yōu)質(zhì)護理對老年疾病失眠患者疾病與睡眠方面進行綜合針對性的高效、優(yōu)質(zhì)護理干預有關[11-12],因此更為適用于老年患者,對老年患者的需求滿足也更為具有針對性,且護理細節(jié)的高質(zhì)量處理方式更為契合患者日益提升的護理質(zhì)量改善需求[13],因此患者對其認可程度也相對較高。綜上所述,我們認為針對性優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性病失眠患者中的應用效果較好,在本類老年患者中具有相對較高的應用價值。